李某，女性40岁，初诊时间年10月8日，右侧下颌部肿块2月余，
年9医院行手术切除癌肿（术中病理示未分化癌），
年8月初始右下颌部有肿物突起，逐渐增大，转头受限，医院诊断为淋巴结
转移癌，患者拒绝再行手术，转求中医治疗，证见患者右下颌部鸡蛋大肿块，皮
色正常，触之石硬，稍能移动，转头受限，极度消瘦，有发热、盗汗，睡眠不佳，食少纳呆，大便二三日一次量少，兼见淋巴结肿大、脾肿大等症状，舌黯淡、苔
白腻脉沉缓无力。
诊断：阴疽、痰核。
辨证：寒痰凝滞，痰瘀互结，邪盛正衰。
治法：解毒化痰，攻瘀散结，补气养血。
方药：壁虎6克、白僵蚕15克、半夏6克、夏枯草15克、浙贝10克、党
参20克、山药30克、当归20克、麦冬15克，炒白芍15克，生百合15克、鸡
内金20克、炙甘草10克，7付，每付水煎分两次服。
壁虎（炙黄）90克，水蛭50克，研末。每服汤药时冲服上药粉6克。一周
后在诊见下颌肿物较前稍小，触之变软，续用上法两月余，肿物完全消失。随访
一月未见复发。
按语：淋巴结转移癌，相当于中医学“阴疽”、“恶核”、“痰核”等范畴。
中医多以痰浊流窜经络，痰瘀互结，邪盛正衰而成论之，若不及时治之终将破溃，
耗伤气血致人陨命。方药主药选用壁虎功能活络散结、解毒消坚，尤擅治瘰疬恶
疮、痰核肿毒；白僵蚕祛风解毒，化痰散结。适用于咽痛痈毒、痰核瘰疬；本证
病机关键在于痰瘀互结，痈毒结滞，故重用壁虎解毒消坚，僵蚕化痰散结，再配
合水蛭逐剔络，相辅相成，共消痰浊瘀毒结聚。佐以夏、夏枯草、浙贝化痰散结，
以驱毒邪；党参、山药补气扶正，当归、麦冬，炒白芍，生百合滋阴养血，鸡内
金健运脾胃，炙甘草调和诸药；终收良效。
又壁虎味咸性寒，最具散结解毒、通络消坚之功，临床显示等具有较好的疗
效，然用于大队汤剂之中，一般剂量则显病重药轻，超常剂量又畏其毒性致害。
而水蛭尤擅活血散瘀，《神农本草经》：曰：“主逐恶血，瘀血”，国医大师颜德馨认为不论瘀血是何种原因所致，均可选水蛭投之；用法用量方面，多以生水蛭粉装入胶囊服，每日1～6克。故将二药研末，配汤药冲服药粉（或胶囊），而疗效尤佳。
大连市中医内科学会会长主任医师石志超
大连中医药学会
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