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了解早期肺癌临床相关知识
早期肺癌的临床分析,发现早期中心型肺癌和早期周围性肺癌的发生部位、进展形态、临床症状完全不同,其发现和诊断方法也不相同。
早期中心型肺癌多发生在40岁以上男性,多为重度吸烟者,病理类型多见鳞癌。干咳、痰中带血是最常见症状。X线平片可表现正常或单侧肺门影增浓、局限性肺气肿或阻塞性肺炎,痰细胞学和纤支镜检查是发现和诊断早期中心型肺癌的重要方法。
早期周围型肺癌相对女性较多,腺癌多见,其次为鳞癌,早期多无症状,主要靠查体发现,当肺边缘出现小片影或结节,经抗炎(结核)治疗,体积进行性增大,密度不均变为均匀或由浅而深明显出现分叶、毛刺和胸膜内陷都应考虑肺癌的发生,经支气管肺活检、刷检和经皮肺活检是确诊的重要方法。
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胸部CT检查能够早期发现肺癌
胸部CT在临床中对于呼吸科医生而言意义非凡，它早已成为呼吸科医生工作中的另外一只眼睛，为医生发现及诊断肺癌提供极为重要的帮助。医生通过胸部CT可以看到肿瘤的大小与肺叶、肺段、支气管之间的关系，这是临床中医生肺癌的检查方法之一同时也是医生分析判断的依据之一。但是虽然对于肺癌的检查，胸部CT检查非常重要，但是胸部CT检查并不能确诊，这一点在患者的潜意识里面目前尚存在误区，因为在医学上，对于所有的肿瘤确诊，唯一的标准是病理，对于没有通过病理诊断的病案，CT检查再明显也不能确诊。那么，在胸部CT检查后，存在的哪些情况大概率是肺癌呢？
患者胸部CT上表现为周边有毛刺的形状，而且毛刺的密度不均匀，肉眼看上去会给人这里突出、那里凹陷的不规则团块感觉，而且与周围的分界线也非常不清晰。有些病例可能有空泡征、胸膜凹陷征、细支气管充气征、蜂窝征和毛玻璃征，如果肿瘤较大，中心坏死会出现偏心性空洞，这也可以基本大概率判断为肺癌。
对于CT显示肺门区有不规则肿块而不张，但是通过增强扫描可以清楚地显示肿瘤和肺不张的实际大小，这种情况大概率可判断为鳞癌的表现。而对于小细胞肺癌的典型CT表现是肺门和纵隔有多个肿大淋巴结的肺结节，而肺大细胞癌的典型CT表现是边界清楚、边缘光滑的大肿块。
至此，很多读者会觉得CT检查这么厉害，是不是能够发现所有的肺部肿瘤问题呢？其实，CT无论多么的先进，把肺部的所有微小变化都能够完美无缺地呈现出来，但是对于这些信息的解读还是需要通过医生的肉眼来根据所观察到的病变特点对病变的实质进行判断，以及确定患者的病变是良性的还是恶性的，而这些判断仅仅是宏观层面的东西，对于微观层面的变化，譬如细胞的形态变化，细胞究竟是良性的还是恶性的，这些都是需要在显微镜下才能判断出的，甚至对于某些非常特殊的肿瘤细胞，还需要通过特殊染色及免疫组化才能确定。
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低剂量胸部螺旋CT
在对早期的肺癌检查中，除了胸部CT，还有一个成员就是低剂量胸部螺旋CT，该种检查方式是一种能够检测到肺部小结节的最低扫描范围和放射浓度的CT检查技术，同时由于其有射线剂量小（通常其一次检查用到的剂量仅仅为常规CT的1/5到1/10左右），而且在分辨率和灵敏度方面有更高的优势，逐渐成为筛查肺癌的首选方式。也正因为这种检查方式的出现，在临床中发现肺结节的人越来越多，这些患者在来检查前没有任何症状表现，而且很多人都是在常规的体检中发现的，这些人中有很大一部分人在后期的多次随访排查中被确定为早期肺癌。
低剂量胸部螺旋CT甚至能够发现1mm的小结节，能够看出结节的形态、位置、密度、与血管的关系，能够初步判断良恶性，所以纵观目前对于早期肺癌的检查方式中，没有任何检查手段能够超越低剂量胸部螺旋CT用来发现早期肺癌。
螺旋CT
PET-CT检查
该种检查方式也是早期检查肺癌的一种方式，特别是对于大于8mm的胸部结节，在通过胸部CT检查后，发现存在很大可能是恶性，但是又不能百分百肯定的情况下，PET-CT检查是很好的备选方式。虽然PET-CT也是CT的一种，但是它的工作成像原理不一样，造就其具有更高的灵敏度，其缺点是检查一次的价格比较昂贵，很多患者难以负担。
其他检查方法
平日的一些表征显现也应当引起我们的注意，譬如由原发肿瘤引起的症状，如咳嗽、咯血、胸闷、气急、体重下降、发热等，或者是肿瘤蔓延引起的症状，如胸痛、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、上腔静脉综合症（上肢、面部及颈部水肿或青紫，胸前部淤血和胸壁静脉曲张）、horner综合症（病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内馅，同侧额部与胸壁无汗或少汗），特别是对于有长时间吸烟经历的患者伴有上述症状要特别注意。
通过调查发现，由于现代人生活节奏的加快，工作压力增大，长期吸烟以及空气污染等多种原因，肺癌的发病率呈现出发病率高和趋势见涨的特征，一度成为恶性肿瘤之首，严重影响着人们的工作和生活。临床研究中表面，肺癌若能早发现早治疗，80%以上的患者都能够被治愈。
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