腰痛得直不起腰来,灸仆参穴20-40分钟。
仆参穴是足太阳膀胱经的常用腧穴之一,出自于《针灸甲乙经》,位于外踝后下方,昆仑直下,跟骨外侧,赤白肉际处。
▲仆参穴
▲仆参穴
仆参为经穴名(púcānBL61)。出《针灸甲乙经》。别名安邪。属足太阳膀胱经。仆参是足太阳膀胱经、阳蹻脉的交会穴。仆即仆人,参即参拜,此穴在足跟外侧,是当仆人参拜时最容易显露之处,故名仆参。仆参穴主治腰、腿、踝等疾患:如腰痛不举,眉棱骨痛,鼻衄,耳聋耳鸣,口眼㖞斜,心悸,腰背痛,腋下肿,肢节痛,外踝足跟肿痛,手足麻木,癫狂,痫症,中风不省人事,中风不语,口噤不开,半身不遂,足背生疮,妇人血气痛,足跟痛,脚气,腰痛,癫痫,踝关节炎,下肢痿痹,下肢痿弱,霍乱转筋,膝肿,现代又多用仆参穴治疗脑脊髓膜炎,耳源性眩晕,精神分裂症,踝关节及其周围软组织炎,膝关节炎,下肢瘫痪,尿道炎,鼻出血等。
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腰痛的针灸治疗
腰痛的针灸治法,在《素问·刺腰痛论》中分为两种:其一就是分辨受病经脉分别论治。其二就是依据不同的症状,对症施治。第一种方法已在前节附带介绍外,现将第二种方法介绍如下。
《素问·刺腰痛论》:“腰痛,夹脊而痛,至头几几然,目硫硫欲僵仆,刺足太阳郊中(委中)出血”“腰痛上寒不可顾,刺足阳明(不可顾取足三里,上寒取阴市),上热刺足太阴(地机),中热而喘,刺足少阴(涌泉,大钟)。大便难,刺足少阴(涌泉)。少腹满,刺足厥阴(太冲)。如折,不可免仰,不可举,刺足太阳(如折,束骨主之;不可仰,京骨、昆仑主之;不可举,申脉、仆参主之),引脊内廉,刺足少阴(复溜)”“腹痛不可以转摇,不可仰,刺腰尻交者,两踝肿上(下醪),以月生死为瘠数,发针立已,左取右,右取左(缪刺)”。
《素问·骨空论》:“腰痛不可以转摇,急引阴卵,刺八髎与痛上。”
《内经》后的历代医家,对腰痛的治疗,也都以《内经》为基础,有应用局部取穴的,也有远近结合的,现举成方例如下。
《甲乙经》:“腰痛不可久立俯仰,京门及行间主之。”
《千金方》:“腰俞、膀胱俞、长强、气冲、上髎、下髎、居髎主要痛”“小肠俞、中臀俞、白环俞主腰脊疝痛”“三里、阴市、阳辅、支沟主腰痛不可顾”“束骨、飞扬、承筋主腰痛如折”“申脉、太冲、阳跷主腰痛不可举”。
《医学纲目》:“肾虚腰痛,刺肾俞,又取人中、委中”“气滞腰痛,不可俯仰;取志室,又取行间”“腰挫闪气痛,取尺泽,又取委中、人中、阳陵泉、束骨、昆仑、下醪”“腰强痛,灸命门,二七壮,刺昆仑泻之,灸亦泻”。
《医学入门》:“瘀血腰痛;用三棱针于委中穴出血”“命门主老人肾虚腰痛”。
《针灸大成》:“腰痛,肩井、环跳、阴市、三里、委中、承山、阳辅,昆仑、腰俞、肾俞”“腰脚痛,环跳、风市、阴市、委中、承山、昆仑、申脉”。
上面的各家成方,考其内容,仍不出《内经》刺腰痛的体系,但目前在临床上一般应用的治疗方法,都是以腰脊附近局部穴位为主穴,再按不同原因和兼症在四肢选取配穴,尤其是下肢的穴位应用最多。兹将目前治疗腰痛常用的穴位,择要介绍在下。
腰背部15穴:上、次髎、中髎、下髎、秩边、中俞、小肠俞、膀胱俞、肾俞、志室、命门、三焦俞、大肠俞、悬枢、腰俞。
下肢部22穴:
①足太阳经:承扶、殷门、委中、承山、飞扬、昆仑、束骨、仆参、申脉;
②足少阳经:环跳、居髎、风市、五枢;
③足阳明经:气冲、阴市、碑关、足三里;
④足少阴经:涌泉、大钟;
⑤足厥阴经:蠡沟、阴包、中封、行间;⑥足太阴经,阴陵泉、地机。
以上37个穴位,可以参考发病部位,按“随变而调气”的原则,远近配穴使用。兹拟常规处方如下。
处方:肾俞+,上髎__,次髎__,委中__,承山__。
上面各穴,每日或间日施用温针(委中不可烧针),针后在肾俞或次髎部加用火罐,每次5~10分钟。
此方乃通治各种腰痛的主方,以益肾通经为治疗精神,补肾俞即是益肾,泻上醪、次露、委中、承山均为疏泄膀胱经之经气,是去滞行郁之意。补肾益精是治本,泻膀胱之邪是治标,标本兼顾,所以可适应一切腰痛。
治疗时按其不同的病因加减如下:
痰饮,加配中脘、足三里、丰隆(均灸);
气滞,加配内关、建里、行间(均泻);
血瘀,加配行间、中髎(泻),委中(出血);
肾阳虚,加配命门、关元(灸),肾俞亦改用灸;
肾阴虚,加配大钟(补)。
因于湿者,应灸,除委中外,另加足三里、三阴交灸之;
因于风发热者应针,加外关、合谷解表退热;
其他挟寒宜温灸;挟热当用针。均依原方,不必加减,配合汤药效果更速。
如若腰连腿痛,可以循经加减如下:
腰痛循足太阳经自股后循鱼腹,甚时至跗外侧疼痛,可加秩边。、承扶o、殷门o,昆仑o、申脉o、束骨(均泻);腰痛循足少阳经,自股外侧,循胫外廉,至足附外疼痛,可加环跳o、居髎o、风市o、阳陵泉o、阳辅、丘墟o(均泻);腰痛引少腹及股内侧,可加气冲o、居o、阴包o、下髎o(均泻)。
腰痛是一种临床上常见的病症,历代文献中,除了记载症状、病因和治疗外,对死疾也有所记载。
华佗《中藏经》:“病疟,腰脊强急,痿疯者死”“骨绝,腰脊痛,肾中重,不可反侧,足膝后平者五日死”。
《脉经》:“腰痛面上忽见红点,人中黑者死。”
《医宗金鉴》:“凡患腰痛极甚,而面色忽红忽黑,是为心肾交争难治之症也。”
针灸对腰痛的治疗效果,很为确切可靠,快者一二次即可痊愈,一般说来,也较服汤药为快。由于腰痛本于肾亏,所以除针灸治疗外,患者必须注意节欲,切不可重损已虚的肾脏,这样才可收事半功倍的效果。
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