摘要
目的
回顾性探讨外科干预治疗模式在窦道型结核性创面修复中的效果。
方法
年1月—年10月，笔者单位收治符合入选标准的43例窦道型结核性创面患者，根据不同的治疗方式和患者意愿，将患者分为试验组38例和对照组5例。试验组患者首先口服抗结核药物至少3周，采用磁共振成像结合三维重建软件精确评估创面；然后彻底切除窦道及其周围失活组织，并行VSD治疗(负压值为－26.6kPa，持续吸引1～2周，每7天更换1次敷料)；再通过直接缝合或移植皮片、皮瓣覆盖创面。对照组患者首先口服抗结核药物至少3周，然后于门诊常规换药处理，每3天更换1次敷料。2组患者均于治疗结束后口服抗结核药物至少6个月，并随访6～36个月。统计2组患者的结核杆菌、抗酸杆菌及结核肉芽肿检出情况，创面愈合时间，复发情况；统计试验组患者的单条窦道率、2条窦道率、3条及以上窦道率。对数据行Fisher确切概率法检验和Wilcoxon秩和检验。
结果
试验组和对照组患者各有5例、2例创面检出结核杆菌，有8例、3例创面抗酸杆菌染色阳性，有27例、4例创面呈典型结核肉芽肿表现，组间比较差异均无统计学意义(P值分别为0.、0.、1.)。试验组患者创面愈合时间中位数为19.6d，明显短于对照组(94.4d，χ2＝12.，P＝0.)。试验组、对照组分别有2、1例患者复发结核性创面，两组之间比较差异无统计学意义(P＝0.)。试验组38例患者中，单条窦道率为23.7%(9/38)、2条窦道率为28.9%(11/38)、3条及以上窦道率为47.4%(18/38)。
结论
应用抗结核治疗＋精确创面评估＋清创术＋VSD治疗＋外科修复术的外科干预治疗模式修复窦道型结核性创面，有助于在明确窦道走行的前提下制订最佳手术方案，降低手术风险。
近年来，结核病已被世界卫生组织列为主要感染性疾病[1]。国内外对结核病的研究主要集中在肺结核方面，研究范畴重点是内科治疗。有关研究称，我国每年约10万患者因结核杆菌引起机体皮下及皮肤软组织损害，部分形成结核性创面[2,3]。由于结核性创面发病隐匿、进展缓慢、误诊及漏诊率高，患者就诊时多已形成窦道[4]。窦道型结核性创面大多散发且就诊科室分散，导致学术界对其儿童白癜风的饮食专业治疗白癜风医院
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