说到结核病你会想到什么？肺结核吗？对，也不对。
虽然90%以上的结核病都发生在肺部，但人体全身，除了牙齿和头发不会发生结核病，其余心、脑、肾等各器官，骨关节、皮肤、眼耳口鼻等部位均可发生结核病，统称为肺外结核。临床上以病变器官或部位名称命名，不同器官、不同部位的结核病也有其相应的特点。今天，医院感染性疾病科专家带你了解支气管结核相关知识。
什么是支气管结核
支气管结核，又称支气管内膜结核，是指发生在气管、支气管粘膜和粘膜下层的结核病。成人支气管结核最常见的感染途径是肺内病灶中结核分支杆菌直接植入支气管粘膜，其次肺内病灶也可通过支气管周围组织侵及支气管粘膜，结核分支杆菌还可能经血行播散和淋巴引流侵袭支气管粘膜下层，然后累及粘膜层，常常引起支气管扩张、支气管狭窄导致肺不张等严重后果，比普通肺结核更具有破坏性。
支气管结核有哪些表现
支气管结核和普通肺结核一样，起病缓慢，症状多样、隐匿但缺乏特异性，包括咳嗽咯痰、发热、盗汗、呼吸困难、体重减轻、咯血、胸痛、喘息、声嘶等。需要注意的是，大约有1/4为无临床症状者，在体检中发现的。
如何发现支气管结核
1.痰抗酸染色及痰结核菌培养为活动性结核的常规检测手段，但阳性率不高，原因包括痰标本留取的不合格、引流支气管不通畅、含有结核分支杆菌的坏死物不易排出体外、痰含菌量少、病灶为粘膜下浸润、增殖病灶处于相对静止状态等。
2.气管镜检查。经气管镜刷片、灌洗液做组织、细胞学检查是诊断支气管结核最重要的手段，对细菌学检查阴性的支气管结核诊断价值更大。支气管结核常见的镜下表现为粘膜肥厚狭窄、充血水肿、糜烂溃疡、疤痕狭窄等，组织病理学改变主要是干酪样、非干酪样肉芽肿。
3.气管镜刷片或灌洗液行抗酸染色及Xpert、TB-DNA等检查为诊断支气管结核、活动性肺结核的一大利器，诊断阳性率大大提高。纤支镜检查对确诊支气管结核有决定性作用。
得了支气管结核怎么办
全身治疗+局部治疗
1.与肺结核治疗相同，全程规范使用抗结核药物是支气管结核治愈的基石。
2.经纤支镜局部治疗可及早改善预后，降低患者传染性。
主要治疗方法包括：对病变支气管进行药物灌注，即先将分泌物吸尽，生理盐水冲洗吸出后，注入异烟肼、阿米卡星（1次/周），对充血水肿、增殖结节型病变疗效优异。更为严重的支气管结核包括支气管狭窄等可用气管内治疗，包括激光治疗、高频电刀治疗、冷冻治疗、微波治疗和管腔内安置支撑架及球囊扩张治疗大气道狭窄等。雾化吸入抗结核药物可作为支气管结核的辅助治疗，简单易行，效果确切。
支气管结核能治好吗
医院感染性疾病科为恩施市结核病定点医疗机构，已全面开展支气管镜检查及支气管结核药物镜下治疗技术，至今已诊断、治疗支气管结核数百例，为广大结核病特别是支气管结核患者带来福音。科主任向秋主导的支气管结核镜下药物治疗技术为省级科研项目。
现在对结核病的诊断已达到分子基因水平（基因X-pert目前为免费检查项目）。年，感染性疾病科开展了支气管镜下药物灌注治疗，提高了支气管结核的诊断率。项目开展两年以来，实例证明电子支气管镜介入注药可以明显改善患者临床症状，提高临床治愈率、菌转阴率，改善患者呼吸道通气功能，降低临床病死率。
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