肺炎是呼吸道系统一种常见疾病。在美国每年大约万-万人罹患肺炎，其中有一半是65岁以上的老年人，其死亡率在老年人死亡原因中排在第四位。据世界卫生组织统计，全球每年约有70-万5岁以下儿童死于肺炎，约占5岁以下儿童死亡总数的18％。因此可以这样说，肺炎是潜伏在老人和孩子身边的“杀手”。
怎样辨别到底是普通感冒还是肺炎？
肺炎与感冒的症状表现类似，可能都伴有咳嗽、咳痰、发热等症状，因此常常被误认为感冒，从而耽误治疗。那么问题来了，该怎样鉴别二者以便在疾病早期识别呢？
感冒实质是上呼吸道感染，多由病毒感染引起，常在冬、春季节交替发病，早期症状主要以鼻部卡他症状如流涕、鼻塞、打喷嚏为主，2-3天后逐渐出现咽痛、咳嗽，严重者伴有畏寒、发热、头痛等，使用对症治疗药物一般1周左右可痊愈。
而肺炎则为下呼吸道感染，当受凉、劳累、慢性疾病等引起人体免疫力下降时，致病的细菌便会趁虚而入引发肺炎。多数患者起病前有受凉淋雨、劳累等诱因，起病急骤，有高热、寒战，用退烧药也只能暂时缓解；同时有较为剧烈的咳嗽、伴有脓痰；严重者伴有胸痛、呼吸困难。若将耳朵贴在患者胸壁上仔细听，如有固定的“咕噜咕噜”声音，便是肺炎的重要体征之一。当出现这些症状时，需要及时就医。
得了肺炎怎么办？
如果你很不幸被确诊为肺炎，也不需要惊慌，医生进行全面检查后首先会对你的病情进行评估，目前国际上使用最广、最新、最成熟的方法是CURB-65评分。这个评分一共有五个指标，包括精神状态、血尿素氮、呼吸频率、血压、年龄，每个指标1分，当评分为0-1分，可以在医生指导下接受家庭治疗，当评分超过2分则需要住院治疗。
一旦确诊肺炎，应开始进行经验性抗感染治疗，因为一般细菌的培养结果也要2-3天才能出来，在结果没出来之前也是需要抗生素治疗的。治疗前同时对病原体进行检测也相当重要。成人和儿童肺炎的常见病原体不同，治疗方案不同，不同方案的不良反应也有差别，医生需要根据每个患者的个体情况来决定药物的使用，通过痰液、咽拭子、血清抗体、尿液抗原等方法所做的病原学检查会对治疗起着指导性的作用。医生会根据上述病情评估、病原学检查及前述的影像学检查制定相应的合理治疗方案。
怎样预防肺炎？
肺炎的病原体主要通过咳嗽或打喷嚏后在空气中产生的飞沫而传播，儿童、老年人及免疫力比较弱的人吸入后易感染，因此周围有呼吸道疾病患者，要戴口罩、室内多通风。另外，根据上呼吸道感染有相当部分是通过手传播的来推测，肺炎患者在接触其他人之前勤洗手应该有助于减少传染。
接种疫苗是预防肺炎的最有效措施之一。美国免疫接种实践顾问委员会（ACIP）的指南推荐对所有未接种肺炎球菌疫苗的65岁及以上的成人接种1剂13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13），至少12个月后，再接种1剂23价肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）。年9月初ACIP给出了最新更新的权威信息，对于有慢性心脏病、慢性肺部疾病、慢性肾脏病、糖尿病、HIV、恶性肿瘤或者器官移植使用免疫抑制治疗等高危因素的2岁以上患者推荐PCV13-PPSV23疫苗续惯接种，间隔时间在8周以上。针对儿童，美国已把PCV13疫苗纳入常规接种的范围内。因此在适用人群中推广接种疫苗是降低肺炎发生率的一种有效方法。
参考文献：
1.InfectiousDiseasesSocietyofAmerica/AmericanThoracicSociety
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