全国肿瘤登记中心年监测数据的统计显示,全国当年新增癌症病例万,相当于每分钟就有6.4人得癌。
??美国前副总统卡特脑中晚期黑色素瘤,原本以为只有几周的存活时间,没想到经过免疫治疗和放疗4个月后,没有发现此前在他大脑中出现的黑色素瘤或新的癌细胞。这在医学界可谓重磅消息!医学专家表示,这正是免疫治疗目前为止最鲜活的成功案例。
??免疫治疗利用自身人体免疫系统反击癌细胞
??全国肿瘤登记中心年监测数据的统计显示,全国当年新增癌症病例万,相当于每分钟就有6.4人得癌。
??“癌细胞有‘长生不老’的能力,还有逃避免疫系统攻击、阻止细胞凋亡、入侵和转移至其他器官、逃避生长抑制因子等特性。”香港综合肿瘤中心与香港综合影像及内视镜诊断中心临床肿瘤科专科医生张宽耀表示,过去癌症治疗药物大多“由外至内”攻击肿瘤,难以精确命中目标,例如化疗药物除了攻击癌细胞,还会影响身体其他正常细胞,副作用较大;直到靶向药物的出现,针对及抑制让癌细胞増生的靶点,减少对身体其他正常细胞的影响。免疫治疗的不同之处,在于利用自身人体免疫系统反击癌细胞,其优点是更具针对性,同时提高治疗的效率及持久性。
??“免疫治疗针对的是癌细胞逃避免疫系统攻击、阻止细胞凋亡的两大特性。”张宽耀指出,人体的免疫系统中,T细胞是其中一种活跃的免疫细胞,可攻击消灭异常细胞。但肿瘤细胞释放的抗原,关闭了T细胞攻击异常细胞的功能,使其能避开T细胞攻击。“医学界正是借着研究肿瘤如何干扰免疫系统,反其道而行,得出免疫治疗的概念。”他指出,PD-1是控制T细胞运作的关键,医学界已研究出直接针对PD-1的免疫和治疗药物,重启T细胞功能,识别肿瘤,对其展开攻击。
??国际上免疫药物获批治疗黑色素瘤、肺癌、肾癌
??91岁高龄的美国前总统卡特之所以治愈了黑色素瘤,因为他使用了免疫治疗药物,该药物是美国第一个被批准的阻断被称为PD-1的细胞通路的药物。
??张宽耀称,目前可应用免疫治疗的主要癌症,包括肺癌、大肠癌、肝癌、肾癌、脑癌和黑色素瘤。其中,FDA已批准免疫治疗作为肺癌、肾癌的二线治疗和黑色素瘤的一线治疗。“理论上免疫治疗应对所有肿瘤起效,因此虽然现时研究只证实对部分癌症有效,不过医学界正逐步向其他癌症推展。”
??该中心临床肿瘤科专科医生苏炳辉表示,就拿卡特罹患的黑色素瘤来说,黑色素瘤过去的一线治疗为化疗,但效果并不十分理想,中位生存期为3个月左右。现在若使用免疫治疗,中位生存期可提高一倍以上。
??除了黑色素瘤,苏炳辉表示,最新研究结果还显示,抗PD-1药物用于扩散性肺癌患者身上,比使用化疗的患者无恶化存活期延长3个月,疗程中副作用较少。不但如此,抗PD-1药物将来更有望应用于肾癌、肝癌、脑癌及大肠癌上。
??免疫治疗也有一定副作用
??该中心临床肿瘤科专科医生谢耀昌指出,免疫治疗除了有利用自身免疫系统反击肿瘤、疗效高且持续等优势外,也可能出现一些副作用。“某些带有相似抗原的健康细胞可能受到攻击。”但研究发现,免疫治疗药物的副作用远比化疗药和靶向药小,副作用多数只是皮肤或肠胃敏感,如轻度皮疹、拉肚子等,3至4级副作用的几率少于10%。
近年来明星患淋巴癌的新闻屡屡见诸报端，从漫画名人熊顿、央视主播罗京、内地演员李珏、香港名作词人林振强再到新加坡总理李显龙和微软联合创始人保罗·艾伦，还有宣布抗癌成功的李开复，淋巴癌俨然成了“明星病”。
对此，医院血液肿瘤科主任吕跃教授表示，恶性淋巴瘤没有明显的高发人群，从小孩到老人都有可能患病。
究竟是什么原因导致本来起到防御、监视、清除癌细胞的淋巴组织失去功能，导致恶变？目前医学界依然无法明确。
但我们可以观察发现，在这些明星中都存在长期疲劳、工作压力大、熬夜等不良的生活习惯，而这极易导致身体免疫力低下，给恶性淋巴瘤的发生埋下“基础”。
淋巴癌有明显突出症状颈部、腋窝等淋巴结肿胀但不痛不同于其它肿瘤，淋巴瘤有其明显的突出症状，就是淋巴结无痛性肿大。
要区分的是：并不是所有的淋巴结肿大都是癌症引起，淋巴结发炎，感冒之后患咽喉炎，也可引起淋巴结发肿，淋巴结核也可能引起肿大。
吕跃表示，与炎症肿块能不久自愈不同，淋巴瘤有时也伴有类似局部炎症表现，且反复发作。此外，淋巴瘤的早期还会有发热、盗汗、乏力等表现。
专家建议，若有疑似症状的患者都应尽早验血、淋巴结活检、骨髓检查、全身CT等检测，排除淋巴瘤的可能性。
60%淋巴瘤长期生存率过五成化疗、骨髓移植是治疗主要手段虽然因淋巴瘤去世的明星更多的被报道，但其实在临床上，更多的淋巴瘤患者可长期生存。据统计，与同期的肝癌、肺癌、胰腺癌相比，恶性淋巴瘤5年的生存率要高很多，约有50%-60%。
效果好坏与病理分型、分子分型、肿瘤病灶大小及侵犯范围、对治疗的反应、结外器官是否侵犯、年龄和肿瘤标志物（乳酸脱氢酶等）等因素相关。
医院内科黄慧强教授介绍，淋巴瘤的治疗方法主要有化疗、生物靶向治疗、放疗、造血干细胞移植、免疫治疗等，但大部分淋巴瘤患者仍然首选化疗。
早期患者，常规的化疗可以治愈大部分的患者；对于晚期和复发患者，特别是多次复发的难治性淋巴瘤，造血干细胞移植（俗称骨髓移植）是提高这些困难病人治疗效果最主要的手段。
预防淋巴癌应重视生活饮食习惯
在日常生活中，该如何预防淋巴癌（恶性淋巴瘤）？对此，专家给出四个建议：
1、首先要避免病毒和细菌的感染，有研究表明，HIV、EBV、幽门螺杆菌等感染会诱发对人体免疫系统的长期刺激，可能是某种特定类型淋巴瘤的起因。
2、平时加强锻炼，主要目的为增强免疫力，不要长期熬夜，面对压力保持良好心态积极应对、杜绝吸烟、喝酒等不良习惯，因为会造成人体免疫力的下降，有利于有毒有害物质的吸入，诱发淋巴瘤。
3、合理饮食，精粮与粗粮、主食与副食、肉类与素菜都达到4：6的比例是最好的。
4、小心环境污染，包括过量接触射线、某些化学药品等，在生活中要多加注意。
华南生物医药研究院，华南干细胞与再生医学研究中心（原军事医学科学院）
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