这种变化可能与预后价值有关

近些年来,可切除非小细胞肺癌(nsclc)患者关于术中淋巴结(lns)的清扫一直是讨论的热点最近某研究表明,与采样式lns清扫相比,根治性纵隔淋巴清扫术可以改善患者的分期和整体生存率此外一些学者观察到i期nsclc患者术后病检更多的lns可能有助于适当的分期及影响预后生存率

术中清扫肺和纵隔lns的数量平均为17.4±7.3该数量在男性、鳞状细胞癌、右侧手术、行肺叶切除术和肺切除术、n分期为n2以及pii和piii期患者中显著增高;而与年龄、t分期或彻底清扫的关系均无显著意义纵隔淋巴结阳性患者202例,占18%清扫纵隔lns的数量平均为10.7±5.6,呈正态分布(如图1)

5年os的影响与术中淋巴呼兰结核医院结清扫的站数呈显著相关(单站淋巴结清扫与多站淋巴结清扫患者的5年生存率分别为31.5%、16.9%,此差异有显著意义);而非lns清扫的数量,纵隔lns清扫的数量或纵隔lns阳性的数量

图1,1095例nsclc患者术中清扫纵隔淋巴结数目分布

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然而,多数研究证实lns清扫数量的可变性应根据研究的设计类型、肿瘤分期和淋巴结站数来定这种变化可能与预后价值有关,但也可能与解剖变异相关为了分析在根治性纵隔淋巴清扫术中完成lns清扫数量的变异及其对一系列nsclc手术预后的影响,来自法国笛卡尔大学蓬皮杜欧洲医院胸外科的riquet教授等完成了该项研究,文章最近发表于ats杂志上

编辑:刘洋

该研究前瞻性地收集和回顾整理了从2004年至2009年共胸壁结核如何治疗1095例行肺癌切除+系统性淋巴清扫术患者已清扫肺和纵隔淋巴结的数量,用高斯曲线分析了反应lns数量变化的个体差异和对预后整体生存率(os)的影响术后并发症发生率和死亡率分别为26%和2.7%;5年os为53.8%

从该研究结果看来,肺癌切除术+根治性淋巴切除术lns的清扫数量呈正态分布,对术后os无显著影响从而表明术中清扫lns数量的最合适数目是任意的但riquet教授的建议是依据解剖结构行彻底的根治性肺及纵隔淋巴结清扫

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