我院胸外科主任周胤江、医师徐世超于4月21日成功完成一例左侧肋骨巨大软骨瘤切除手术。患者男性、34岁，主因“发现左前胸壁肿物两个月”就诊我院，住院后行X线检查提示：左下肺高密度球形影。后行肋骨三维重建检查提示：左侧第七肋骨旁肿物伴肋骨破坏。术前诊断考虑胸壁结核可能性较大。
周胤江主任同多名医师会诊后，于4月21日在全麻下为患者施行了左侧肋骨肿物切除术，手术顺利。术中可见肿物直径超过12公分，肿物质地硬、表面光滑，与第VI肋、VIII肋挤压紧密，与肺组织及膈肌粘连紧密，胸腔内未见明显积液。术后病理提示：左侧肋骨外生性软骨瘤中心出血液化囊性变，另送结节为纤维瘤样增生。
软骨瘤是常见的良性骨肿瘤,根据病变部位分为内生性软、骨瘤和外生性软骨瘤,以手、足的短管骨最多见,偶尔见于肋骨,一般诊断不难。本病例病灶较大,起源于肋骨,带蒂向胸腔内膨胀性生长,患者胸壁可触及向外生长的软骨组织，故查体体表有明显包块;本病易与有钙化的肿瘤(如肺内错构瘤、纵隔畸胎瘤)及胸壁结核等常见疾病相混淆。错构瘤多见于40岁以后,肿块直径大多在5cm以下,25%～30%出现钙化,呈“爆米花样”,因含有脂肪组织,所以夹杂有低密度影。畸胎瘤发生于前纵隔中部,由于含有多种不同的组织而呈现不同的密度,肿瘤内可见少量的骨影和牙齿影。故可鉴别诊断。胸壁结病变亦可在肋间分界，向体表生长或者向胸腔内侵蚀，但彩超等检查可见寒性脓肿，多可鉴别，另本病例肿块边界光滑、清楚,其中有大量的斑点状、环状、半环状的钙化影,这是软骨瘤的特征,同时病灶紧贴左前胸壁,三维成像可见前第VII肋骨膨胀性生长，故应疑为此病,若对病灶进一步薄层CT扫描,充分了解病灶与肋骨的关系,可帮助诊断。
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