膏药、泥灸等制作
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培训时间：3月28日-3月31日
培训地点：北京朝阳
培训魏玲
人体九大系统
运动消化和呼吸，泌尿生殖脉管系
感觉神经内分泌，九大系统要牢记
解剖学姿势
标准姿势象立正，身体直立两眼平
掌心足尖都向前，上肢下垂下肢并
运动系统
运动系统组成、功能
运动系统骨连骨，支持运动加保护
肌肉动力骨杠杆，关节枢纽连邻骨
各部骨数目
各骨数目分开记，记住位置就容易
脑面颅骨二十三，躯干总共五十一
四肢一百二十六，全身骨头基本齐
还有六块体积小，藏在中耳鼓室里
3月14日广西新型膏药、液体膏药、三伏贴、膏方及中药泥灸制作培训班←点击链接查看
关节的基本构造和辅助结构
关节面，关节囊，关节腔内软骨藏
韧带加强稳固性，基本构造都一样
各部椎骨特点
椎骨外形不规范，抓住要点能分辨
颈椎体小棘分叉，横突有孔最明显
胸椎连肋有肋凹，棘突叠瓦下斜尖
腰椎承重体最大，棘突后伸宽又扁
椎间盘
椎体之间纤维环，胶状髓核在中间
后外薄弱易脱出，压迫神经致痛瘫
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脊柱韧带及意义
脊柱韧带，三长两短
腰椎穿刺，棘上棘间
再透黄韧，进入椎管
脊柱的整体观
上细下粗尾部尖，承受压力密相关
后观棘突一条线，颈短胸斜腰平扁
侧观生理四个弯，线条大方又美观
胸骶弯曲凸向后，颈腰二曲凸向前
肋的连结
一肋连于胸骨柄，二肋对角标志明
三至七肋与体连，八至十肋成肋弓
十一十二称浮肋，前端游离肌肉中
胸廓形态、运动
胸廓形似小鸟笼，上窄下宽扁锥形
上口狭小前下斜，下口封膈分腹胸
容纳保护心肝肺，呼气下降吸气升
颅顶观
颅顶借缝连结紧，三缝名为冠矢人
婴颅骨化未完成，缝间膜闭叫颅囟
底内面观
前窝中央是筛板，筛孔通鼻嗅丝穿
中窝之中垂体窝，前高后高似蝶鞍
两侧圆孔卵圆孔，棘孔位于最后边
前部通眶眶上裂，圆形短管视觉连
后窝中央是大孔，前外舌下神经管
岩部后面内耳门，颈静脉孔二沟延
注：圆形短管——视神经管，二沟——横窦沟、乙状窦沟
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翼点位置、意义
翼点位于太阳穴，额顶颞蝶会颞窝
内有脑膜中动脉，骨折皆因骨质薄
骨性鼻旁窦名称特点
鼻旁窦，如音箱，鼻腔周围骨内藏
额筛蝶窦上颌窦，都有开口通鼻腔
颞下颌关节构成及特点
下颌头，下颌窝，构成关节功能多
关节腔有关节盘，关节囊壁前薄弱
咀嚼语言做表情，张口过大向前脱
肱骨主要结构
上大下小两个头，小头推着滑车走
解剖外科两个颈，骨折快往外科走
尺桡两个神经沟，同名神经沟内走
腕骨名称
舟月三角豆，大小头状钩（由近侧到远侧，由外侧向内侧）
肩关节构成特点
肩关节，很灵活，关节囊松下薄弱
肱骨头大盂浅小，运动不当向下脱
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肘关节构成及特点
肘关节，最特殊，一个囊内包三组
肱桡肱尺桡尺近，桡环韧带尺桡副
屈肘三角伸直线，脱位改变能查出
髋骨的结构可归纳为三个一、三个二、三个三。
髋骨主要结构
髂耻坐骨三合一，一面一孔一个嵴
二窝二线二切迹，三节三支三个棘
注：一面—耳状面；一孔—闭孔；一个嵴—髂嵴；二窝—髂窝、髋臼；二线—弓状线、耻骨梳；二切迹—坐骨大切迹、坐骨小切迹；三节—髂结节、耻骨结节、坐骨结节；三支—坐骨支、耻骨上支、耻骨下支；三个棘—髂前上嵴、髂后上嵴、坐骨棘。
跗骨名称
距下有跟前接舟，舟前三楔跟前骰
男女骨盆的形态差别
男性
女性
骨盆上口
心形
圆形
骨盆下口
较狭窄
较宽大
骨盆腔
漏斗形
圆桶形
耻骨下角
70o~75o
80o~o
骨盆构成、分界及男女骨盆比较
骶骨尾骨两髋骨，构成骨盆起保护
界线以下小骨盆，男窄女宽很清楚
男腔漏斗女腔桶，男小女大看角度
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髋关节构成及特点
股骨头圆髋臼深，髋臼周缘髋臼唇
外内韧带髂股头，囊薄后下余坚韧
膝关节特点
膝关节，最复杂，承受压力也最大
关节囊松韧带补，髌下韧带最发达
内C外O半月板，前后韧带相交叉
注：髌下韧带—髌骨下方的韧带，即髌韧带。
肌的分类构造辅助结构
长短扁肌轮匝肌，肌腹肌腱两相依
筋膜腱鞘滑膜囊，辅助减少摩擦力
腹肌
腹外斜肌插口袋儿，腹内斜肌扇子面儿
腹横肌，裤腰带儿，前部贴着一直板儿
注：插口袋—指腹外斜肌肌束方向。扇子面—指腹内斜肌肌束方向。裤腰带—指腹横肌肌束方向。一直板—指腹直肌。
腹股沟管四壁
前面盖着口袋盖儿，后面贴着裤腰片儿
上边顶着横斜梁儿，下边踩着沟韧带儿
注：口袋盖—口袋指腹外斜肌，口袋盖指腹外斜肌腱膜。
裤腰片—裤腰带指腹横肌，裤腰片指腹横肌深面的腹横筋膜。
横斜梁—指腹横肌、腹内斜肌弓状下缘和联合腱。
沟韧带—指腹股沟韧带。
躯干肌主要肌的作用
斜方肌，肩靠脊，背阔肌，能接力
胸大肌，可提躯，前锯肌，助臂举
肋间肌，呼吸气，腹前壁，腹直肌
外侧壁，三扁肌，外内斜，横最里
盆膈和尿生殖膈
骨盆下口两膈封，肌肉一块膜两层
盆膈在后夹提肛，尿膈在前夹深横
前臂前群肌名称
前臂前群桡向尺，肱桡旋前桡腕屈
掌长指浅尺屈腕，拇长指深深方居
消化系统
牙的形态、构造
牙齿嵌于牙槽中，共分三部冠根颈
牙质构成牙主体，根颈骨质包一层
釉质覆于牙冠上，瓷白光亮最坚硬
牙髓位于牙腔中，根尖小孔牙槽通
龋洞加深及牙髓，三叉神经传剧痛
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牙的名称及排列
(1)乳牙的排列：
右上颌ⅤⅣⅢⅡⅠ│ⅠⅡⅢⅣⅤ左上颌
右下颌ⅤⅣⅢⅡⅠ│ⅠⅡⅢⅣⅤ左下颌
Ⅰ—乳中切牙，Ⅱ—乳侧切牙，Ⅲ—乳尖牙，Ⅳ—第一乳磨牙，Ⅴ—第二乳磨牙
(2)恒牙的排列
右上颌│左上颌
右下颌│左下颌
1—中切牙，2—侧切牙，3—尖牙4—第一前磨牙，5—第二前磨牙6—第一磨牙，7—第二磨牙，8：第三磨牙
牙的萌出
生后六月始萌发，一岁左右已有八
三岁以前要出齐，六到八岁换恒牙
舌的形态、构造
舌外粘膜舌内肌，V形界沟分根体
舌面粘膜乳头多，各有功能要牢记
轮廓菌状主味觉，触觉刺激丝丝系
腮腺
耳廓前下有腮腺，腺管横过咬肌前
开口上颌颊粘膜，正对第二磨牙边
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咽的分部与沟通
鼻咽口咽和喉咽，鼻口喉腔相通连
咽鼓管口通中耳，六颈下缘续食管
食管的三处狭窄
第一处：食管起始处，距中切牙15cm
第二处：食管与左主支气管交叉处，距中切牙25cm
第三处：食管穿膈处，距中切牙40cm
临床上插胃管长度45-55cm
胆囊位置分部及胆囊底的体表投影
胆囊似梨形，位于右肋中
胆囊窝内藏，底体接管颈
右锁交肋弓，胆囊底投影
结石或炎症，此处有压痛
胰的位置、分部、构造
胰在胃后一二间，头周包绕十二环
胰体胰尾向左伸，分泌胰液入胰管
内分泌部称胰岛，控制血糖不简单
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腹膜和腹膜腔特点
腹膜分脏壁，二层夹一隙
女性通体外，男性是密闭
网膜形态特点
小网膜，似餐巾，小弯向上围肝门
大网膜，象围裙，大弯向下横连襟
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呼吸系统
肺的形态
左肺狭长右粗短，三缘两面一底尖
前下两缘都锐利，只有后缘较钝圆
外面邻接肋和肌，内面肺门较凹陷
锁骨内上二三厘，颈根深部有肺尖
肺内支气管
肺叶肺段小细终，一棵大树倒栽葱
胸膜及胸膜腔
胸膜脏壁分两层，肺根周围相移行
负压密闭胸膜腔，左右各一互不通
肋膈胸膜转折处，肋膈隐窝半环形
炎症渗液向下流，隐窝变钝称液胸
肺和胸膜下界体表投影
锁骨中线
腋中线
肩胛线
肺下界
6肋
8肋
10肋
胸膜下界
8肋
10肋
11肋
肺下界体表投影
锁中六，腋中八，肩胛线，十肋叉
泌尿系统
1．肾门
位于肾的内侧缘中部的凹陷，是肾动脉、肾静脉、肾盂、神经、淋巴管等出入的部位。
肾动脉、肾静脉、肾盂三者在肾门的位置关系是：
(1)自上而下依次为：肾动脉、肾静脉、肾盂。
(2)自前至后依次为：肾静脉、肾动脉、肾盂。
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联想记忆：肾静脉、肾动脉、肾盂三者的位置关系恰好和鼻尖、眼圈、喉咙的位置关系相似。可助记如下：
静脉鼻子尖儿
动脉眼睛圈儿
肾盂喉咙眼儿
肾的位置
上端
下端
第12肋
左肾
第12胸椎上缘
第3腰椎上缘
斜过其中份
右肾
第12胸椎下缘
第3腰椎下缘
斜过其上份
肾的被膜及固定装置联想记忆
纤维衬衣脂肪袄，最外筋膜风衣罩
被膜肾蒂腹内压，相邻器官都来保
肾的构造
皮质表浅色褐红，肾柱深入髓质中
髓质较深被分割，十数锥体共组成
尖端乳头入小盏，大盏肾盂相移行
输尿管的狭窄
1．第一狭窄：位于起始处。
2．第二狭窄：越过髂血管处。
3．第三狭窄：穿膀胱壁处。
输尿管的狭窄
输尿管，细又长，上起肾盂下连膀
三处狭窄卡结石，起始越髂穿膀胱
膀胱形态、分部，膀胱三角意义
膀胱空虚锥体形，顶尖底大体膨隆
膀胱三角无皱襞，肿瘤结核易发生
男性尿道
男性尿道起于膀胱内口，终于尿道外口。兼有排尿与排精功能。
（一）分部
男性尿道全长分为三部。
1．前列腺部是穿行于前列腺内的一段，有前列腺、射精管的开口。
2．膜部是贯穿尿生殖膈的部分，周围有尿道括约肌。
3．海绵体部是穿过尿道海绵体内的部分。
（二）前、后尿道的划分
1．前尿道临床上将尿道海绵体部称为前尿道。
2．后尿道临床上将尿道前列腺部和膜部合称为后尿道。
（三）三个狭窄
1．第一狭：尿道内口。
2．第二狭：尿道膜部。
3．第三狭：尿道外口。（是最狭窄的部位）
（四）两个弯曲
1．耻骨下弯：凹向上，恒定。
2．耻骨前弯：凹向下，不恒定。
（五）三个膨大前列腺部、尿道球部、尿道舟状窝
女性尿道特点：短、宽、直，易引起逆行尿路感染。
生殖系统
输卵管分部
输卵管由内向外依次为子宫部、峡、壶腹部、漏斗部。
1．子宫部穿子宫壁内的部分，临床又称间质部。
2．峡临床输卵管结扎常选部位。
3．壶腹部卵子常在此受精。
4．漏斗部末端有许多游离的指状突起称输卵管伞，具有抓取卵子的作用，也是临床手术识别输卵管的标志。
子宫分部：子宫自上而下可分为子宫底、子宫体、子宫颈三部。
子宫内腔分部：上部为子宫腔，下部为子宫颈管。
子宫位置：正常子宫位于骨盆腔中央，膀胱直肠之间。呈前倾、前屈位。
子宫体固定装置
1．子宫阔韧带：限制子宫向两侧移位。
2．子宫圆韧带：维持子宫前倾。
3．骶子宫韧带：维持子宫前屈。
4．子宫主韧带：防止子宫脱垂。
乳房
皮肤乳腺和脂肪，乳管排列放射状
乳癌浸犯悬韧带，皮肤改变桔皮样
脉管系统
脉管系包括心血管系统和淋巴系统
第一节心血管系统
一、心血管系统的组成
心血管系由心和血管组成，血管又包括动脉、静脉和毛细血管。
（一）心心是推动血流的动力器官，分为四个腔。即左、右心房，左、右心室。
（二）动脉导血离心的血管。
（三）静脉导血回心的血管。
（四）毛细血管血液与组织细胞之间进行物质交换的场所。
二、血液循环血液由心室出发，经动脉、毛细血管、静脉返回心房的周而复始的过程，称血液循环。又分为体循环和肺循环。
（一）体循环途径（大循环）
左心室→主动脉→各级动脉分支→全身毛细血管→静脉→各级静脉属支→上、下腔静脉→右心房。
（二）肺循环途径（小循环）
右心室→肺动脉→肺动脉各级分支→肺泡周围毛细血管网→肺静脉属支→肺静脉→左心房。
心的位置
心脏位于中纵隔，前面大部被肺遮
胸骨左缘四肋间，急救药物可注射
心的外形可归纳为一尖、一底、两面、三缘、三（四）沟。
心的外形
右上心底左下尖，前胸后膈两个面
左右下，三个缘，表面三沟分界线
第四条沟位于心底左右心房之间，称房间沟。
心包和心包腔
纤维心包最外层，厚而坚韧无弹性
浆膜心包围成腔，脏壁两层相移行
的体表投影
心脏体表有投影，四点四弧可围成
左右上点二肋间，胸骨旁距略不同
右下第六胸肋处，左下心尖见搏动
四、动脉
（一）肺循环血管
1．肺动脉干短而粗，起自右心室，在主动脉弓下方分为左、右肺动脉。在肺动脉干与主动脉弓下缘之间连有动脉韧带，是胎儿时期动脉导管闭锁后的遗迹。
2．肺静脉四条，起自肺泡周围毛细血管，终于左心室。
（二）体循环动脉
1．主动脉主动脉是体循环动脉主干。从左心室出发，先向上后弯曲呈弓形向左后，沿脊柱下降，穿膈的主动脉裂孔入腹腔，在第四腰椎体下缘处分为左、右髂总动脉。全程共分三段。
(1)升主动脉在其根部有左、右冠状动脉发出。
(2)主动脉弓呈弓状凸向上，凸侧发出三大分支自右至左依次是头臂干、左锁骨下动脉、左颈总动脉。
头臂干又分为右锁骨下动脉、右颈总动脉。
左右颈总动脉分布于头颈部。
左右锁骨下动脉分布于上肢。
(3)降主动脉以膈为界又分为胸主动脉和腹主动脉。
主动脉起始行程分段
主动脉，似拐杖，弯弓穿膈入腹腔
四腰椎下分髂总，全程三段升弓降
弓上分支头臂干，左颈左锁头颈上
降部又分胸和腹，分支供应壁和脏
注：头颈上——头颈，指头颈部。上，指上肢。主动脉弓上方的分支头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉的分支供应头颈部和上肢。
2．头颈部的动脉头颈部的动脉主干是左、右颈总动脉。
颈总动脉：左侧直接起自主动脉弓，右侧起自头臂干，行于胸锁关节后方，至气管和喉的外侧上行，在甲状软骨上缘平面分为颈内动脉和颈外动脉。
(1)颈内动脉：入颅内。
(2)颈外动脉：沿胸锁乳突肌深面上行，穿腮腺实质，移行为颞浅动脉和上颌动脉两大终支。
颈外动脉主要分支有：
1)甲状腺上动脉：布于甲状腺和喉。
2)面动脉：绕下颌骨体下缘至面部，经口角、鼻翼外侧达内眦，移行为内眦动脉。
压迫止血点：头面部出血可在下颌骨体下缘与咬肌前缘交界处进行压迫止血。
3)颞浅动脉：经耳屏前方上行，布于颅顶。
压迫止血点：颅顶部出血可在耳屏前方压迫止血。
4)上颌动脉：下颌支深面，又分出脑膜中动脉和下牙槽动脉等支。
3．锁骨下动脉锁骨下动脉左起主动脉弓，右起头臂干。经胸膜顶前方行至第1肋外侧缘移行为腋动脉。
主要分支有：
(1)椎动脉：上经6~1颈椎横突孔入颅布于脑。
(2)胸廓内动脉：分支布于胸前壁等处。
(3)甲状颈干：为一短干，分支布于颈、肩、甲状腺等处。
4．上肢动脉
(1)腋动脉：由锁骨下动脉移行而成，走行于腋窝内。
(2)肱动脉：为腋动脉的延续，在肱二头肌内侧下降至肘窝，分为尺动脉和桡动脉。
搏动点：肘窝稍上方，肱二头肌腱内侧，可触及搏动。是测血压听诊部位。
(3)尺动脉和桡动脉：分别沿前臂尺侧和桡侧下降，布于前臂和手。
桡动脉搏动点：桡侧腕屈肌腱外侧，桡骨茎突内下方，可可触及搏动。是触家触须摸脉搏部位。
(4)掌浅弓和掌深弓：由尺、桡动脉的终末分支，互相吻合而成。
1)掌浅弓：位置较浅，由尺动脉的终支和桡动脉的掌浅支吻合而成。
2)掌深弓：位置较深，由桡动脉的终支和尺动脉的掌深支吻合而成。
掌浅弓和掌深弓
尺桡吻合两个弓，各弓组成要记清
浅弓尺终桡掌浅，深弓尺深连桡终
掌浅弓和掌深弓也可用如下方法记忆：
桡动脉的掌浅支+尺动脉的终支=掌浅弓
尺动脉的掌深支+桡动脉的终支=掌深弓
8．下肢动脉
(1)股动脉：由髂外动脉延续，行于股三角内，下降至腘窝移行为腘动脉。
搏动点：腹股沟韧带中点下方。
(2)腘动脉：在腘窝下部分为胫前动脉和胫后动脉。
(3)胫前动脉：于小腿前群肌间下降至足背移行为足背动脉。
(4)胫后动脉：小腿后群肌深、浅层间下降，经内踝后方达足底分为足底内、外侧动脉。
5．胸部动脉
由胸主动脉发出，分为脏支和壁支。脏支主要有支气管支、食管支。壁支主要有肋间后动脉和肋下动脉。
6．腹部动脉
由腹主动脉发出，也分脏支和壁支。
(1)壁支：为四对腰动脉。
(2)脏支：有三个成对和三个不成对。成对的有肾上腺中动脉、肾动脉、睾丸动脉（女性为卵巢动脉）等。不成对的脏支有：
1)腹腔干
腹腔干起自主动脉裂孔稍下方的腹主动脉前壁。分支营养肝、胰、脾、胃、十二指肠、大网膜等。腹腔干的主要分支见表9-3：
2)肠系膜上动脉
于腹腔干稍下方，起自腹主动脉前壁，分支布于空肠、回肠、盲肠、阑尾、升结肠、横结肠等。
主要分支：空肠动脉、回肠动脉、回结肠动脉→阑尾动脉、右结肠动脉、中结肠动脉等。
3)肠系膜下动脉
第3腰椎平面由腹主动脉发出，行向左下。分支布于降结肠、乙状结肠、直肠上部等。
主要分支：左结肠动脉、乙状结肠动脉、直肠上动脉。
7．盆部动脉
髂总动脉在骶髂关节前方分为髂外、髂内动脉。髂内动脉主要分支供应盆部。
髂内动脉主要分支：
(1)脏支：膀胱下动脉、直肠下动脉、子宫动脉、阴部内动脉等。
(2)壁支：闭孔动脉、臀上动脉、臀下动脉。
五、体循环静脉
体循环静脉可分为上腔静脉系、下腔静脉系、心静脉系。
（一）体循环静脉特点
1．属支较多，血液流速较慢。管腔大，管壁薄。
2．可分为浅、深两种。
3．吻合丰富。
4．有静脉瓣，可防止血液逆流。
体循环静脉特点
静脉始自毛细管，腔大壁薄分深浅
大部具有静脉瓣，顺流开放逆流关
（二）上腔静脉系
上腔静脉系主干是上腔静脉，收集范围包括头颈、上肢、胸部（除心）、脐以上腹前外侧壁的静脉血。上腔静脉由左、右头臂静脉合成，于主动脉升部的右侧下降注入右心房，在其后壁尚有奇静脉注入。
1．头臂静脉
由同侧颈内静脉、锁骨下静脉合成。汇合处向外上方的夹角称静脉角。
(1)颈内静脉：自颈静脉孔处出颅，伴颈内动脉、颈总动脉下降，在胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合为头臂静脉。颅外属支主要是面静脉。
面静脉：始自内眦静脉，与面动脉伴行,汇入面静脉。面静脉无静脉瓣，面部疖肿挤压后脓栓可沿面静脉、内眦静脉、眼静脉入海绵窦，引起颅内感染。故将鼻根至两口角之间的区域称为危险三角。
面静脉
面静脉无静脉瓣，颅内颅外互通连
疖肿挤压脓栓走，面内眼窦脑感染
注：面—面静脉，内—内眦静脉，眼—眼静脉，窦—海绵窦
(2)锁骨下静脉：自第一肋外侧缘续于腋静脉，与颈内静脉汇合前尚接受颈外静脉。
颈外静脉：收集头后及颈浅部静脉血，在胸锁乳突肌表面下行。是颈部最大浅静脉，小儿常选此静脉进行穿刺。
(3)上肢的静脉
上肢深静脉与同名动脉伴行，浅静脉主要有三条：
1)头静脉：起自手背静脉网桡侧。
2)贵要静脉：起自手背静脉网尺侧。
3)肘正中静脉：为连接头静脉、贵要静脉的浅静脉。
上述三条静脉是临床常用的注射、输液、采血部位。
2．奇静脉
起自胸后壁的静脉，在上腔静脉后壁注入。主要属支有食管静脉等。
食管静脉：起自食管静脉丛，向上注入奇静脉，向下通过食管静脉丛与胃左静脉相交通。
（三）下腔静脉系
下腔静脉系主干是下腔静脉，它是在第五腰椎平面由左、右髂总静脉汇合而成。收集腹部、盆部、下肢的静脉血。
1．盆部静脉
(1)髂总静脉：是盆部静脉主干，在骶髂关节前方由髂内、髂外静脉合成。
(2)髂内静脉：与髂内动脉伴行，其属支也均与同名动脉伴行。直肠静脉丛的血液向下可经直肠下静脉汇入髂内静脉。
(3)髂外静脉：由股静脉延续而来。
2．下肢静脉
下肢深静脉均与同名动脉伴行，主要的浅静脉有：
(1)大隐静脉
起自足背静脉网的内侧，于内踝前方上升，沿小腿、大腿内侧上行，在腹股沟韧带中点下方注入股静脉。临床常选内踝前方切开大隐静脉，进行输液或输血。
(2)小隐静脉
起自足背静脉网的外侧，于外踝后方沿小腿后方上升，在腘窝处注入腘静脉。
3．腹部静脉
腹腔内成对脏器的静脉也多成对，主要有肾静脉、睾丸静脉等。不成对脏器（除肝外）的静脉血先注入门静脉，再经肝静脉入下腔静脉。
4．肝门静脉
(1)肝门静脉的特点
1)门静脉是一条粗短的主干。
2)门静脉两端都是毛细血管。
3)门静脉无静脉瓣。
4)门静脉与上、下腔静脉之间有广泛的吻合。
肝门静脉的特点
门静脉，粗短干，两端都是毛细管
血液上下能沟通，只因没有静脉瓣
(2)肝门静脉的组成：由肠系膜上静脉和脾静脉合成。
(3)肝门静脉的属支：主要有①肠系膜上静脉、②肠系膜下静脉、③脾静脉、④胃左静脉、⑤胃右静脉、⑥附脐静脉
(4)肝门静脉的收集范围：除肝外的腹腔内不成对脏器的静脉血。
(5)肝门静脉与上下腔静脉的吻合途径
1)门静脉→胃左静脉→食管静脉丛→食管静脉→奇静脉→上腔静脉。
2)门静脉→附脐静脉→脐周静脉网→胸壁、腹壁静脉→上、下腔静脉。
3)门静脉→肠系膜下静脉→直肠上静脉→直肠静脉丛→直肠下静脉→髂内静脉→下腔静脉。
第二节淋巴系统
淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官、淋巴组织构成。
一、淋巴管道
（一）毛细淋巴管
是淋巴管道的起始处，特点是：
1．管壁仅有一层内皮细胞构成。
2．通透性大于毛细血管。故临床癌细胞多见淋巴转移。
（二）淋巴管
由毛细淋巴管合成，特点是：
1．结构类似静脉，壁薄、径细。
2．有类似静脉瓣样的结构，促使淋巴液向心回流。
3．分深、浅两组。
4．在向心回流过程中，要经过多级淋巴结。
（三）淋巴干
共九条：
1．左、右颈干：收集头颈部淋巴。
2．左、右锁骨下干：收集上肢淋巴。
3．左、右支气管纵隔干：收集胸部淋巴。
4．左、右腰干：收集下肢、盆部、腹壁、腹腔成对脏器的淋巴。
5．肠干：收集腹腔不成对脏器的淋巴。，
（四）淋巴导管
1．胸导管：是最大的淋巴导管。
(1)起始：起始于乳糜池，位于第1腰椎前方，由左、右腰干和肠干汇合而成。
(2)走行：沿脊柱走行，穿膈的主动脉裂孔入胸腔，在左颈根部又接收左颈干、左锁骨下干、左支气管纵隔干，注入左静脉角。
(3)收集范围：共六干。左腰干、右腰干、肠干、左颈干、左锁骨下干、左支气管纵隔干。
2．右淋巴导管
由右颈干、右锁骨下干、右支气管纵膈干，三干汇合而成。注入右静脉角。
二、淋巴器官
淋巴器官包括淋巴结、脾和胸腺。
（一）淋巴结
1．形态
灰红色小体，质软。凸侧有数条输入淋巴管，凹侧有一条输出淋巴管。
2．全身重要淋巴结
(1)下颌下淋巴结：位于下颌下腺周围，注入颈外侧深淋巴结。主要收集面部及口腔淋巴。
(2)颈外侧深淋巴结：沿颈内静脉排列，其输出淋巴管组成颈干。
(3)腋淋巴结：位于腋窝，其输出淋巴管组成锁骨下干。
(4)腹股沟浅淋巴结：分两组，上组沿腹股沟韧带下方排列，下组沿大隐静脉末端排列。
（二）脾
1．位置
脾位于左季肋区，与9~11肋相对应，长轴与第10肋一致。
2．形态
为椭圆形实质器官，分两面两缘。
(1)两面
1)膈面：光滑，与膈相对。
2)脏面：凹陷，近中央处为脾门。
(2)两缘
1)下缘：钝圆。
2)上缘：锐利，有2~3个脾切迹，是临床触诊脾的标志。
3．功能：①造血。②储血。③滤血。④参与免疫反应。
脾的形态位置功能
左季肋区暗藏脾，质软而脆莫打击
九至十一肋相对，长轴十肋相一致
正常肋下不触及，肿大触摸脾切迹
人体最大淋巴器，造储滤血兼免疫
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