近日，佛山市卫计局在佛山市公共卫生中心召开肺结核疫情防控知识培训班。全市市直及五区医疗机构、疾控中心主管领导、管理人员，共人参加培训。医院因在肺结核疫情报告管理工作上表现出色，受邀在大会上作经验介绍。
结核病作为慢性呼吸道传染病，是严重危害人民群众健康的重大疾病之一。历史上，这一古老的传染病，曾有“十痨九死”之说。在20世纪前期，中国每年有数百万人死于结核病，是当时因病致死最多的病种。
随着医学进步，结核病早已不是不治之症。但结核病没有有效疫苗，没有预防方法，在空气中传播靠早发现、早治疗病人来预防。
由于疫情重、疗程长，再加上我国人口基数大，我国结核病疫情形势依然严峻。
年8月19日，湖南省桃江县第四中学发生肺结核病突发公共卫生应急事件。该校高三班，有学生被确诊为肺结核，随后该班多名学生陆续感染。截至年11月24日20时30分，桃江县第四中学共报告肺结核确诊病例81例、疑似病例7例。桃江县职业中专学校共报告肺结核确诊病例9例、疑似病例3例。经国家卫生和计划生育委员会、湖南省卫生和计划生育委员会确认，这是一起聚集性肺结核公共卫生事件。
这样的事件更是提醒各方，对结核病疫情的警惕在任何时候都不能放松。
随着耐多药结核病的危害日益凸显；流动人口增加，结核病患者管理治疗难度加大；现行防治服务体系还不能完全满足新形势下防治工作的需求等问题的出现，加强肺结核疫情报告管理显得尤为必要。医院院感科科长王晓宁在肺结核疫情防控知识培训班上分享时表示，医院高度重视肺结核疫情报告管理工作，通过创新机制、规范管理，有效遏制疫情。
1创新机制
成立传染病管理委员会，明确各项职责；
制定传染病管理制度；
制定肺结核归口管理制度；
定岗定责：
（一）监管责任科室：
1）院感科为肺结核等传染病报告责任科室；
2）院感科指定专职人员负责疫情上报；
3）落实岗位责任制：每日查重、查迟漏报、电话提醒、及时补报、订正。
（二）上报责任人：
1）门诊、住院部首诊医生：上报、开转诊单
2）放射科医生：上报、开转诊单
3）体检科：上报、开转诊单
规范管理
传染病管理信息化；
强化肺结核疫情报告管理：
1）门诊、住院部病人：要求首诊医生及时、准确报告；
影像科确诊病人，由影像科医生填写影像科“肺结核日志”（电子版）；
如门诊影像确诊病人，立即发放转诊单指引病人转诊到肺防所治疗。
如住院部影像确诊病人，影像科医生立即电话通知主管医生
2）院感科，每日对每例上报的肺结核病例进行早交班，审核、把关上报病例的诊断依据、诊断正确性以及信息的准确性，减少误诊，提高归口治疗率。
3）确保节假日上报及时性：节假日肺结核等传染病上报（协调）
指定感染科值班医生周末、长假期间上报院内疫情信息。
4）传染病报告与KPI绩效考评挂钩
5）每月《医疗质量通报》
2多措并举之下，医院在年度肺结核报告质量年度检查中，肺结核报告率实现%、归口转诊率实现%；近年来，医院未发生过由于肺结核导致的院内感染事件。肺结核疫情得到有效遏制。
肺结核防治科普
肺结核的症状有哪些？
主要症状：咳嗽、咳痰时间超过2周，咯血或痰里带血丝。
常见症状：胸闷、胸痛、午后低热、夜间盗汗、全身无力、食欲减退或体重减轻等。
2结核病传播性有多强？
与结核病人有长期密切接触的人感染的可能性非常高。一个肺结核病人每年可能感染10-15人（或更多）的新患者。
结核病菌从一个人传播到另一个人的概率取决于很多因素，包括患者排出的感染液滴的数量，通风情况，暴露时间，结核杆菌的毒力，和免疫水平等。
人与人之间的传播可以通过隔离治疗病人来避免。一般来说，传染性肺结核患者（不包括耐药结核），只要接受了正规医疗机构的规范化治疗，两周后传染性会大大降低，两个月后，85%的患者传染性会消失。
3结核能治好吗？
能。现代结合病的药物治疗周期一般为6至9个月。
对于没有耐药性的结核病，一般使用一线抗结核病抗生素：异烟肼（INH）、利福平（RIF）、乙胺丁醇（EMB）、吡嗪酰胺（PZA）。结核病的一个标准短疗程是使用异烟肼，利福平，吡嗪酰胺和乙胺丁醇两个月，然后单独使用异烟肼和利福平再过四个月。
但一旦发展成耐多药结核病，疗程会变得漫长而复杂，一个标准流程长达20-24个月，而且药物不仅具有相当大的肝肾毒性，副作用显著，且价格昂贵，整个治疗过程费用是普通结核的上百倍。除此之外，由于抗结核病药物对于肝脏会有损伤，患者还需要服用护肝药物。
4在没有有效疫苗的情况下，预防肺结核，普通市民可以做什么？
（1）养成良好的卫生习惯。
（2）咳嗽、打喷嚏时应掩住口鼻，不要对着他人，不要随地吐痰。
（3）勤开窗通风，让室内空气保持流通。
（4）每天保证充足的睡眠，合理的饮食，另外还要加强体育锻炼，提高身体抵抗力。
部分图片来源新华网、开门健福
编辑
黄晓晴
审核
杨波
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