在影视作品中，咯血情节通常意味着角色病情严重，甚至面临生命威胁。在生活中，肺结核患者群体也可能出现咯血的症状。
肺结核是慢性传染性疾病，患者面临身心双重负担：一方面，要坚持数月至数年不等的长期治疗；一方面，要承受过大的心理负担，甚至有患者出现抑郁、焦虑等情况。对此，专家表示，确诊肺结核后无须焦虑，只要严格按医生要求，全程规律服药，绝大多数患者是可以痊愈的。
肺结核。
开学季，群里总会多出一些新病友
“我查出肺结核了，去哪里治？”“医院开具的诊断证明学校不认可？”“休学后，你们是怎么应对功课的？”……这是某社交软件的群聊中的聊天记录，群成员大多数是全国各地确诊肺结核的在校大学生。每年9月份，群中总会出现许多新加入的成员，这是因为在新一轮的入学体检中，会有一定数量的肺结核患者被筛查出来。
医院医务人员正在讨论患者病情。
家住湖南省娄底市的张汐（化名）今年18岁，平日一直健身的他怎么也想不到自己会成为一名肺结核患者。今年8月，拿到大学录取通知医院进行了入学体检，不料结核菌素试验（PPD试验）显示呈阳性，胸部X线检查发现肺部有阴影。根据医务人员的指导，张汐又进行了痰涂片检查，最终确诊为肺结核。
按照规定，一旦确诊，患者需要休学，医院证明没有传染性后才可以复学。幸运的是，医院，张汐遇到了两位同龄病友，抗击病魔的路上他们相互为伴。平常他们会相互监督学业，尽量赶上教学进度。闲暇时光，他们还会在群中与其他病友交流治疗经验。
“学生患上肺结核后，影响学业，有可能面临休学问题，其身心健康和正常发育也可能受到较大影响。”医院内二科主任李芳白表示，学生学习负担重且免疫系统尚未完全发育成熟，部分学生存在熬夜、睡眠时间少、饮食不规律等不良生活习惯以及缺乏体育锻炼的情况，身体素质偏低，感染结核分枝杆菌后易发病。在校园中，学生集体学习生活，密集接触频繁，活动空间有限，教室、食堂和寝室等学习生活场所往往通风不畅，一旦有人患肺结核，在未及时发现和治疗的情况下，易造成师生中相互传染。这些因素是学校容易发生结核病聚集性疫情的主要原因，因此，学校的肺结核筛查工作尤为重要。
图为肺结核患者的胸部X线检查结果。
李芳白强调，当出现持续咳嗽、咳痰2周以上且伴咯血、午后低热、盗汗、乏力、消瘦、胸痛、呼吸困难等症状时，医院就诊进行结核病筛查。学生被诊断患有肺结核后，要主动向家长、学校报告，不隐瞒病情、不带病上课。“想要做到学习、健康两不误，除了校方的防控，学生自身也需注意加强体育锻炼，保证规律生活和饮食营养，保持睡眠充足和健康心理，增强机体抵抗力，尽量减少感染和发病机会。”
小伙北上打工，入职体检查出肺结核
21岁的小林春节过后从河北老家到北京打工，并通过了一家宾馆的面试，接下来则是必须的入职体检、办理健康证等流程。然而，这一检查却查出了问题。
据北京市海淀区万寿路社区卫生服务中心预防保健科李晓华主任介绍，当时小林来院做入职体检，在做胸部X线检查时，特检科陈海涛大夫发现他的肺部有明显异常阴影。“全科大夫经过进一步问诊，才知道他已经连续午后发热，盗汗、咳嗽、咳痰且痰中有血丝、乏力2周，但是他自以为是“感冒”，自行购买了治疗感冒的非处方药，并继续求职。
医生怀疑小林患有肺结核，于是全科大夫填写传染病报告卡，将其转医院，等待进一步确诊和治疗。
李晓华介绍，肺结核的诊断主要依据临床症状及相应实验室检查。痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的主要方法，也是制定治疗方案和判断治疗效果的主要依据。痰菌阳性率受病灶的部位、病灶是否与支气管相通以及间歇排菌等因素影响，故对痰菌阴性者也不能轻易否定结核及其传染性。
果不其然，小林的痰涂片检查结果呈为阳性，小林决定回医院治疗。临行前，预防保健科李晓华及传染病项目负责人朱祯反复叮嘱小林，要做到全程佩戴口罩，避免到公共场所及人员密集处逗留，回家后第一时间带着医院就诊。
应对肺结核，要做好三级预防
国家卫生健康委数据显示，近年来，我国结核病疫情持续下降，报告发病率从年的70.6/10万下降到年的59.3/10万，治疗成功率保持在90%以上。但是，当前我国结核病流行形势仍然严峻，是全球30个结核病高负担国家之一，位居全球第2位，每年新报告肺结核患者约80万例，位居甲乙类传染病第2位，部分地区疫情依然严重，学校聚集性疫情时有发生，耐药问题比较突出，患者医疗负担较重，防治任务十分艰巨。
图为治疗肺结核的部分常用药物。
李晓华表示，做好肺结核防控工作，首先要从肺结核的三级预防做起。一级预防指的是卡介苗接种、自我保健和健康教育；二级预防指的是“三早治疗”即早发现、早诊断、早治疗；三级预防则是针对已确诊的患者，要全程督导治疗，提高治疗依从性，保证规律用药，显著提高治愈率，降低复发率和病死率，同时降低结核病的患病率和耐药发生率。
医院给肺结核患者发放的药物使用方法及副作用提醒。
李晓华提醒，引起结核病的细菌—结核分枝杆菌可以存在于很多地方，大多数人体内都会接触到，但身体健康的人一般不会发病。即使出现了咳嗽、痰中带血或咳血等可疑症状，也不要惊慌，要在第一时间到医疗卫生机构就诊。此外，现在各地都有针对疑似或确诊的肺结核患者的免费政策，包括免费查痰、胸片以及药物等。最重要的是，只要严格按医生要求，规律全程服药，绝大多数的结核病是可以治愈的。
记者/侯杰
编辑/唐风
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