胸痛是一种常见但又烦人的症状，导致胸痛的原因很多，有的胸痛可能是致命性的，而有的胸痛只是一过性的。在胸外科门诊，最常见的胸痛（准确的说是胸壁疼痛）原因是肋软骨炎。
一、肋软骨炎的分类
以下我们主要介绍的是Tietze综合征。
二、什么是Tietze综合征？
指肋软骨与胸（肋）骨交界处不明原因的非化脓性肋软骨炎性病变，表现为局限性疼痛伴肿胀的自限性疾病，多见于中青年患者，多为单侧单发病变，无显著性别倾向。
三、Tietze综合征的临床表现有哪些？
1、各肋软骨均有可能发病，第2-4肋软骨与胸骨交界处更常见。
2、轻者仅表现为胸闷，疼痛主要表现为隐痛及钝痛，偶有针刺痛，咳嗽、深呼吸或扩张胸壁时可使胸痛加重。
3、疼痛点固定。
4、多可自愈，也有反复发作者。
5、查体表现为受累部位局部肿胀隆起，局部压痛，但皮肤无红肿，累及多根肋软骨时，可呈“串珠样”畸形。
四、Tietze综合征的诊断？
主要根据临床症状及体征，X线检查及实验室检查多无异常发现，CT可显示肋软骨肿胀及软骨骨化。诊断前需排除冠心病心绞痛、胸内病变、肋骨结核等。以排他性诊断为主。
五、Tietze综合征应与什么疾病鉴别？
1、仅表现为局部疼痛者应与肋间神经痛、带状疱疹、冠心病心绞痛、反流性食管炎、肝胆系统疾病相鉴别。
2、疼痛伴局部肿胀者，应与肋软骨肿瘤、胸壁结核、骨折后骨痂形成等鉴别。
3、累及前胸壁关节的疾病：强直性脊柱炎及类风湿性关节炎等相鉴别。
4、其他：若患者存在淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨转移癌等疾病风险，需活检排除。
六、Tietze综合征要如何治疗？
保守治疗：
a.对症治疗，局部使用扶他林软膏等；
b.疼痛明显、对症治疗效果差者，必要时可考虑局部封闭治疗；
c.其他：热敷、超声波、低剂量激光等；
d.中医治疗。
以上内容由文玉欣医生整理编写
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