摘要:结核病仍然是一个重要的公共卫生问题，主要影响资源有限的地区和边缘群体。随着耐药结核病患者的逐渐增加，耐药结核病已成为消灭结核的主要障碍，并且对耐药结核病的治疗具有相当大的挑战性。对复杂的耐药结核病的诊断和治疗，及改善疗效等方面，手术有着重要的作用。通过PubMed数据库对相关关键词进行检索，对英文和俄文相关文献进行非系统性综述。检索重点集中于5个方面：1、复杂病例的诊断；2、消除化疗后持续存在的传染性空洞；3、毁损肺的治疗；4、结核瘤切除；5、结核性脓胸的治疗。尽管目前尚无关于手术指针和方法的临床实践指南，但相关文献提供的证据能够有助于临床医师治疗重症结核病患者。手术的选择常是个体化的，除了适宜的化疗外，在进行任何手术之前，应该仔细评估患者的手术风险。
关键词：结核病（TB），手术治疗，肺叶切除，肺切除，结核瘤，综述
背景:结核病被认为是全球发病率和死亡率的主要原因，是一个重要的公共卫生问题。特别在中低收入国家，结核病患病率最高。年约超过万新发病例和万死亡病例，其主要在非洲和东南亚。
HIV感染者受到结核病严重的影响；然而其他疾病也与结核病风险增加有关。
自20世纪后半期以来，随着社会经济的发展及一线抗结核药问世，高收入国家的结核病患病率明显下降。在20世纪60年代，利福平开始常规使用，结核病的治疗发生了革命性变化，化疗成为治疗的首先而手术治疗明显减少。目前的化疗方案治愈率85%，然而在耐多药结核病(MDR)流行区域预后较差。耐多药结核病是指结核分枝杆菌至少对利福平和异烟肼耐药，估计年患病率约为48万例，然而仅有1/3的患者被确诊，1/4的患者接受了二线化疗。耐多药结核病是一种人为疾病，由于对结核病患者的临床治疗不合理引起（如不合理的治疗方案和/或药物剂量，疗程不足和依从性差）。WHO关于耐多药结核病治疗指南建议5-7种二线药物联合化疗，但这些药物的有效性和安全性目前尚未完全知晓。虽然对转用的药物（碳青霉烯类、利奈唑胺及甲氟喹等）和新药（贝达喹啉和德拉马尼）的临床观察和基础研究展现了值得科学治疗白癜风头部白癜风图片
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