自年起，医院（医院）开始实施CT引导下经皮穿刺活检术。随着新型医疗器械的发展，尤其是高分辨率CT、新型穿刺针的引入，“精准穿刺”才能真正实施。现将近期我院实施CT引导下经皮穿刺活检术与大家进行分享：
77岁的患者李某（化名），因骶尾部疼痛半年，加重1个月入院。半年前因骶尾部疼痛未引起重视，近1个月疼痛加重影响休息及睡眠。于我院行骶尾部CT及MRI检查见骶尾部巨大肿瘤，考虑恶性可能性大。但由于没有病理结果无法进行进一步治疗。在影像中心指导下，肿瘤科、胸外科、病理科多学科共同努力，成功地为患者实施了“ＣＴ引导下经皮穿刺活检术”，手术时间约20分钟，无任何并发症，术后第一日即可自行活动，术后4日病理结果回报：（骶尾部）见甲状腺组织，考虑甲状腺转移癌。IHC：TIF-1（+）THY（+）。于肿瘤科行抗肿瘤治疗，现病情稳定。
80岁的患者高某（化名），因左胸痛5个月入院。5个月前无诱因自感左胸痛，医院检查并诊断肋间神经痛，经口服止痛药物无效，医院实施肋间神经封闭术。但疼痛仍无法缓解，医院行CT检查见骨质破坏考虑胸壁结核，患者为求诊治而来我院。入院后经CT检查结合患者胸痛病史排除胸壁结核的诊断，考虑恶性可能性大。在影像中心指导下，肿瘤科、胸外科、病理科多学科共同努力，成功地为患者实施了“ＣＴ引导下经皮穿刺活检术”，手术时间约20分钟，无任何并发症，术后4日病理结果回报：（左肋骨肿瘤）转移癌，考虑鳞癌。于肿瘤科行抗肿瘤治疗，现病情稳定。
58岁的患者高某（化名），因胸痛、咳嗽、咳痰、消瘦半年入院。半年前无诱因自感咳嗽、咳痰，未引起重视后出现左胸痛。医院行CT检查见左肺占位、左侧胸腔积液，考虑恶性可能性大。患者为求诊治而来我院。入院后经增强CT检查见病灶为空洞型病灶，在影像中心指导下，肿瘤科、胸外科、病理科多学科共同努力，成功地为患者实施了“ＣＴ引导下经皮穿刺活检术”，手术时间约20分钟，术后病情稳定，无严重并发症，术后4日病理结果回报：（左肺）见嗜酸性坏死组织周围见类上皮样细胞及淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞浸润，可疑结核。
早期的穿刺活检术过于粗糙，由于没有高分辨率CT和增强CT扫描的辅助，很多疾病由于风险过高而无法实施穿刺确诊。因高分辨率CT能清晰显示病变大小、形态、位置，明确显示与临近血管、神经等的良好解剖关系，故可精准确定进针部位、角度和深度，避免损伤血管、神经和脊髓等，从而大大提高了操作的安全性、成功率和病理诊断准确率。已被广泛应用于临床，并显示出了极高的临床诊断价值。像肺部包块这类疾病，常规的影像学检查如CT检查等，多数情况下只能起到定位作用，明确定性较困难，但是在CT引导下利用穿刺针活检对病灶直接取材送病理可直接定性，对患者下一步的治疗起到至关重要的作用。新型的半自动活检枪配合同轴穿刺针使用，可在一个部位实施多次穿刺，穿刺部位精准；通过一个同轴针实施，穿刺部位只有一个穿刺针眼。减少了对胸膜、腹膜的损伤，并发症较少；半自动设计，可将穿刺部位直接暴露在CT检查之下，对取材的部位了若指掌，取材部位精准可靠，为病理检查提高了高质量的标本。
CT引导下经皮穿刺术是在CT扫描定位的协助下，确定穿刺点、穿刺角度及深度，经皮对肺部、纵隔、胸壁、腹腔脏器、颈部、盆腔可疑病变取样活检。由于在实际操作过程中，存在许多的难点，比如患者呼吸动度会影响穿刺的精确性，周围复杂的血管、神经结构使穿刺风险提高。因此这就需要操作者及影像中心隋秋主任、杨丽贵护士长等的配合操作，复杂穿刺组织需病理科徐灵主任等的精准检验、诊断，还需外科、肿瘤科、结核科多学科配合为患者选择最佳的治疗方案，才可让患者受益。现在我院多学科配合的穿刺团队已实施多例复杂的经皮穿刺术，为林区患者创造了极大的福音。
胸外科梁宝磊副主任医师、肿瘤科陈大威主治医师、影像中心隋秋主任、杨丽贵护士长等多名医师共同组成的穿刺团队实施
取材组织（三条完成的组织条为病理检查提供了高质量的标本）
专家介绍
隋秋：影像中心主任，主任医师。毕业于佳木斯大学，从事医疗影像专业工作30余年，现任伊春市医学会放射学会分会副主任委员。曾多次到北京、天津、医院进修学习，擅长CT、MRI的临床诊断，主持开展的CT引导下经皮肺穿刺活检等多项技术达到市内领先水平。
梁宝磊：硕士，副主任医师。从事普胸外科工作13年，对普胸常见疾病的诊治有较丰富的临床经验，曾到哈尔滨医院，遵义医院等院校进修，研讨及学习。可实施自发性气胸肺大泡、手汗症、胸部外伤、肺部，纵隔及食管恶性肿瘤的胸腔镜手术，胸心外科危重病人的抢救。对肺部结节良、恶性鉴别，对胸腔镜肺叶、肺段切除，食管癌切除，胸腺瘤及纵隔肿瘤等手术有深入的研究，对CT引导下经皮穿刺技术实施十分成熟。在国内核心期刊上以第一作者发表论文4篇，中华医学会期刊4篇。《AMECaseRepors》审稿专家，目前主持省级肺结节课题1项。
杨丽贵：毕业于哈尔滨医科大学护理专业，影像中心护士长，从事影像技术与护理工作26年，熟练掌握CT与MRI的技术操作与护理工作，曾在《中外医用放射技术》杂志上发表论文数篇。在CT与MRI的扫描工作中，能够运用各种先进的扫描技术，全方面、多角度的为临床医生提供各种可靠的诊断依据，与临床医生密切配合，开展的CT引导下穿刺活检技术，取得了一定的成效。
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