考点1：肺结核围手术期护理
（一）外科治疗原则（1）非手术治疗：给予营养支持等全身治疗；正规的抗结核治疗。（2）手术治疗：尽可能切除病灶，进行充分的抗结核药物治疗，预防复发。（二）护理要点（1）术前护理：①营养状态，做好口腔护理；②改善呼吸功能：术前戒烟2周以上；指导病人有效咳嗽、深呼吸；做好排痰、呼吸功能训练等呼吸道准备；③预防高热、补水及抗结核治疗配合；④纠正营养和水分的不足：加强营养支持，营养不良者，经肠内或肠外途径补充营养；⑤心理护理：向病人及家属解释说明手术治疗的意义、方法、过程及注意事项，改善病人心理状态，避免病人情绪影响呼吸、循环功能。（2）术后护理：①观察病情变化：监测生命体征，注意血压波动及有无呼吸窘迫表现；②予以合适体位：麻醉未清醒前取平卧位，头偏一侧，以防呕吐物误吸；取健侧卧位，以利于呼吸和引流，促进患侧肺组织扩张；③维持有效的肺部通气，给予适合体位、给氧、辅助排痰、呼吸训练等保持呼吸道通畅；④维持体液平衡和补充营养：24小时补液量应控制ml内，速度宜慢，20~30滴/分。术后禁食1~2日，待肠蠕动恢复后进清淡流质、半流质饮食。⑤遵医嘱做好抗结核、抗感染的药物治疗；⑥活动与功能锻炼：鼓励病人星期下床活动，逐渐增加活动量，预防肺不张，协助病人床上排便。病人清醒后，可协助进行臂部、躯干和四肢的轻度活动，每4小时一次。考点2：支气管扩张的围手术期护理
（1）术前护理：①控制感染，控制痰量，必要时行体位引流或超声雾吸入，维持呼吸道通畅；②做好口腔护理、均衡饮食、改善营养状况；③做好常规检查、降温、呼吸训练等术前准备。（2）术后护理：①做好病情观察；②加强呼吸道管理；③做好防止窒息、预防肺部感染等并发症的观察和护理。加强呼吸道管理：维持胸腔引流通畅，观察引流液量、色和性状。术后胸腔引流管呈钳闭状态，因手术切除使两侧胸膜腔内压力不平衡易导致纵隔移位；为减轻和纠正纵膈移位，保证患侧胸膜腔内有一定的渗液。考点3：肺癌的临床表现及围手术期护理
（一）临床表现①早期多无症状。癌肿增大后出现刺激性咳嗽(最常见)，血痰(中心型多见)。压迫或侵犯膈神经：同侧膈肌麻痹；②压迫或侵犯喉返神经：声带麻痹、声音嘶哑；③压迫上腔静脉：出现上腔静脉压迫综合征：面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿；④侵犯胸膜及胸壁：引起持续性剧烈胸痛和胸腔积液；⑤侵入纵隔、压迫食管：可引起吞咽困难，支气管-食管瘘；⑥远处转移：脑转移：头痛最常见，呕吐、眩晕等；骨转移：局部压痛较明显；肝转移：肝区痛最明显；淋巴转移时则淋巴结肿大。（二）围手术期护理（1）术前护理：①改善呼吸功能：术前戒烟2周以上；指导病人有效咳嗽、深呼吸；促进排痰，若分泌物较多，体位引流，痰液黏稠不易咳出，行雾化吸入；注意口腔卫生。②纠正营养和水分的不足：加强营养支持，提供色、香、味齐全的均衡饮食，营养不良者，经肠内或肠外途径补充营养。③心理护理：向病人及家属解释说明各种治疗护理的意义、方法、过程及注意事项，改善病人心理状态，避免病人情绪影响呼吸、循环功能。（2）术后护理：①观察病情变化：监测生命体征，注意血压波动及有无呼吸窘迫表现。②予以合适体位：麻醉未清醒前取平卧位，头偏一侧，以防呕吐物误吸。清醒且血压稳定后，采用半坐卧位，以利于呼吸和引流：一侧肺叶切除者，呼吸功能尚可，取健侧卧位，以利于术侧残余肺组织的复张；若呼吸功能较差，取平卧位，避免健侧肺受压影响肺的通气功能；肺段切除者或楔形切除术者，避免术侧卧位，选择健侧卧位，以促进患侧肺组织扩张；全肺切除术，可取1/4患侧卧位，以防纵隔移位压迫健侧肺。③呼吸道护理：常规鼻导管吸氧2~4L/min；观察呼吸频率、幅度及节律，及时清除呼吸道分泌物；每1~2小时给病人叩背，进行深呼吸、有效咳嗽训练。④维持体液平衡和补充营养：全肺切除后应控制钠盐摄入量，24小时补液量控制在ml内，速度宜慢，20~30滴/分。术后禁食1~2日，待肠蠕动恢复后进清淡流质、半流质饮食。⑤活动与功能锻炼：鼓励病人早期下床活动，逐渐增加活动量，预防肺不张。术后3日内(年老体弱，有心脑血管疾病者术后7日内)蹲便易引起体位性低血压，应协助病人床上排便。病人清醒后，可协助进行臂部、躯干和四肢的轻度活动，每4小时一次。⑥维持胸腔引流通畅：观察引流液量、色和性状。一侧全肺切除术后的病人，胸腔引流管一般呈钳闭状态。因手术切除使两侧施腱腔内压力不平衡易导致纵膈移位，为减轻和纠正纵膈移位，保证患侧胸膜腔内有一定的渗液。免费领秘籍????
联系电话：