70多岁的东营老汉王德江(化名)，前不久，医院出院了。困扰了他近10年的“肺癌”，在这里经过系列检查，得以排除，并得到了有效的诊治。
当被告知“胸腔积液”原因非恶性肿瘤所致，整日忧心忡忡的儿女终于舒展开眉头，与父亲一起，带着新生的希望踏上归家的旅途。医院呼吸三科，王德江只是成千上万名得到有效救治的患者之一。这个以主治胸腔积液和气胸等胸膜疾病而闻名省内外的科室，正在以先进的医学设备和医护人员高超的技术水平，每天为众多病患提供着健康服务。
精于诊断10年“肺癌”拨云见日
为王德江做出正确疾病诊医院呼吸三科主任、主任医师徐玉荣。对于王老汉初次来院的情景，徐玉荣印象深刻。 “干巴瘦的一个老年患者，精神状态不太好，说到病痛之处，陪着一同前来的子女还会落泪。”徐玉荣回忆道，因为之前“肺癌”的错误诊断，王德江一家整日为之忧心，夜不能寐。随后，徐玉荣对他的病情展开详细地诊治，经过内科胸腔镜技术等全面检查，最后的诊断结果让王德江醍醐灌顶般惊醒。 因反复抗肿瘤治疗引起的心包增厚，胸膜增厚，进而导致胸膜腔漏出液，使得胸腔积液一直控制不住。——不是“肺癌”！医院之前，王德江已经为“肺癌”做了近10年的放疗、化疗，不仅花费了巨额的医疗费用，他的肺、胸膜等机体组织已经发生结构性改变。幸运的是，在徐玉荣主任的精心治疗和胸腔镜技术的支持下，王德江的病情得到了有效控制，回家安享晚年之乐。 在呼吸三科，像王德江一样的胸腔积液病人并不少见。胸闷，是大多数胸腔积液患者会出现的症状，除此之外，还会伴有胸痛、发烧等情况。但是，让人束手无策的是，我们无法对胸腔积液疾病提早做出预防。于我们正常人而言，某种程度上，只能扮演“待宰羔羊”的角色。 胸腔积液的致病原因有40~50种，其中，病因之一的结核性胸膜炎在中国最常见。徐玉荣说，在胸腔积液“错综复杂”的病因中，70%左右的患者能通过抽取胸腔积液、血液等检查来明确；但是，另外30%~35%无法获知病因的患者，可通过内科胸腔镜取出病变组织进行胸膜活检来明确诊断，确诊病因后才能为之制定正确的治疗方案。 内科胸腔镜，不仅能为王德江这样的胸腔积液患者查明病因；借助它良好的治疗效果，徐玉荣为越来越多的患者恢复了健康。13岁的临沂男孩峰峰，就在内科胸腔镜的帮助下，治愈了困扰他3月有余的结核性胸膜炎。 体温39℃，咳嗽剧烈，胸闷气喘……医院之前，13岁的临沂男孩峰峰已经遭受了3个多月的病痛折(。“患的是结核性胸膜炎，但之前因未能完全控制，形成广泛胸膜增厚包裹积液。”徐玉荣说，峰峰的病症如果再拖延一段时间，将会导致肺组织膨胀不全，也就是肺活量下降，进而影响他的身体发育。在右侧胸壁上切口，插管，启动机器……明确病因后，徐玉荣马上用胸腔镜对峰峰进行治疗，在患处清洗了2次之后，病情逐渐好转，并于不久后康复出院。贴在胸壁上这条1厘米的疤痕，此刻在峰峰看来，温暖至极。
精于技术“透视眼”辅助精准插管
在呼吸三科，气胸是与胸腔积液并驾齐驱的另一大疾病，二者占据整个科室1/3的江山。这里收治的主要是难治性气胸病人，常见于慢性阻塞性肺病病人、肺大泡病人以及尘肺病人。 来自德州的王金花（化名）母女是徐玉荣10年的气胸病人。王金花与女儿一样，都是因肺内广泛肺大泡形成，而导致的气胸发作。胸疼、胸闷是大多数气胸患者的症状，但是，对于王金花而言，由于病情较为严重，有时候气胸一旦发作，便会出现窒息感，憋得她呼吸困难，大汗淋漓；日常活动力度稍微加重，也会感到憋喘。 胸腔插管，用手控负压吸引技术排除王金花母女胸膜腔内的气体，是徐玉荣对其治疗时常用手段；往胸膜腔内注入黏连剂，是她对王金花等气胸患者采取又一项的重要的治疗方法。“注入黏连剂这个方法，能明显降低气胸患者的发病率。”徐玉荣说，以王金花为例，以前每年会复发3~4次，采用此治疗方法后，每年来院的次数持续减少，截至目前，徐玉荣已经有一年没见到过这位老朋友了。 然而，对于专门收治难治性气胸病人的呼吸三室的医护人员来说，胸腔插管治疗时往往面临较大的难度。“常规插管位置是锁骨中线第二肋间，但难治性气胸病人因气胸反复发作，胸膜腔发生胸膜黏连，且多发粘连带形成，这个位置往往不合适。”徐玉荣说，在给王金花插管时，为了保证置入位置的精准性，医院选择在“透视眼”——CT透视或X线透视的辅助下，选择恰当位置，前后仅需30分钟左右，便成功置入引流管。 但是，即便成功置管，只要病人稍不注意，引流管就会阻塞，继而出现呼吸困难加重，甚至濒死感，“对于高压气胸病人来讲，如果引流管出现阻塞，或许用不了10分钟，足以毙命。”徐玉荣说，同胸腔积液一样，于正常人而言，气胸的光临毫无预兆，“但对于慢性阻塞性肺病、肺大泡的患者而言，应避免一些胸腔压力增加的动作，如用力大便，大声吵等，以免发展成气胸。” 从事医疗行业多年，即便看惯生死，高度的责任心让徐玉荣仍然保持着对生命的敬畏之心，走在救死扶伤的道路上。
精于防控减少孕期胸腔积液
医院呼吸三科，每年都有因患有结核性胸膜炎而导致胸腔积液的孕、产妇前来住院诊治。“因为孕、产妇的免疫力相对低下，容易患结核性胸膜炎、肺炎等，极易导致胸腔积液。”徐玉荣说，另外，由于孕、产妇内分泌异常、下肢水肿会导致血液回流障碍，加上胎儿在宫内的压迫，会导致盆腔、下肢静脉形成血栓。血栓随着血流移动进入心脏，由心脏进入肺部，导致肺动脉阻塞，即肺栓塞，进而导致胸腔积液。 通常来讲，对于怀孕7~8个月的胸腔积液孕妇来讲，由于胎儿的各器官已发育成熟，相应的治疗药物对胎儿的影响较小，患者在治疗的同时并不影响接下来的生产。但是，对于怀孕6个月之前的孕妇患者而言，治疗胸腔积液，就可能面临流产或引产的风险。“尤其是怀孕前3个月的孕妇，治疗药物极易造成胎儿畸形。”徐玉荣说，春节前，一个孕妇患者就不得不放弃已经孕育了3个月的胎儿。 “对于孕妇来讲，通过适量的运动来增强免疫力，是比较好的预防办法。”徐玉荣表示，尤其二胎政策正式放开后，免疫力相对较低的高龄产妇越来越多，胸腔积液孕妇患者的数量可能增加不少，到时候，不管是孕期妈妈，还是徐玉荣，都将面临着无法说出口的选择。 相对于孕产妇，男青年则更应留意气胸的发作。“根据现有的气胸病人来看，20岁左右的瘦高个子男青年患者最多。”徐玉荣说，另外，慢性呼吸道疾病患者也应注意日常生活的规律，以免气胸发作。上高中的李梅就曾因为看电视节目时放声大笑，使得胸腔压力增大，导致肺表面大泡破裂，导致气胸发作，即我们常说的“笑炸了肺”。李梅的肺之所以“笑炸”，就源于其肺内多发肺大泡形成。“这两种疾病并无季节性，正常人如果持续出现胸疼、胸闷的情况，医院检查。”
徐玉荣医生简介
徐玉荣：年毕业于山东医科大学（现山大医学院），医院呼吸三科主任，主任医师。兼任山东防痨协会理事、呼吸专业副主任委员、结核内科专业委员会委员；山东省抗癌协会中西医分会副主任委员，山东省女医师协会常务理事。 主要从事呼吸系统疾病的研究，熟悉呼吸系统常见病、多发病如感染、慢阻肺、支气管哮喘、间质性肺病、肺癌等及血管炎性疾病及其它疑难病的诊治；尤其擅长于胸膜疾病的诊治，勤于钻研业务，并开展内科胸腔镜工作，为本院对胸膜疾病的研究奠定基础，对难治性、复发性气胸及原因不明、复发性胸腔积液等有独到研究。近年来在省级以上刊物发表专业论文10余篇，主编著作一部。
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