进一步检查胸椎MRI,发现下胸椎狭窄
诊断胸椎管狭窄症，行手术减压
术后临床症状好转
胸椎管狭窄与腰椎管狭窄的鉴别要点腰椎管狭窄：下运动神经元损害，大多数有明显神经源性间歇性跛行，腰椎屈曲位时症状减轻
胸腰段椎管狭窄：下运动神经元损害更为广泛，常混合有部分上运动神经元损害表现，有脊髓源性间歇跛行
病例2：颈椎病漏诊胸椎管狭窄女性,56岁,主诉行走不稳踩棉感2年，加重半月余
查体：双上肢感觉、肌力均正常，Hoffman征可疑阳性，躯干自剑突以远感觉减退，双下肢肌力Ⅳ级，双侧跟腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，入院诊断脊髓型颈椎病，
颈椎MRI发现上胸椎也有狭窄表现
追加胸椎MRI发现多节段胸椎管狭窄
结合临床症状考虑胸椎管狭窄症为主要诊断
胸椎管减压治疗后效果显著
与脊髓型颈椎病的鉴别要点约40%的胸椎管狭窄症合并颈椎病
胸椎管狭窄症要高度
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