(1)适应症:鼻咽原发癌病灶经过放疗或化疗后已被控制,全身状况良好仅遗留颈部残余灶或复发灶范围局限活动,可考虑行颈淋巴结清除术
(3)手术方法:先行气管切开插管,全麻下手术,沿上腭牙根内侧距齿槽0.5cm处,做马蹄形切口切开,硬胯骨粘膜在粘膜下剥离至软腭部分,去除部分硬胯骨板和犁骨,在软硬腭交界处,横切鼻底粘膜暴露出鼻咽腔的顶壁两侧壁前分和肿瘤,于鼻中隔后缘和后鼻孔上缘切开鼻咽粘膜直达骨面,做钝性或锐性分离,沿鼻咽顶侧交界处切开各下至口咽和鼻咽后壁交界处,横切粘膜把整个鼻咽顶后部粘膜连同癌肿整块切除
对放疗不敏感的颈部单个淋巴结或放疗后有颈部孤立性淋巴结复发者,可行单纯切除术局部浸润性麻醉后,切开转移灶表面皮肤、淋巴结核传染皮下组织,将转移灶连同周围部分正常组织完整切除术后,伤口可稍加压包扎
①颈部的残余病灶或复发病灶与颈部深组织粘连固定者;
③年老体弱心肺肝肾功能不全未能矫正者
建议患者在术后要及时的跟进辅助性的化疗,并在化疗期间结合补硒,通过补硒与化疗结合,可有效清除术后残癌以及其他的一些病灶,而且补硒也可以很好的降解化疗产生的副作用,并提升患者的免疫力,这可帮助患者巩固疗效,避免出现复发在化疗期间,患者对于硒的转化率要求很高,因此,在补硒方面,食补是不现实的,只能通过一些补硒制剂来加强进补,硒剂所补充的硒也有低有高,建议尽量要选择一些转化率高的,如体恒健硒维康片,这个成分主要是维生素e,麦芽硒与β胡萝卜素,这三者小孩淋巴结核都是强氧化剂,在搭配使用时,补硒的效率是同类硒的30多倍,而且麦芽硒是纯生物制剂,利用率也是很理想的
3.颈部淋巴结单纯摘除术
在患者有手术适应症时,进行原发灶切除术后的疗效还是很理想的,但是需要注意的是,手术并不是能完全的切除病灶的,一般来说,都会存在残癌,而且身体的其他部位多多少少也都会有一些细小的病灶,这些病灶往往患者在后期出现复发的主要因素
②有肝肾功能不良、全身情况欠佳者
①分化较高的鼻咽癌如腺癌鳞癌i、ⅱ级,恶性混合瘤的早期病例
(2)禁忌症:
1鼻咽癌原发灶切除术
2.颈淋巴结清除术
(1)适应症:
②放射治疗后鼻咽局部复发病灶局限于顶后壁或顶前壁或仅累及咽隐窝边缘而无其他部位浸润、无张口困难体质尚好者
③放疗已给予根治胸壁结核治疗方法剂量,鼻咽原发灶尚未消失或出现抗放射现象者,休息一个月后可行手术切除
(3)切除范围:将上起乳突尖、上颅骨下缘,下至锁骨上缘,前起颈中线,后至斜方肌前缘区域内的淋巴结及脂肪结缔组织连同颈阔肌、胸锁乳突肌、颈内外静脉、肩胛舌骨肌、颌下腺、腮腺下极和副神经等组织的大块切除
②出现远处转移或皮肤广泛浸润者;
①有颅底骨质破坏或鼻咽旁浸润颅神经损害或远处转移者
(2)禁忌症:
白癜风口服什么药品后天的白癜风遗传吗
联系电话：