(2)类肺炎性胸腔积液 发生于细菌性肺炎、肺脓肿和支气管扩张伴有胸腔积液者,患者多有肺部病变的病史,积液量不多,见于病变的同侧
结核性胸壁结核须与细菌性肺炎和胸壁结核,以及恶性胸腔积液进行鉴别
(1)细菌性肺炎 结核性胸壁结核的急性期常有发热、胸痛、咳嗽、气促,血白细胞增多,胸片x 线表现高密度均匀阴影,易误诊为肺炎但肺炎时咳嗽多有痰,常呈铁锈色痰肺部为实变体征,痰涂片或培养常可发现致病菌结核性胸壁结核则以干咳为主,胸部为积液体征,ppd 试验可阳性胸液白细胞数明显增多,以中性粒细胞为主,胸液培养可有致病菌生长
(3)恶性胸腔积液 肺部恶性肿瘤、乳腺癌、淋巴瘤的胸膜直接侵犯或转移、胸膜间皮瘤等均可产生胸腔积液,而以肺部肿瘤伴发胸腔积液最为常见结核性胸腔积液与肿瘤性胸腔积液的鉴别要点见表1结核性胸壁结核有时须与系统性红斑狼疮性胸壁结核、类风湿性胸壁结核等伴有胸腔积液者鉴别,这些疾病均有各自的临床特点,鉴别不难
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