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肺癌根治术后需要化疗吗？多久可以化疗？
根治术后哪些患者需要化疗：
?术后病理诊断为小细胞肺癌的患者均需要化疗；
?对于非小细胞肺癌，术后病理提示有淋巴结转移的均需化疗。对于没有淋巴结转移，肿瘤直径大于5cm均需化疗，直径3-5cm之间，有高危因素，包括累及主支气管、累及脏层胸膜等，均需化疗。
术后恢复好的话，一般3-4周可以化疗，原则是越早越好。术后存在支气管瘘或其他并发症，建议延缓化疗或取消化疗；如果术后2-3个月由于各种因素，仍无法化疗，再做化疗效果有限，不推荐化疗。
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什么样的病人需要基因检测，检测什么？
必须组织学或细胞学（即病理报告）诊断明确为肺腺癌的病人，才需要做基因检测。目前临床已经明确的有靶向药物的突变基因为：EGFR、ALK、ROS1、C-Met。
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肿瘤标志物升高提示肿瘤转移了吗？
?对于术后的病人，术后一个月内肿瘤指标升高和手术相关，不用过分紧张，术后会慢慢恢复正常。
?对于晚期的病人，肿瘤指标检测只能作为CT、MR检测的参考指标，对于评价疗效意义不大。
?对于体检发现肿瘤指标升高的人群，如果只是指标略增高，建议随诊，对于指标高出3倍及以上的人群要引起重视，需到肿瘤内科门诊完善其他检查。
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有些病人担心频繁做CT有辐射，不愿意做
CT检查的目的是为了了解治疗效果，评价前期治疗是否有效。如果患者病情进展了，不愿做CT，继续原无效方案治疗，不仅不能缓解病情还可能因为副作用使病情加重。这样看来，做一次CT接受的射线威胁，要远远低于肿瘤发展所导致的威胁。
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哪些人容易患肺癌？
?对于烟龄超20年日均吸烟超20支的45周岁以上的人群，建议每年常规CT检查，如有咳嗽不止、咯血、胸痛的症状及时就医。
?对于长期接受大量放射线级化学有毒物质的人群。
?对于常年吸二手烟的人群。
?常年烹饪的厨师及中年女性。
?有肺癌家族史者。
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肺癌患者发热怎么办？
肺癌所致的发热原因有两种：
?炎性发热，患者多有咳嗽、咳痰等感染的症状，胸部CT、血常规、c反应蛋白、血培养等结果可鉴别，予以抗炎治疗即可。
?癌性发热，由于肿瘤坏死物质被机体吸收所致，此种类型发热抗炎药物治疗无效，激素类或吲哚类药物有降温作用。
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肺癌靶向药能要和化疗药物一起用吗？
抗血管生成药贝伐珠单抗需要与化疗联用，不单独使用。因为抗血管生成药的作用是使血管正常化，使化疗药物进入肿瘤组织。但是吉非替尼、克唑替尼等小分子靶向药，一般主张单独使用。
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晚期肺癌能不能治好，能活多久？
当病人问我这样问题的时候，我的回答是不知道。我不是神仙，没有预测生死的能力。肺癌晚期出现多处转移，要想彻底治好，机会很渺小，医院行行之有效的治疗，不仅可以稳定病情、缓解症状，甚至有些患者可以长期带瘤生存。晚期肺癌的存活时间与患者的病理分型、接受的治疗以及疗效等情况密切相关。特别是随着靶向治疗及免疫治疗在肺癌治疗上崭露头角，相信在不远的将来，晚期肺癌患者将带给我们奇迹。
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支气管镜下活检会造成肺癌转移吗？
答案是“No”。因为支气管镜操作过程中，气管镜钳取肿瘤组织后，都在气道内运行，不会经过软组织，因此不会造成肺癌的转移和扩散。
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什么样的情况需要做肺部穿刺检查？
对于反复痰细胞学检查为阴性且肿瘤位置靠近胸壁支气管镜无法到达，或患者无法耐受支气管镜检查而肿瘤位置又适合穿刺时，需要行肺穿刺来明确病理诊断。
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肺癌化疗后注意事项
?化疗后3天内患者仍会有恶心、呕吐等胃肠道反应，建议少食多餐，多进食高蛋白、高纤维易消化的食物，同时可以口服甲地孕酮改善食欲。
?注意休息，多饮水、适当锻炼增强体质。
?化疗结束后3-5天左右复查血常规，如果白细胞、血小板偏低，予以升白细胞、血小板治疗。如果血常规正常，建议每周复查1-2次，直至下次化疗。一般来说，化疗后骨髓抑制在7-14天为下降期，14-21天为上升期。一般患者“挺”过14天后，就不用担心骨髓抑制的问题了。
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咳血是不是意味着肿瘤晚期？
答案是“NO”,很医院就诊，来了就问“医生，我是不是快不行了”，因为现在电视剧中出现演员咯血的剧情，提示这个人快不行了。很多病人不了解肿瘤，所以被误导也很正常。其实，对于肺癌来说，咯血是很多早中期的临床表现，一半的患者都会出现咯血，所以出现咯血的时候积极对症治疗，调整好心态，告知自己“我不是晚期病人，我还能活很久”。
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手术后咳嗽与切口疼痛怎么办？
手术后患者出现胸闷、咳嗽等症状，不必紧张。首先，排除胸闷、咳嗽为感染性或者气胸等病理性原因所致。那么咳嗽、胸闷的恢复需要时间。因为，肺部肿瘤被切除后，支气管残端在愈合过程中会引起咳嗽，鼓励患者尽量将痰排除，这样有利于切口的恢复。如果病人感觉手术切口有疼痛感，只要不影响晚间的休息，一般不用处理，大部分是由于手术过程中切断了胸壁的神经所致。一般这种隐隐的不舒服要持续半年左右，所以劝患者要有耐心。
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肺癌术后复查及内容有哪些？
肺癌手术后，完成规定的放化疗后，建议1-2年每3个月复查一次，2-5年每半年复查一次，5年以后每1年复查一次。复查内容包括：血常规，肝肾功能、电解质，血凝六项，血肿瘤标志物，胸部及上腹部增强CT,中下腹部平扫CT，头颅MRI。
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有没有可能肺结核与肺癌并存？
虽然概率很小，还是有可能发生的。本人行医十余年的过程中遇到过一次这样的情况，胸部CT提示肺结节，性质不明，予以纤支镜检查后病理提示结核杆菌感染，抗结核治疗后结节缩小不明显，继续行纤支镜检查，病理竟然提示查见肿瘤细胞。这个病例告诉我们，做治疗的同时不能忽视检查。
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肺癌转移了还有必要手术吗？
正常情况下肺癌伴远处转移是没有必要继续手术的。除了如下两种情况：
?孤立性脑转移，对于原发性肺癌可切除的情况下，出现孤立性的脑转移，其他地方没有转移的情况，可以先行脑转移切除后行肺原发灶切除。
?孤立性肾上腺转移，对于原发性肺癌可切除的情况下，出现孤立性肾上腺转移，可以先行肺原发灶切除后行肾上腺切除手术。
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四川省中医肿瘤顾问团
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