29岁男性,坚硬红斑布满全身肿瘤医生易忽

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今天一嘉医课为大家分享医院近期发表于《美国医学会杂志》（JAMA）上的一个病例。来投票看看你的诊断是否正确吧！

病例详情

患者男，29岁，全身快速生长皮肤结节（广泛分布、无症状）2个月。否认发烧、发冷、疲劳、盗汗或体重减轻。

该年轻男性患者无恶性肿瘤或化学物质接触史。体检结果显示，头部、颈部、躯干和四肢表面有大量红斑、硬化结节，无溃疡或疤痕（图A和B）。

图1患者头部和颈部（A）和躯干（B）有广泛的、红斑、硬结性结节。

全身检查结果无异常，无淋巴结肿大或周围神经肿大。全血细胞计数正常（白细胞计数，/μL，正常范围：-/μL；绝对中性粒细胞计数，/μL，正常范围：-/μL[将细胞计数转换为×/L，乘以0.]）。血清乳酸脱氢酶水平升高（U/L，正常范围：-U/L[换算成μkat/L，乘以0.]）。取皮肤结节（图2）和骨髓活检。

图2组织学检查显示弥漫性真皮浸润，延伸至皮下，保留上乳头状真皮（原始放大倍数×20）。浸润特征为未成熟的髓细胞（右下角图，原始放大率×）。

病例讨论

诊断

A非白血病性皮肤髓样肉瘤（Aleukemiccutaneousmyeloidsar

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