肺部结节，存在于很多人身上。
肺结节的发生率接近20%，也就是说每5个人中就有1个人身上有肺结节的存在。
因为不了解，所以很多人听到肺部结节仿佛看到癌症在向自己逼近，都会沮丧又彷徨。
肺结节到底从哪里来的？会怎样发展？应该怎样干预……知识就是力量！今天，医院副院长兼胸外科主任杨玉伦跟大家聊聊肺结节与肺癌的关系~
肺用来呼吸，与外界相通，也最容易受到来自于外部的伤害。空气中的灰尘或者小颗粒如果被吸入到肺内，沉积在肺泡表面，然后被免疫细胞吞噬和包裹，长期情况下，肺结节就形成了。这属于炎性结节，是肺结节出现的主要原因。另外，疾病也会导致结节的产生↓肺结核、肺部炎症恢复后的陈旧性病灶、肺癌、肉芽肿性病变……也会让肺结节出现。随着年龄的增加，发现肺结节的概率也会大大增加。我们用什么方法可以更好的判断和发现肺结节呢？肺癌的高危人群有哪些？医院副院长兼胸外科主任杨玉伦说：首先，我们从肺癌的高危人群说起，它主要包括5个因素：年龄45岁以上；长期吸烟，或被动吸烟；长期在高污染环境下工作，或长期接触烹饪油烟；有癌症家族史；有慢性肺病。符合上述两个因素以上的，即为肺癌高危人群。
早期肺癌多无任何表现，当肺癌表现出咳嗽、咯血或胸痛等症状时，大多已到中晚期，或者已经转移，所以治疗效果差，5年生存率只有10%左右。要提高5年生存率，只有早发现，早治疗。
肺癌是终末细支气管壁细胞或肺泡囊壁细胞在外因作用下无限增生形成的，肺癌早期，CT表现为微小结节。
肺部小结节就是恶性肿瘤吗？医院副院长兼胸外科主任杨玉伦说：并非所有的微小结节都是肺癌，而绝大部分微小结节是良性的，这就需要鉴别，但是首先需要发现。胸部X线检查只能发现大于1厘米的肺结节，而CT扫描肺部很灵敏，可以发现1厘米以下的微小结节。凭医生的经验加以判断：如果高度怀疑是恶性，就要给予临床干预；如果暂不怀疑，则需要定期复查，连续观察3年以上无变化的小结节，可判定为良性。
其实，首次螺旋CT体检，检出肺结节占体检总数的10%，而这部分小结节80%都是良性的，只有少部分是肺癌。临床上，把肺内直径≤3厘米的病灶称为结节，而＜8毫米的结节称为小结节，＜4毫米的结节称为粟粒样结节。一般来说小的病灶，良性可能性大。但是即使肺部结节为恶性，如果是通过体检查出，多数是早期肺癌，手术后能长期存活，复发转移很少。所以常规的体检很重要。
如何预防或降低肺结节的发生？医院副院长兼胸外科主任杨玉伦说：目前，公认下列因素与肺结节恶变关系密切：吸烟、大气污染、职业因素（接触石棉、滑石粉等致癌物质）、肺部慢性疾病（肺结核、肺气肿）、人体内在因素（基因、遗传）等；此外，烹饪油盐也有可能导致肺癌的发病，厨房应该保持通风，减少有毒烟雾在室内停留。雾霾与肺癌的关系密切，因此在雾霾严重的天气应该减少室外活动。保持健康的生活习惯，少吃油炸等不健康食品，生活要有规律，坚持运动，并保持心情舒畅。
每年查出肺部小结节的大有人在，不要害怕不要纠结，小结节并不等同于肺癌，大部分小结节都是良性病变，即使小部分为恶性或转化为恶性，也属于早期病变，预后良好。
所以，发现结节以后真的不可怕：
1、良性的。没问题→该干嘛干嘛~
2、恶性的。早治疗→治好啦→该干嘛干嘛~
本期嘉宾:
《名医在线》嘉宾杨玉伦（左）和主持人田地
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