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近日，医院超声科又成功完成一例超声消融术。
患者是一位老年男性，原发性肝占位病变，曾在年和年分别两次在我院超声科进行过微波消融治疗，恢复效果良好，且现在肝内的病灶属于完全灭活状态。前不久，通过检查又发现右肺中部有一个1.9x1.4cm的低回声结节。患者及家属毫不犹豫再次来到我院超声，找到王晓宇主任寻求治疗。
上图为患者肺内结节
通过各项辅助检查，王晓宇主任准备再次为患者进行微波消融术。
确定方案后，超声科火速联合多学科的专家会诊，包括呼吸内科、麻醉科、肿瘤外科，讨论麻醉的方式，确保患者的安全。如果全麻的状态下进针极易诱发气胸。最后，通过讨论，王晓宇主任决定进行静脉麻醉加镇痛，主要就是为避免气胸的发生以及气胸的加重。
患者本次的病灶较小又随着呼吸上下摆动，这样情况下的穿刺是对术者技术的一个巨大挑战，要求术者必须穿刺进针精准，且在呼气末进针（如在吸气末进针就容易伤到肺，引发气胸）。在消融时，考虑到患者后期的恢复，王主任选择了低功率长时间的方式，一是消融完全，二是保护胸壁。消融术后，超声造影观察结节以及周围组织，病灶完全灭活。
上图为术前定位
术前
术后
术后，刘小娜副主任观察患者，状态良好，现已安全出院。
正所谓大爱呵护，“针”心（真心）付出，一次的信任可能是偶然，一次次的信任就是对技术的极大肯定。本次肺占位超声引导下微波消融术的成功开展，对我院超声科来讲又是一次进步，正是有了各位患者和家属的信任，超声科介入团队的路才会走的越来越远，为更多的患者提供更精准的技术！
科
普
课
堂
肺内肿瘤微波消融的适应症及禁忌症
1
适应症
1、不能或者不愿手术的原发或转移灶
2、病灶小于等于5cm，且肿瘤位置合适，呼吸功能良好
3、多化疗和放疗反应严重者，术后复发者、年老体弱不宜手术、其他部位有转移者.
4、病灶数目小于等于3枚
2
禁忌症
1、严重的心肺功能障碍
2、肺气肿、肺大泡
3、肺部感染、结核
4、凝血功能障碍
5、严重出血倾向
6、巨大肺癌或弥漫性肺癌
7、肺门病变伴有较大空洞或者中央型肺癌合并严重阻塞性肺炎
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编辑/金泽
监审/刘宇
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