.

胸壁痛之肋间神经炎痛

肋间神经炎,是指肋软骨处有痛性肿块及压痛。又称蒂策氏病。

多见于20~40岁,常见于第2或第3肋软骨与胸骨联合处,偶见于其他肋或胸锁关节。其表现为疼痛沿着肋间神经的走行分布,有时可表现为沿肋间隙传导的放射性。病程长的患者可有肋间皮肤的触觉减退及肌肉发僵、痉挛或挛缩的体征。除此之外所能得到的阳性体征不多。

肋间神经由胸髓发出后经前根和后根联合而组成。共有12对,胸神经分为前支、后支、脊膜支和交通支。前支位于肋间内、外侧肌之间叫做肋间神经,走行在肋间动脉的下面。肋间神经痛本病实际上仅仅是一症状的名称,是指一根或几根肋间神经支配区的经常性疼痛。此病为中老年人常见的胸痛原因之一。

病因

可能与病毒感染或外伤有关。病程可持续几小时或几天,但可复发,常在数月内自愈,个别可持续数年。治疗常用热敷、止痛药物、局部注射醋酸泼尼松龙等,有时可口服病毒灵。

治疗

应明确原发病灶,采用适当的治疗方法。可以用药物、理疗、针灸、推拿等。疼痛缓解不明显者,可考虑采取肋间神经阻滞。

推拿临床上治疗由胸椎损伤或退变引起的肋间神经痛疗效较好。这类患者往往有胸椎关节的位置异常,通过胸椎复位手法纠正后,疼痛就能明显缓解。胸椎部位的疾病要即时治疗,以免继发肋间神经痛。坐位工作者要注意姿势,避免劳累。

病理分析

所谓肋间神经,是沿着胸部肋骨,由背后经过侧腹,一直到胸前的神经。肋间神经痛就是沿着这条神经,经胸部、腹部呈半环状的强烈疼痛。疼痛多发于一侧的一支神经。

由胸部到侧腹或是由背部到侧腹,如果产生强烈疼痛,那么在转身、大声笑、深呼吸、打哈欠时都会感到痛苦难当,这就是肋间神经痛。

目前西医对不明原因引起的肋间神经痛尚无特效疗法,多采用止痛药等对症治疗,这也只能暂时缓解症状,不能从根本上解决问题。

真性的肋间神经炎具有以下三种特征:一是背骨侧面即是压痛点;二是腋窝即是压痛点;三是胸侧面即是痛点,只轻轻一压疼痛难当。

按发病原因通常分为原发性和继发性两种。因感染性或中毒性原因而致原发性肋间神经疼者则属少见。其中的大多数人是因邻近器官和组织发生病变引起胸神经的刺激、压迫所致,如:胸膜炎、慢性肺部炎症、主动脉瘤、胸椎退变、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎、老年性脊椎骨性关节炎等疾病。

疾病诊断

肋间神经痛一般根据症状即可诊断,普通X线平片只对鉴别诊断有用。而继发性肋间神经痛有必要进行胸透、胸椎X线摄片、腰穿等。另外,需作B超、心电图检查以排除肝胆、心血管、肺脏疾病。

肋间神经痛初发时与带状疱疹早期易混淆,要注意鉴别。另外还应于胸膜炎、心脏神经官能症、心绞痛、胸壁肌肉损伤(岔气)、非化脓性肋软骨炎、急腹症(肝胆结石症、胃痉挛等)等疾病鉴别。

神经病学——周围神经疾病——脊神经疾病——单神经病及神经痛——肋间神经痛

肋间神经痛(intercostalneuralgia)是肋间神经支配区疼痛综合征。

病因多为继发性,如胸膜炎、肺炎和主动脉瘤等胸腔疾病,以及胸椎、肋骨外伤继发骨痂形成或骨膜炎,胸椎、肋骨肿瘤或畸形,胸髓肿瘤或炎症,胸部带状疱疹等。

临床特点为一个或几个肋间持续性疼痛,阵发性加重,呼吸、咳嗽和喷嚏可加剧。相应肋间出现皮肤感觉过敏和肋骨边缘压痛。

病因治疗如切除肿瘤,带状疱疹用无环鸟苷(acyclovir)口服或静脉滴注。对症治疗可用止痛剂和镇静剂、维生素B族等,疼痛严重者可行肋间神经封闭。

肋间神经痛的针灸治疗

1.取穴

主穴:照海、丘墟、曲池。

配穴:支沟、阳陵泉、华佗夹脊(病变相应节段)、蠡沟。

2.治法

主穴每次仅取一穴,效不明显者加配穴。照海,取双侧,随吸气进针1寸~1.5寸,反复捻转结合提插,持续3分钟~5分钟,施泻法,留针15分钟。丘墟穴,宜左病右取,右病左取,针法同照海。曲池,取健侧穴,针剌得气后,以小幅度高频率捻转,同时嘱患难与共者作深呼吸,并按摩患处。留针15分钟。华佗夹脊,深刺使针感沿肋间神经放射,只取患侧穴,施平补平泻法,余穴均取双侧,针法同照海。每日l~2次。

现在点击标题下方蓝色“慈仁整脊推拿”快速







































点状白癜风
中科治疗白癜风有疗效



转载请注明:http://www.xinzengshw.com/xbjhwh/6833.html