我院南院呼吸二科成功为一患者行高频电刀治疗
患者曾xx，女性，72岁，主因“间断性咳嗽、咳痰、气短10年，加重1月”就诊，门诊以“右侧胸腔积液性质待查”收住我科。
专科查体：口唇发绀，双侧胸廓对称无畸形，胸壁静脉无曲张。双侧呼吸动度对称，节律规则，触诊右侧语颤减弱，右下肺叩诊浊音，听诊双肺呼吸音低，双肺未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音。
入院诊断：1.右侧胸腔积液性质待查结核性？恶性肿瘤？
2.肺结核？
年6月29日胸部CT示：右肺中上叶支气管狭窄、闭塞，相应肺段实变不张；左肺上叶局部实变不张；肺动脉高压；两侧胸膜局部增厚粘连。
年6月29日支气管镜提示：右主支气管狭窄，右主支气管增殖性病变结核？
右主支气管活检病理提示：结核。
右主支气管病理
患者入院后积极完善相关检查，明确诊断为：右主支气管结核肺结核右侧结核性胸膜炎。
年7月04日行气管镜下右主支气管结核病变高频电刀第1次治疗。
年7月11日行气管镜下右主支气管结核病变高频电刀第2次治疗。
高频电刀治疗前右主支气管
高频电刀治疗后右主支气管
高频电刀
一、概述
年高频电刀开始应用于临床，经过不断发展尤其是随着计算机技术的发展与应用，安全性及可靠性大大提高，极大的简化了医师的操作过程。
二、技术原理
通过改变输出电流波形可达到切割和凝血的目的。高频电流产生的瞬时高热效应可以在人体组织中产生切割和凝血作用，从而达到诊断和治疗目的，但不会造成电击损伤。
三、高频电刀的设备组成
主要包括主机、手术电极、中性电极、双极电极、治疗开关、各式刀头、电源线、保护接地线等。现代高频电刀还没有电极板监测系统。
四、适应证
年日本东京医科大学于保健吉被记录最早应用高频电经支气管镜治疗气管病变。其适用于：
1、气管、支气管良性病变如炎性假瘤、神经纤维瘤、软骨瘤、瘢痕性狭窄、肉芽肿等。
2、气管、支气管恶性病变如原发性支气管癌、支气管肺癌、气管、支气管转移癌等，且不适于手术治疗者。
五、禁忌证
1、全身情况差，不能耐受操作者。
2、合并严重的心肺疾患，操作可能加重病情或造成死亡者。
3、出血倾向未能纠正者。
4、气道病变阻塞严重，且阻塞远端肺功能丧失者。
*适应证和禁忌证的掌握均为相对性，视病情、预后、医师的经验和具体条件而定。
六、疗效
高频电刀使气道内的病变凝固、汽化，可使大多数气道梗阻患者症状得到解除。该治疗适应证包括：结核或外伤引起的支气管狭窄，术后或异物引起的肉芽肿，气管或支气管内良恶性肿瘤，以及引起气道阻塞的良性病变如支气管淀粉样变，失去手术机会并具有阻塞表现的晚期支气管癌。高频电刀的适应证及治疗效果与激光类似，临床疗效确切。
七、并发症
1、大出
2、心律失常
3、气管穿孔、纵隔气肿、气胸
4、气管着火
八、技术展望
虽然高频电刀技术临床疗效确切，但其为单极电凝、切术，电极与组织直接接触，治疗上仍有不便。且其对组织穿透力较强，容易引起严重并发症如气管穿孔及大出血等。虽有种种限制，但随着科技进步，仍有许多新技术填补短板，使电凝电切技术在临床上具有了更广阔的应用前景。
我院南院区呼吸内科
我院南院呼吸内科成立于年2月，是我院集科研、教学、临床为一体的重点学科，设标准化病床30张，病房设计科学、人性化，住院环境温馨舒适。
科室技术力量雄厚，人员结构分配合理，现有医护人员20人，其中主任医师1人，主治医师3人，住院医师2人，多位医师先后至省内、医院进修学习。
科室设有普通病房、重症监护病房、拥有呼吸内镜中心、睡眠呼吸障碍诊疗中心、呼吸门诊。拥有进口呼吸机3台、电子支气管镜2台、超声支气管镜1台、电子胸腔镜1台、高频电刀1台、氩气刀1台、冷冻治疗仪1台、中心监护仪6台。
科室诊疗项目
1.慢性呼吸道疾病的诊断治疗：慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢性肺源性心脏病、原发性支气管肺癌、肺结核、重症肺炎、支气管扩张、大咯血、纵膈疾病、呼吸衰竭、胸膜疾病、肺栓塞等疾病的规范化诊疗。
2.气管镜诊疗：支气管镜下活检、刷检、异物钳取、TBLB、超声支气管镜（EBUS-TBNA）、EBUS-GS、球囊导管扩张、气道支架植入、电凝电切、冷冻等技术操作。
3.肺功能检查。
4.CT引导下经皮肺穿刺活检。
5.内科胸腔镜：胸膜及外周疾病的诊断治疗。
6.呼吸睡眠障碍疾病的诊疗。
科主任简历
赵森林，男，呼吸内科主治医师，年拟晋升呼吸内科副主任医师。年毕业于兰州大学临床医学院，医院南院呼吸二科副主任、科室负责人，甘肃省哮喘委员会委员。毕业后一直从事呼吸内科疾病的诊疗工作，师从第四军医大学欧阳海峰博士。年2月至年3月至医院呼吸内科进修呼吸系统疾病的规范化诊疗，年9月至年2医院进修支气管镜下介入学。擅长慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢性肺源性心脏病、原发性支气管肺癌、肺结核、重症肺炎、支气管扩张、大咯血、纵膈疾病、呼吸衰竭、胸膜疾病、肺栓塞等疾病的规范化诊疗，熟练掌握支气管镜下肺活检、CT引导下经皮肺穿刺活检、超声支气管镜（EBUS-TBNA）、EBUS-GS、电凝电切、冷冻等技术操作。对胸部CT诊断有深入的研究，主持完成金昌市青年基金1项，先后发表论文5篇。
呼吸内科拥有经验丰富、技术精堪的医护团队，医院及专家的密切联系，可解决各种疑难复杂及危重呼吸道疾病。科室是一个团结、勤奋、充满朝气的集体，全科医护人员树立“以病人为中心，一切为了病人”的办科宗旨。开拓进取，谨遵“博爱、和谐、健康”的院训，竭诚为广大患者服务。
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供稿：南院区心血管专科呼吸二科赞赏
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