1、患者男，38岁。腹部疼痛4小时入院，患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛，为剑突下持续性疼痛，休息后无缓解，疼痛不随体位而减轻，并伴有呕吐、腹胀，无呕血、黑便，无发热、咳嗽、气促、心悸等不适，患者既往有胃、十二指肠溃疡病史，无外伤史、肝炎病史。提问1：应考虑的疾病是→胃溃疡穿孔；急性肠梗阻；急性胃肠炎；胃癌
知识点扩展：1.根据发病的诱因，疼痛的部位（剑突下）、特点，及题干中的其他信息，可基本排除急性肝炎、脾破裂的可能，但其他四种疾病有待于进一步鉴别。
2、患者女，40岁。发现右颈部肿物2个月，生长迅速，无腹泻、面部潮红等表现。查体：右侧甲状腺单发结节，质硬，大小约5cm×4cm，随吞咽上下移动，颈部淋巴结无肿大。为明确诊断，应进行的检查包括→穿刺细胞学检查；甲状腺B超；核素扫描；血清TSH；血清T、T；血生化常规；X射线
知识点扩展：甲状腺癌的临床表现：初期无症状，常为甲状腺质硬、不平结节，结节生长迅速；如吞咽活动度降低，提示为未分化癌。晚期可因压迫喉返神经、气管、食管和颈交感神经而出现声嘶、呼吸困难、吞咽困难和Horner综合征。局部转移为颈部淋巴结，远处转移常为扁骨，有时转移灶为首发症状。儿童甲状腺结节50%为恶性，年轻男性单发结节警惕恶性，结节生长迅速警惕恶性。多结节者多为良性，质硬、不平、单结节者警惕恶性，颈部同侧淋巴结肿大者警惕恶性。辅助检查包括：①B超：可鉴别结节为囊性或实性及有无局部浸润；②放射性I或99mTc扫描：了解结节有无功能，分为热结节（功能亢进）、冷结节（无功能）、温结节（功能正常）及凉结节（较正常功能低）。甲状腺癌为冷结节，实性冷结节警惕恶性。亲肿瘤放射性核素扫描：冷结节处放射性浓聚警惕恶性；③细针穿刺细胞学检查：甲状腺癌诊断正确率80%，但误诊率高；④术中冷冻切片检查：实性结节均应于术中行此检查。甲状腺乳头状腺癌的处理原则包括：①无转移者，行同侧腺体及峡部全切，加对侧腺体大部切除，5年治愈率90%；有颈部淋巴结转移的，同时清除淋巴结；②甲状腺行全切或次全切除后，应终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退和抑制TSH，此为内分泌治疗；③术后应用I适合于：45岁以上；多发癌灶；局部侵袭性肿瘤；存在远处转移，故答案选A、J。
3、等渗性缺水的诊断依据中，下列不正确的是→动脉血血气分析有混合性酸碱失衡
4、患者女，40岁。发现右颈部肿物2个月，生长迅速，无腹泻、面部潮红等表现。查体：右侧甲状腺单发结节，质硬，大小约5cm×4cm，随吞咽上下移动，颈部淋巴结无肿大。若诊断为未分化癌，其分期正确的是→Ⅲ；T3
5、患者女，36岁。发现颈部肿大6天，有隐痛，查体：体温37.5℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无明显结节。应行的辅助检查是→胸片；心电图检查；甲状腺B超检查；血常规；甲功七项；基础代谢率测定
6、患者男，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食，量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻2kg。该患者所患疾病可能为→胃癌；幽门梗阻；溃疡性穿孔；溃疡性出血；慢性胃炎
知识点扩展：有幽门梗阻的患者，常有上腹部胀痛、胀满、嗳气和反酸，尤其在饭后更明显；而呕吐则多在夜间发生，可以吐出隔日或隔夜的食物残渣，且有酸腐味，一般无胆汁。呕吐量可以很大，甚至一次可以达1L以上。呕吐后腹胀和腹痛可以减轻或暂时缓解，但这些症状可以反复出现，由于患者惧怕呕吐而自行限制饮食，常很快就出现消瘦、脱水、尿少、便秘等，严重时可引起电解质和酸碱平衡紊乱，乃至代谢性碱中毒。应择期行手术治疗。既往所采用的单纯引流术，如幽门成形术或胃空肠吻合术，不能解决溃疡病的问题。因此现在普遍施行胃切除术或迷走神经切断术，后者以选择性或高选择性迷走神经切断术为主，而迷走神经干切断术已很少应用。选择性迷走神经切断术加胃窦切除术，并作胃十二指肠吻合，曾经被认为是治疗幽门梗阻最好的手术，但有时十二指肠不易游离。则作选择性迷走神经切断术加胃窦切除术，而后行胃空肠吻合术。近来主张作高选择性迷走神经切断术而不加幽门成形术者较多。
7、患者男，24岁。在38℃炎热气温下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏次/分，呼吸24次/分，血压/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Nammol/L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压mmol/L，尿比重1.。补液治疗的注意事项包括→不可过速、过量，以免高渗状态降低过快，引起等张性脑水肿；先补5%葡萄糖溶液，脱水基本纠正后给予0.45%低渗盐水；体内总钠量实际上仍有减少，故应适当补钠；有缺钾需纠正时，应在尿量超过40ml/h后补钾；所计算的补液量应分2天补
8、患者女，40岁。发现右颈部肿物2个月，生长迅速，无腹泻、面部潮红等表现。查体：右侧甲状腺单发结节，质硬，大小约5cm×4cm，随吞咽上下移动，颈部淋巴结无肿大。如病理报告为甲状腺乳头状癌，又无远处转移表现。可采取的治疗为→患侧全切+峡部切除+对侧大部切除；术后内分泌治疗
9、患者女，36岁。发现颈部肿大6天，有隐痛，查体：体温37.5℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无明显结节。如果需进一步明确诊断，需行的检查是→甲状腺同位素扫描
10、患者女，36岁。发现颈部肿大6天，有隐痛，查体：体温37.5℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无明显结节。在病史方面还应侧重→有无怕热、心慌、性情急躁；有无呼吸、吞咽困难；有无低热、盗汗；有无近期感冒；有无咽喉部疼痛
知识点扩展：亚急性甲状腺炎又有亚急性肉芽肿性甲状腺炎、（假）巨细胞甲状腺炎、亚急性非感染性甲状腺炎、移行性甲状腺炎等多种称谓。本病呈自限性，是最常见的甲状腺疼痛疾病。多由甲状腺的病毒感染引起，以短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤伴全身炎症反应为特征。
11、下列情况的麻醉前用药，错误的是→卟啉病患者应常规使用苯巴比妥钠
知识点扩展：卟啉病病人应常规使用鲁米那
12、患者女，72岁，突发腹痛伴停止排气排便1日，未呕吐。查体：腹膨隆不对称，以左下腹为著，并可触及压痛，肠鸣音8次/分，移动性浊音（-），指诊直肠空虚，指套无血迹，既往有便秘史多年，无糖尿病、冠心病史。提问2：为进一步明确诊断，常用的检查为→X线腹平片；钡剂灌肠
知识点扩展：2.乙状结肠扭转时，腹部X线平片显示马蹄状巨大的双腔充气肠袢，圆顶向上；立位可见两个液平面。钡剂灌肠X线检查见扭转部位钡剂受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形。
13、急性甲状腺炎可能需要切除甲状腺峡部，是为了→防止气管压迫
14、患者女性，56岁，4天前出现发热，伴腹胀、腹痛，为明确诊治来我院。肝硬化病史5年。提问3：对于该患者，宜初步选择哪些辅助检查→血常规；血生化；腹立位平片；MRI；腹部彩超
知识点扩展：3.①血常规检查可判断感染的类型、程度，有无血液系统疾病等。②血生化检查可判断患者的肝功能储备和代偿情况，肾功能的代偿情况，有无离子紊乱，酸碱平衡失调等。③腹立位平片可以用来诊断空腔脏器穿孔，泌尿系结石，不同部位的肠梗阻等引起的继发性腹膜炎，可作为原发性腹膜炎的鉴别诊断依据。④腹部彩超对人体组织无任何不良影响，无创简捷，可用于寻找继发性腹膜炎的原发病灶，包括急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、实质脏器破裂、肠扭转、卵巢囊肿蒂扭转等。还可以用来判断腹水的量和部位。
15、患者男，24岁。在38℃炎热气温下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏次/分，呼吸24次/分，血压/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Nammol/L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压mmol/L，尿比重1.。根据血Na浓度计算补水量，公式：补水量（ml）=［血钠测得值（mmol/L）-血钠正常值（mmol/L）］×体重（kg）×k（k为常数）。该患者的补水量应为→4ml
知识点扩展：补液公式中k为常数，男性为4，女性为3，婴儿为5。因此，计算所得的补水量为ml，当日先给计算补水量的1/2，为2ml，余下的一半在次日补给。此外，还应补给日需要量ml，共计4ml。
16、患者男，38岁。腹部疼痛4小时入院，患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛，为剑突下持续性疼痛，休息后无缓解，疼痛不随体位而减轻，并伴有呕吐、腹胀，无呕血、黑便，无发热、咳嗽、气促、心悸等不适，患者既往有胃、十二指肠溃疡病史，无外伤史、肝炎病史。提问2：根据患者目前的情况，可考虑选择的检查是→腹部B超；腹部CT；血、尿淀粉酶；腹部平片；大便常规、隐血试验
知识点扩展：2.患者目前不具有剖腹探查的指征。①腹部立位X线平片：溃疡病穿孔时，80%的患者可见膈下新月状游离气体。②腹部超声或CT:对于既往无典型溃疡病史者，位于十二指肠的溃疡小穿孔，年老体弱反应差者的溃疡穿孔，空腹小穿孔等情况下，症状、体征不典型，较难迅速作出诊断的，需行腹部彩超或腹部CT检查，以便与急性胆囊炎、急性胰腺炎等鉴别。③血、尿淀粉酶：用于鉴别急性胰腺炎。④大便常规、隐血试验可进一步判断消化道有无出血。
17、患者男，40岁，糖尿病病史7年。3天前开始感觉后项部疼痛，并出现红、肿区域，查体见：后项部偏左侧有一略隆起皮肤的紫红色浸润区，质韧，界不清，中央部表面有多个脓栓，体温38.1℃，脉搏78次/分，血压/90mmHg。此时宜给予的治疗是→适当休息；应用抗菌药物，必要时用镇痛剂；加强营养
18、出现肌痉挛性抽搐，肌腱反射减弱或消失的疾病是（）→低渗性缺水
19、患者男，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食，量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻2kg。关于幽门梗阻的患者，应采取的手术方式是→毕Ⅰ式胃切除术；毕Ⅱ式胃切除术；胃大部切除术
20、患者女性，56岁，4天前出现发热，伴腹胀、腹痛，为明确诊治来我院。肝硬化病史5年。提问4：若经上述检查后，患者被初步诊断为原发性腹膜炎（肝硬化、脾大），为了进一步确诊，进行了诊断性腹腔穿刺，请问下列关于腹腔液的描述，哪些支持目前的诊断→穿刺液无臭味；镜检有大量白细胞；穿刺液培养为链球菌、肺炎双球菌阳性
知识点扩展：4.虽然经过初步检查未能发现腹腔内的原发感染病灶，但还需要通过腹水的性状和检查排除胃肠道穿孔、结核或肿瘤等情况，腹腔穿刺液混浊，无臭味，镜检有大量白细胞，涂片革兰染色发现阳性球菌，为原发性腹膜炎渗出液的特点。腹腔穿刺腹水培养为链球菌、肺炎双球菌或革兰阳性菌则基本可肯定是原发性腹膜炎。穿刺液混浊或是脓性，有臭味，涂片有大量革兰染色阴性杆菌，应进一步排除继发性腹膜炎。
21、气管内一次吸痰时间应限制在→20秒以内
22、在有疼痛存在时，下列哪种药可引起谵妄和不安→东莨菪碱
知识点扩展：有疼痛时，东莨菪碱会引起谵妄和不安。
23、腹外疝的疝外被盖不包括的组织是→壁腹膜
知识点扩展：此题考查的是腹外疝的基本概念。壁腹膜构成的是腹外疝的疝囊，因此其不可能再成为疝外被盖的组成组织。腹外疝的疝外被盖所包含的组织即是腹壁的各层组织，由外向里依次是：皮肤、皮下组织、肌肉层（腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌）、腹横筋膜、腹膜外脂肪。故答案应选E。
24、患者男，40岁，糖尿病病史7年。3天前开始感觉后项部疼痛，并出现红、肿区域，查体见：后项部偏左侧有一略隆起皮肤的紫红色浸润区，质韧，界不清，中央部表面有多个脓栓，体温38.1℃，脉搏78次/分，血压/90mmHg。糖尿病患者易患该病的病因是→糖尿病患者机体抗感染能力降低
25、关于抗甲状腺药物治疗的禁忌证，错误的是→手术后复发的甲状腺功能亢进
26、患者女，24岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。根据患者的情况，可能的疾病有→甲状腺腺瘤；甲状腺癌
27、患者男，36岁，转移性右下腹疼痛8小时入院，患者腹痛为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹部并有压痛、反跳痛，伴有恶心、呕吐，T38℃，无咳嗽、胸闷、气促。应予以的检查是→腹部B超；血常规；血尿淀粉酶；凝血功能
28、成人男性门齿（中切牙）至隆突的距离是→28～32cm
29、患者女，72岁，突发腹痛伴停止排气排便1日，未呕吐。查体：腹膨隆不对称，以左下腹为著，并可触及压痛，肠鸣音8次/分，移动性浊音（-），指诊直肠空虚，指套无血迹，既往有便秘史多年，无糖尿病、冠心病史。提问3：对于该患者的治疗，下列叙述正确的为→早期可在结肠镜的直视下将肛管通过扭转部进行减压；坏死的乙状结肠可行切除；一旦怀疑有肠绞窄，必须及时改行手术治疗；复位后可择期行冗长结肠切除
知识点扩展：3.乙肠扭转是一种较严重的机械性肠梗阻，可在短时期内发生肠绞窄、坏死。若不能得到及时正确的处理，将有较高的死亡率。早期乙状结肠扭转，可在结肠镜的直视下，将肛管通过扭转部进行减压，并将肛管保留2～3日。但这些治疗必须在严密观察下进行，一旦怀疑有肠绞窄，必须及时改行手术治疗。坏死的乙状结肠可行切除，切除断端明确有良好的生机，可以作一期吻合；否则，应作外置造口，以后作二期手术。乙状结肠扭转病人多有乙状结肠冗长而引起的便秘，复位后可择期行冗长结肠切除。
30、气管环和气管黏膜毛细血管MAP为→32mmHg
31、男性，40岁，脑外伤开颅术后1周，呕吐咖啡样物1天。约ml，排柏油样便约g，无明显腹痛，既往体健。查体：心率次／分，血压80/60mmHg，律齐，腹平软，血红蛋白90g/L，血细胞比容0.35，白细胞1.1×10/乙便潜血(+++)。下列哪项处理不妥()→静脉点滴垂体后叶素止血
32、二氧化碳蓄积的早期临床表现()→脉搏增快，血压升高
33、患者男，24岁。在38℃炎热气温下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏次/分，呼吸24次/分，血压/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Nammol/L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压mmol/L，尿比重1.。患者失水量占体重的→6%
34、患者男，40岁，右下肢大隐静脉曲张13年，左下肢正常，体检：血压/98mmHg，右下肢自腹股沟至内踝处都可见曲张的静脉团，皮肤紫红色，软，无结节，浅静脉瓣膜功能试验、交通支瓣膜功能试验、深静脉功能试验均为阳性，血总胆固醇5mmol/L。其处理应是→有效抗生素治疗；高位结扎加静脉剥脱；高位结扎术；硬化剂局部注射
35、下列哪项不是体液平衡失调的表现→渗透压失调
知识点扩展：体液失衡的三种表现是容量失调、浓度失调和成分失调。渗透压的改变即是浓度失调，实际上也就是低钠血症和高钠血症。
36、转移性乳腺癌作卵巢切除术应该→在肾上腺切除之前进行
知识点扩展：乳腺癌的肾上腺及脑垂体切除术目的是去除体内雌激素的来源，主要用于绝经后或已去除卵巢的妇女。而肾上腺切除对肝、脑转移常无效，而对骨、肺、软组织及胸膜转移的效果较好。从手术根治到复发间隔时间超过2年以上者有效率高，小于2年者常无效。肾上腺切除可消除绝经后妇女体内由肾上腺网状层所分泌的皮质酮及孕烯二酮转化的雌激素。肾上腺切除术后需补充氢化可的松每天50～70mg，肾上腺切除的有效率平均为32%。对以往用卵巢切除有效者或激素受体阳性者，有效率可达50%～60%。故答案选A。
37、锁骨中段骨折后，骨折远折端移位是由于→上肢的重力作用及胸大肌的牵拉
38、患者女，65岁。发现右侧乳房包块半年就诊。既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×1.5cm质硬包块，无压痛，边界尚清，局部皮肤稍凹陷。腋窝未触及明显肿大淋巴结。患者术后可考虑的后续治疗是→化学治疗；内分泌治疗；分子靶向治疗
39、诊断甲状腺疾病最可靠的方法是→病理切片检查
知识点扩展：体检、测T、T、TPOAb、B超、ECT、CT、FNAC对甲状腺疾病的诊断都有一定的价值，但甲状腺疾病的诊断需要病理检查才能确诊，而影像学检查结果只供鉴别时参考。细针穿刺检查有较高的假阴性率与假阳性率，不如病理切片可靠，尤其是滤泡状癌。
40、下列疾病，不需与克罗恩病鉴别的是→慢性肠梗阻和肠伤寒
41、患者男，36岁，转移性右下腹疼痛8小时入院，患者腹痛为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹部并有压痛、反跳痛，伴有恶心、呕吐，T38℃，无咳嗽、胸闷、气促。主要考虑的疾病是→阑尾炎；胆囊炎；溃疡性穿孔；胰腺炎
知识点扩展：急腹症的诊断：病史包括：性别、年龄、现病史和既往史。1.腹痛发生的诱因：腹痛的发生率与饮食有关。如饮食不当可引起胆囊炎、胰腺炎、溃疡病穿孔等。腹痛发生与体位改变有关。如就餐后剧烈运动可引起小肠扭转。2.腹痛发生的缓急：逐渐加重者多为炎症性病变。腹痛突然发生，多见于脏器破裂、穿孔、梗阻、扭转等。3.腹痛的部位：腹痛开始部位或疼痛最显著部位，往往与病变部位一致。4.腹痛的性质：①持续性腹痛：一般是炎性渗出物、空腔脏器内容物和血液刺激腹膜所致。②阵发性腹痛：多为空腔脏器平滑肌痉挛所致，发生于空腔脏器梗阻或痉挛。③持续性腹痛阵发性加重：多为空腔脏器炎症与梗阻并存；5.腹痛的程度：可反映腹内病变的轻重。功能性疾病腹痛往往表现比较剧烈，但缺乏明显器质性改变体征；在病变组织坏死时，腹痛反而可以不重。6.腹痛的放射：由于病变的刺激，通过腹腔神经和相应的脊髓端反射于病变器官的体表对应区。外科疾病的腹痛，一般先有腹痛而后有发热、恶心；内科疾病引起的腹痛多先有发热、呕吐。7.腹痛与发热的关系。8.其他伴随症状：恶心、呕吐的时间和性状，排便情况的改变，有无发热、黄疸、排尿及经期的改变。
42、氟芬合剂（依诺伐）的禁忌证中，除外→颅脑外伤患者
知识点扩展：氟芬合剂（依诺伐）的禁忌症有：婴幼儿麻醉；产妇行剖宫产术；帕金森患者；严重呼吸功能不全伴哮喘患者。
43、手术后肛门失禁的主要原因是由于损伤了→肛管直肠环
知识点扩展：手术损伤肛管直肠环导致肛门失禁的主要原因。
44、患者男，36岁，转移性右下腹疼痛8小时入院，患者腹痛为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹部并有压痛、反跳痛，伴有恶心、呕吐，T38℃，无咳嗽、胸闷、气促。下面选项中，阑尾切除的适应证→急性单纯性阑尾炎；急性化脓性阑尾炎；老年性阑尾炎；慢性阑尾炎急性发作期；阑尾肿瘤
45、甲状腺功能亢进行甲状腺次全切除术后发生危象的有效处理不包括→肾上腺激素注射
知识点扩展：甲状腺危象的出现与术前准备不充分有关。临床表现为：术后12～36小时内高热、脉快而弱、烦躁、谵妄，甚至昏迷，常伴呕吐、水样腹泻。治疗措施包括：①碘剂：口服碘剂，紧急时用10%碘化钾5～10ml加入10%葡萄糖溶液ml中静脉滴注；②给予激素；③静脉应用普萘洛尔；④适当给予镇静剂；⑤降温；⑥静脉输入大量葡萄糖溶液；⑦吸氧；⑧出现心功能不全者给予毛花苷C（西地兰）等。故答案应选B。
46、患者男性，48岁，2周前发生全腹部疼痛，伴有呕吐，经治疗后，腹痛局限在右上腹部。6天前右上腹局部隆起发红，伴疼痛。提问1：在临床上，右上腹红肿疼痛可见于以下哪些疾病→胸壁结核；胆囊炎；膈下脓肿；肝脓肿向前腹壁溃破
知识点扩展：1.在临床上，右上腹红肿疼痛多见于以下几种疾病：①胸壁结核：右侧胸壁冷脓肿合并混合感染可导致右上腹红肿疼痛；②胆囊炎：胆囊炎可以继发胆囊积脓，导致胆囊周围感染，出现右上腹红肿疼痛；③肝脓肿向前腹壁溃破，当肝脓肿接近肝脏表面时，相应部位可有皮肤红肿，且有凹陷性水肿；④膈下脓肿：膈下脓肿大多数是由于腹腔内脏器化脓性感染，空腔脏器穿孔所导致腹膜炎的并发症。
47、患者男，40岁，右下肢大隐静脉曲张13年，左下肢正常，体检：血压/98mmHg，右下肢自腹股沟至内踝处都可见曲张的静脉团，皮肤紫红色，软，无结节，浅静脉瓣膜功能试验、交通支瓣膜功能试验、深静脉功能试验均为阳性，血总胆固醇5mmol/L。患者所患疾病应考虑为→下肢深静脉阻塞
知识点扩展：临床上见到，由于在发病早期，对急性下肢深静脉血栓形成未能得到明确诊断和有效治疗，在发病数月、数年后才来就诊，下肢深静脉血栓形成综合征的患者远远多于急性下肢深静脉血栓形成。下肢深静脉血栓形成早期，由于血栓形成阻塞静脉，静脉血液回流障碍。到后期，静脉内血栓机化、再通，但静脉呈缩窄、扩张、迂曲状，静脉瓣膜被破坏，以及交通支静脉瓣膜遭到破坏，深静脉血液向浅静脉倒流，使下肢静脉淤血，静脉压增高，组织缺氧，最终出现下肢深静脉血栓形成综合征一静脉淤血综合征。临床表现主要有：①下肢静脉曲张：从静脉怒张到曲张，以及皮肤微细血管怒张，呈广泛性下肢静脉曲张；②下肢肿胀；③湿疹性皮炎；④皮肤色素沉着；⑤下肢继发感染。下肢长期处于淤血状态，局部抵抗力降低，轻微的皮肤损伤，很容易继发蜂窝织炎、丹毒等疾病。最常见的是小腿慢性炎症，出现发红灼热疼痛硬块（慢性淤血炎症），不发热。临床上常见到，下肢深静脉血栓形成综合征，常继发丹毒反复发作，高热39～41℃，患部粗厚、硬韧，形成象皮肿。下肢深静脉血栓形成并发象皮肿（慢性淤血重症），治疗相当困难。
48、女性，24岁，体重60kg。持续性腹痛，阵发性加剧伴恶心，呕吐2天入院。查体：体温37.2℃，脉搏次／分，呼吸24次／分，血压80/50mmHg。口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢厥冷。实验室检查：血清钠mmol／L，红细胞比容55%，尿比重1.。患者目前存在的体液代谢失调是→重度等渗性缺水
知识点扩展：2.等渗性缺水出现脉搏细速和血压下降，表示细胞外液的丧失量已达体重的5%，应先从静脉快速滴注平衡盐溶液ml(按体重60kg计算)，以恢复血容量。平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗重度缺水或休克比较理想，可以避免因输入过多生理盐水引起高氯性酸中毒的危险。
49、以下对肠息肉的论述，不正确的是→腺瘤性息肉包括管状腺瘤、混合型腺瘤和绒毛状腺瘤3种，好发于直、乙状结肠
知识点扩展：临床常见管状腺瘤、绒毛状腺瘤和炎性息肉。1.绒毛状腺瘤：癌前病变（40%），又称乳头状腺瘤，大多为广基型。好发于直肠和乙状结肠，呈绒毛状或颗粒状隆起。2.管状腺瘤：又称为腺瘤性息肉，最常见。腺瘤越大，恶变率越大。3.炎性息肉：由非特异性炎症所引起，一般不癌变,炎症消退后息肉可自行消逝。4.错构瘤不是真性肿瘤，而是器官内正常组织的错误组合与排列，这种器官组织在数量、结构或成熟程度上的错乱改变将随着人体的发育而缓慢生长，极少恶变。5.增生性息肉：多发生在直肠，多数40岁以后发病，随年龄增长，发病率增高。本病无癌变倾向。
50、有关肝脏的解剖特点，下列不正确的是→肝膈面及前面分别有左、右三角韧带、冠状韧带和肝胃韧带，使其与膈肌及前腹壁固定。
知识点扩展：肝膈面有矢状位的镰状韧带，借此将肝分为左右两叶。
需要VIP全套内部资料
加屠医生私聊低折正版
绿网先锋·屠医生：tu
专业咨询
订制考试资料
低折优惠正版助您通关
绿网先锋赞赏
人赞赏
联系电话：