51.患者，男，34岁。因车祸致右侧多根多处肋骨骨折入院。护士在巡视病房时需重点观察该患者的
A．呼吸
B．脉搏
C．体温
D.意识
E．血压
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答案：A多根多处肋骨骨折时，出现连枷胸，表现为反常呼吸运动即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突。疼痛及反常呼吸可引起胸闷、气促、呼吸困难、发绀、休克等，此时呼吸情况是最重要的评估内容。
52.患者，女，57岁。胃癌，胃大部切除术后第3天。护士为患者取半坐卧位，并解释该卧位的主要作用是
A．减少腹部伤口出血
B．减少静脉回心血量
C．减轻肺部淤血
D.减少腹腔渗出液
E．减轻伤口缝合处的张力
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答案：E胃癌术后采取半坐卧位的主要目的是减轻伤口缝合处的张力。半坐卧位的主要作用有引流腹腔渗液至盆腔，减少炎症的扩散和毒物的吸收；减轻切口缝合部位张力，减轻疼痛；使膈肌下降，有利于呼吸肌的活动，增加肺活量，有利于气体交换，改善呼吸困难等。
53.患者，男，54岁。外伤性肠孔修补术后2天，肠蠕动未恢复，腹胀明显，其护理最重要的是
A．禁食、输液
B．半卧位
C．肛管排气
D.胃肠减压
E．针刺穴位
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答案：D胃肠道手术者一般术后禁食24～48小时，待肠蠕动恢复、肛门排气后开始进水和少量流食，逐步过渡到半流食、普食。该患者术后2天，肠蠕动未恢复且腹胀明显应胃肠减压。
54.患者，女，68岁。身体虚弱，中暑后入院治疗，体温37.8℃，皮肤苍白、出冷汗脉搏细速、血压95/60mmHg。以下措施对患者预后有决定作用的是
A.脱离高温环境
B．测量体温
C．冰袋冷敷
D.补充体液
E．保持呼吸道通畅
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答案：D根据该患者皮肤苍白，脉搏细速，血压95/60mmHg，考虑该患者为热衰竭。其治疗要点为纠正血容量不足，补充生理盐水或5%葡萄糖溶液，适当补充血浆，防止发生休克。
55.患儿，男，2个月。入院纠正脱水与酸中毒后，患儿突然发生惊厥，首先考虑
A.补液量不够
B．低血镁
C．补液速度太快
D.低血钾
E．低血钙
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答案：E在纠正脱水和酸中毒过程中患儿突然出现手足抽搐，惊厥，首先应考虑低钙血症，应遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙治疗。酸中毒时，血Ca2+增多，即使患者原有低钙血症，也不会出现手足抽搐，但快速纠正酸中毒后，可使大量血Ca2+转移至细胞内，血中Ca2+减少，发生低血钙症，手足抽搐，发生惊厥。如患儿出现恶心、食欲缺乏、肠蠕动减弱、腹胀、腱反射减弱、心音低钝、尿潴留，应考虑低钾血症。
56.患者，男，67岁。消瘦6个月。查体：左锁骨上窝淋巴结增大，质地坚硬，无压痛，活动度小。可能的疾病是
A.胸膜炎
B.肺结核
C．胃癌
D.肺癌
E．霍奇金病
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答案：C淋巴转移是胃癌主要的转移途径，终末期胃癌可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移。质地坚硬，无压痛，活动度小也是肿瘤的特征性体征。根据转移途径和体征，可诊断为胃癌。肺癌患者最早出现的症状多为刺激性干咳或少量黏液痰；癌肿引起支气管狭窄时，咳嗽加重，为持续性高调金属音或刺激性呛咳。肺结核患者以发热最常见，多表现为长期午后低热。胸膜炎患者会出现不同程度的腹痛。
57.患者，男，65岁。久病体弱、长期卧床、排痰无力，护士可协助胸部叩击排痰，下列叩击方法错误的是
A．叩击应在餐前半小时或餐后2小时进行
B．患者取坐位或侧卧位
C．叩击顺序由下而上
D．叩击应避开心脏和骨突部位
E.叩击者的手扇形张开
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答案：E胸部叩击与胸壁震荡适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者。患者取侧卧位或坐位，护士五指并拢，向掌心微弯曲呈空心掌状或握杯状（非扇形张开），自下而上，由外向内，迅速而有节律地叩击患者胸壁。频率～次／分，力量适中，以患者不感到疼痛为宜，避开乳房、心脏及骨突部位。每次叩击5～15分钟，应在餐后2小时或餐前半小时完成，以免叩击引发呕吐。
58．新生儿，胎龄40周，顺产，出生体重g，身长53cm，胎毛少，哭声响亮，皮肤红润，头发分条清楚，耳壳软骨发育好。护士对新生儿的妈妈进行母乳喂养的健康指导，护士告诉新妈妈喂母乳后应竖起抱婴儿，轻轻拍其背部，并解释其目的是
A.促进消化吸收
B．预防感染
C．增进母子感情
D.防止溢乳
E．智力开发
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答案：D喂奶后将婴儿抱直，头部靠在母亲肩上，轻拍背部，使空气排出，然后将婴儿保持右侧卧位，以防呕吐。而促进消化吸收、预防感染（增强婴儿免疫力）、增进母子感情属于母乳喂养的优点。智力的开发则是幼儿早期的教育。
59.患者，男，30岁。外伤致颈椎骨折，合并脊髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，持续高热41℃数天，护士为其采用的降温措施是
A.物理降温同时调整室温
B．冰盐水灌肠
C．温水拭浴
D.及时应用有效抗生素
E.冬眠疗法
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答案：A颈部脊髓损伤时，患者常出现高热(40℃以上)或低温（35℃以下），体温异常是病情恶化的征兆。高热时以物理降温为主（如冷敷、温水拭浴、冰盐水水灌肠等），同时调节环境温度（如降低室温、通风散热等），必要时给予输液和冬眠药物。脊髓损伤后，由于自主神经功能紊乱，受伤平面以下毛细血管舒张而无法收缩，皮肤不能出汗，对气温的变化丧失了调节和适应能力，导致体温异常，应用抗生素不能使其降温，但对于已经发生肺部感染者应遵医嘱选用合适的抗生素，以控制感染。
60.患者，女，39岁。诊断为慢性萎缩性胃炎，经治疗病情好转后出院。责任护士对患者进行出院指导，错误的是
A.合理安排工作及休息时间
B．饮食要有规律
C．指导患者要保持良好的心态
D.避免饮用浓茶
E．多进食粗纤维的食物
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答案：E慢性胃炎患者出院时，嘱患者避免食用过甜、刺激性食物（如辣椒）或饮料（如浓茶、咖啡）、粗纤维食物（如芹菜、韭菜）和油炸食品等，规律饮食，合理安排作息，保持积极良好的心态。
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