病例淋巴结结核

男性，24岁，发现颈部肿物3月余。

专科检查：双侧多发颈部肿物，最大者3.5cmX1.5cm，质韧、表面光滑、皮肤不红，边界清，活动好、轻压痛。

超声检查：双侧颈部见多个肿大淋巴结回声，呈串珠样排列，边界清，部分融合，椭圆形，皮质增厚，部分淋巴门结构消失，可见液性暗区，CDFI：较大淋巴结周围可见少量血流信号，内部未见明显血流信号。

病理结果：考虑结核。

淋巴结结核是结核分支杆菌感染淋巴结所致的特异感染性疾病，约占肺外结核的80%-90%，全身各区域淋巴结均可发病，尤以颈部淋巴结结核最常见。年据WHO估算，中国结核病新发患者为88.9万，占全球的8.9%，结核病死亡人数为3.7万。好发于儿童和青壮年，表现为单侧或双侧多发大小不一的肿块，多无自觉症状，或仅有轻微的受压不适感，继发感染时肿块周围皮肤及软组织可表现为红肿热痛。

淋巴结结核超声表现诊断要点：

1、边缘环状低回声。

2、内部液化（转移性淋巴结、淋巴瘤、淋巴结结核、细菌性淋巴结炎）。

3、钙化，多为粗钙化，呈片状、弧形或团状、微钙化偶尔出现。

4、淋巴结周围脓肿形成、周围组织炎性改变（形成原因：中性粒细胞及巨噬细胞释放大量溶菌酶，而发生软化和液化，形成半流体物质）。

5、窦道形成。

6、血流情况：乏血供，以边缘型为主，病变早期以淋巴门型为主，与病理阶段有关。

7、多发，呈串珠样改变；髓质移位或消失；淋巴门结构不显示，内部结构紊乱；易融合。

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