年5月28日星期五
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医学基础知识
1．以下哪种疾病可出现语音震颤增强：
A.COPD
B.大叶性肺炎实变期
C.气胸
D.胸膜粘连
2．以下哪种疾病可出现异常支气管肺泡呼吸音：
A.大叶性肺炎初期
B.肺脓肿
C.胸腔积液
D.空洞型肺结核
3．胸膜摩擦音在什么时候较为明显：
A.屏气时
B.吸气末
C.吸气初
D.呼气末
4．第一心音增强常见于：
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.心力衰竭
D.房颤
5．左心室增大心浊音界呈：
A.梨形心
B.普大心
C.靴型心
D.烧瓶心
6．以下有关听诊区描述错误的是：
A.二尖瓣区位于心尖区
B.肺动脉瓣区位于胸骨左缘第2肋间
C.主动脉瓣区位于胸骨左缘第2肋间
D.三尖瓣区位于胸骨左缘第4与5肋间
参考答案
1.B。解析：语音震颤减弱或消失，主要见于：①肺泡内含气量过多，如慢性阻塞性肺疾病；②支气管阻塞，如阻塞性肺不张；③大量胸腔积液或气胸；④胸膜显著增厚粘连；⑤胸壁皮下气肿。（3）语音震颤增强，主要见于：①肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等。故选B。
2.A。解析：（2）异常支气管肺泡呼吸音：在正常肺泡呼吸音的区域内听到的支气管肺泡呼吸音。常见于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期或在胸腔积液上方肺膨胀不全的区域听及。其余都可见于异常支气管呼吸音。故选A。
3.B。解析：胸膜摩擦音一般于吸气末或呼气初较为明显，屏气时即消失。故选B。
4.A。解析：S1增强：常见于二尖瓣狭窄、高热、贫血、甲状腺功能亢进等均可使S1增强。S1减弱：常见于二尖瓣关闭不全。心力衰竭时，由于心肌收缩力减弱均可致S1减弱。故选A。
5.C。解析：左心室增大心浊音界成靴型心，左右心室增大呈普大心，左心房增大呈梨形心，心包积液呈三角形烧瓶心。故选C。
6.C。解析：1.心脏瓣膜听诊区，通常有5个听诊区：①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区；②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间；③主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间；④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间；⑤三尖瓣区：在胸骨左缘第4、5肋间。故选C。
护理专业知识
1.患者女，42岁。慢性肾炎患者，1周前感冒后全身浮肿，尿蛋白定性(+++)，尿蛋白定量4.8g/d，血清蛋白降低，胆固醇、甘油三酯升高。正确的健康指导是()《内科护理学》
A.低钠饮食
B.鼓励多饮水
C.高蛋白饮食
D.绝对卧床休息
E.自觉好转后可减量用药
2.患者男，32岁。身高cm，体重80kg，腰围98cm，无高血压，糖尿病等，诊断“单纯性肥胖”。该患者饮食护理应()《基础护理学》
A.低脂肪、适量蛋白质、高热量、高维生素
B.低脂肪、低蛋白质、低热量、低维生素
C.低脂肪、低蛋白质、低热量、高维生素
D.低脂肪、适量蛋白质、低热量、高维生素
E.高脂肪、适量蛋白质、低热量、高维生素
3.患者女，48岁。诊断为“肺结核”，应用链霉毒素抗结核治疗。皮试时出现链霉素过敏反应，为减轻中毒症状，可应用()《内科护理学》
A.氯化钙
B.氯化镁
C.氯化钾
D.维生素C
E.维生素D
4.患者男，47岁。患胃癌，遵医嘱颈外静脉插管进行化疗，置管后如发现硅胶管内有回血，应立即用()《基础护理学》
A.肝素液冲洗
B.0.9%氯化钠冲洗
C.无菌注射用水冲洗
D.5%碳酸氢钠冲洗
E.5%葡萄糖氯化钠冲洗
5.患者男，20岁。再生障碍性贫血，皮肤瘀斑，体温39℃，此时最合适的降温措施是()《内科护理学》
A.温水擦浴
B.乙醇擦浴
C.冰水灌肠
D.喝冷饮料
E.冰袋冷敷
6.患者男，53岁。休克，测中心静脉压3cmH2O，血压70/50mmHg，心率次分，尿量10m/h。需扩充血容量，应立即选用的溶液是()《外科护理学》
A.低分子右旋糖酐
B.中分子右旋糖酐
C.10%葡萄糖溶液
D.5%葡萄糖氯化钠
E.浓缩白蛋白注射液
参考答案及解析
1.A。中公教育解析：该慢性肾炎患者现应给予优质低蛋白、低磷饮食，以减轻肾小球毛细血管高灌注、高压力和高滤过状态，延缓肾小球硬化和肾功能减退。该患者现全身浮肿，需低盐饮食，限制水的摄入，但无需绝对卧床休息。用药时应注意指导患者不可擅自加量、减量和停药。故A选项正确。
2.D。中公教育解析：单纯性肥胖的患者应注意给予低脂肪、适量蛋白质、低热量、高维生素饮食。
3.A。中公教育解析：该患者出现链霉素过敏反应，为减轻中毒症状，可用10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙，静脉缓慢推注，小儿酌情减量。
4.A。中公教育解析：若发现颈外静脉插管的硅胶管内有回血时，应及时用0.4%枸橼酸钠生理盐水或肝素稀释液冲注，以免血块阻塞硅胶管。
5.E。中公教育解析：该患者为再生障碍性贫血，且有皮肤瘀斑。因此降温时可给予物理降温，如冰袋冷敷。禁用酒精或温水拭浴，以防局部血管扩张而进一步加重出血。
6.D。中公教育解析：休克患者一般先快速输入扩容作用迅速的晶体溶液，首选平衡盐溶液，也可选用3%～7.5%的高渗盐溶液以减轻组织肿胀。因此，此题选D。
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