女性，85岁。左肺癌1年余，乏力1天。
缘于1年前患者因夜间受凉后出现间断性咳嗽、咳痰,白色粘痰伴发热,体温最高38.7℃,于我院查肺部CT示:左肺下叶异常密度影,支气管炎,经抗感染、对症支持等对症治疗后病情无明显好转,仍有间断发热,体温波动在37-38.2℃之间,咳嗽加重,复査双肺CT示:左肺占位,左胸腔包裹性积液形成,伴肺部组织膨胀不全,符合主动脉及冠状动脉硬化改变;肿瘤五项示:CEA45.67ng/ml,CA-.08U/ml,CA-.73U/ml；胸水脱落细胞学检查查见瘤细胞。诊断为左肺周围型肺癌左侧胸膜转移。给予重组人白细胞介素-2胸腔内注射控制胸水。并开始规律口服埃克替尼mg3/日靶向治疗至今,疗效评价为SD。1天前患者出现乏力,无咳嗽、咳痰、发憋、气短,无发热,为进一步诊治入院。
既往史：既往冠心病病史1年,否认高血压、糖尿病病史,否认肝炎结核病史,无手术外伤及输血史,否认药物过敏史;预防接种史不祥,系统回顾无特殊。
T:36.3℃,P:80次/分,R:24次/分,BP:/85mmhg。神清、精神可,卧床,反应灵敏,口唇无紫绀,胸廓对称,桶状胸,双肺叩过清音,右肺呼吸音清,左肺呼吸音减低,双肺未闻及干湿性啰音,心率80次/分,律齐,心音低钝,腹软,无压痛,肝脾未触及,肠鸣音正常,双下肢无水肿。
血常规:白细胞:4.32x/L,中性细胞比:79.2%,红细胞:3.55x/L,血红蛋白:g/L,血小板:x/L:肿瘤五项未见明显异常;肝肾糖脂:谷丙转氨酶:12U/、谷草转氨酶:20UL、白蛋白:39.1g/L、总胆红素:14.2umo/L、直接胆红素:3.2umol/L、间接胆红素:umol/L、肌酐:47umol/L、尿酸umo/L，尿素:5.10mmol/L、二氧化碳结合力:23.0mmol/L、B2微球蛋白:2.6mgA、葡萄糖:6.20mmo/L、总胆固醇:4.21mmol/L、甘油三酯:1.19mmol/L、电解质无明显异常；D二聚体:1.10mg/L;凝血四项:纤维蛋白原:.60mg/dl。心电图:窦性心律,肢导低电压,ST-T改变。胸腹部CT:1.左肺下叶病变无明显变化,双侧胸膜增厚,左侧胸腔积液基本同前;2.肝脏钙化灶,肝脏、左肾囊肿,同前;3.主动脉及冠状动脉硬化,同前。
根据以上信息，该患者最有可能的诊断是什么？
下一步该如何诊治？
活动时间
年8月14日8：00—8月16日20:00活动产品及介绍
病例宝典是一款面向全阶段临床在职医生的病案例学习，主要于提升医生的临床思维诊断能力，且有利帮助中高级职称考试者拿下的案例解析题；内设罕见病例、医学问答及基础病例实战诊断，详细练习步骤，迅速提升病例诊断速度；视频课程解惑重难病例知识点，常见疾病问题一一解答逐个击破。
医学三基考试宝典根据临床科室区分了32个科目，每个科目都是独立题库，并且按照医学三基大纲要求的单选题、多选题、判断题、填空题、名词解释、问答题进行题目设置。章节练习、快速背题及模拟考场相结合，满足医务人员多种刷题需求。同时含有急救相关操作视频及护理55项视频，可帮助医护工作更快速的掌握护理知识和急救操作技能。
护理助手是一款集基本护理技术55项、操作规培、急救常识及一般护理、母婴护理、老年护理、康复护理、ICU护理和多个科室的疾病护理，针对性强，护理知识全面，是护理人员学习的好帮手，运用视频与理论知识结合的方式，提高护士培训效果，是护士基本技能培训的神器，不仅帮助护士快速学习及提升工作效率，也让护理变得更加简单。
适用用户
病例宝典：
住院规培医生/研究生
主治+副高+正高医生
医学三基：
医院内部三基考核（所有医生、护士、药师、技师）
医院对外招聘考试（合同制招聘医生、护士、药师、技师）
医院实习生实习考核（医生、护士、药师、技师）
医疗事业单位考试（基础知识考试，医生、护士、药师、技师）
护理助手：
在校护理医学生
医院护士学习
医院护士考核
在下方点击即可直接进入病例宝典注册界面啦~快来注册打卡学习吧！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
联系电话：