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胸痛是怎么回事

胸痛是怎么回事?

胸痛,这个很多人都会有的一种现象。尤其是患上一些疾病的患者,更容易出现胸痛症状。那胸痛是怎么回事呢?引起胸痛的原因有哪些呢?又应该怎么治疗胸痛呢?今天就来为大家一一介绍一下。 

胸痛是怎么回事?

  虽然说,在我们生活中,往往有许多人会出现胸痛的症状。但是却有许多人都不知道胸痛是怎么回事。因此,这就来为大家介绍一下。

1.胸壁病变

  胸壁病变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种,如胸壁的外伤,细菌感染,病毒感染,肿瘤等引起的局部皮肤,肌肉,骨骼及神经病变。常见的急性皮炎,皮下蜂窝组炎,带状疱疹,痛性肥胖症,肌炎及皮肌炎,流行性肌痛,颈椎痛,肋软骨炎,骨肿瘤,肋间神经炎,神经根痛等。

其共同特点:疼痛的部位固定于病变处,且局部有明显压痛;深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。

2.肺及胸膜病变

  肺和脏层胸膜对疼痛不敏感,肺炎,肺结核,肺脓肿,肺梗死等,由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积液与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。

  其共同特点:患病的患者则会多伴出现暗咳嗽或者是咳痰的情况,并且在咳嗽以及深呼吸的时候,则使得胸痛加重,而其他胸壁活动则会引起疼痛。

 3.心血管系统疾病

  常见原因心绞痛,心肌梗死及心包炎。心绞痛,心肌梗死,主动脉瓣疾病及心肌病引起的胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病变累及第5肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛。

  其共同特点:疼痛多位于胸骨后或心前区,少数在剑突下,可向左肩放射;疼痛常因体力活动诱发加重,休息后好转。

  4.纵隔及食管病变

  较少见,常见原因有急性纵隔炎,纵隔肿瘤,纵隔气肿,急性食管炎,食管癌等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压,神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。

  其共同特点:胸痛的部位主要位于胸骨的后面,并且呈现出持续性隐痛以及钻痛,而且在吞咽的时候,会使得疼痛加剧。

  5.横膈病变

  病因可在横膈本身或由腹腔脏器疾病所引起,常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝炎、肝脓肿、肝癌等。横膈病变引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起。

  其共同特点:一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激时,疼痛可放射至肩部及颈部。

胸痛的检查:

  1.心电图

所有因胸痛就诊的患者均需进行心电图检查,首份心电图应在接诊患者10分钟内完成。心电图是诊断缺血性胸痛的重要手段。

2.心肌损伤标志物

传统心肌损伤标志物包括cTnI、CK-MB、MYO等一系列反映心肌细胞坏死的生物分子。近年来,多种新型生物标志物如缺血修饰蛋白、新型脂肪酸结合蛋白等也逐渐应用于临床。

3.D-二聚体

  D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的可溶性降解产物,为特异性的纤溶过程标志物,可作为急性肺栓塞的筛查指标。D-二聚体ug/L,可以基本除外急性肺血栓栓塞症。

 4.胸片

胸片适用于排查呼吸系统源性胸痛患者,可发现的疾病包括肺炎、纵隔与肺部肿瘤、肺脓肿、气胸、胸椎与肋骨骨折等。心脏与大血管的轮廓变化有时可提示患者主动脉夹层、心包积液等疾病,但缺乏特异性。

5.超声心动图

  超声心动图也是一项诊断胸痛患者的重要无创检查,如果发现新发的室壁矛盾运动、主动脉内出现游离内膜瓣、右心扩张并室间隔左移呈“D”字形等,可有助于急性心肌梗死、主动脉夹层及急性肺栓塞的诊断。对于其他非致命性胸痛,如应激性心肌病、心包积液等,超声心动图也具有重要的诊断价值。

  6.心脏负荷试验

心脏负荷试验包括平板运动试验、负荷超声心动图、负荷心肌核素灌注显像。各类负荷试验均有助于协助排查缺血性胸痛,但是,对于存在血液动力学障碍、致命性胸痛及严重的主动脉瓣狭窄、梗阻性肥厚型心肌病等情况禁忌选择心脏负荷试验。

 胸痛的治疗

  1.卧床休息,采取自由体位,如为胸膜炎所致者,朝患侧卧可减轻疼痛。

2.局部热敷。

  3.口服止痛药物,可选用阿斯匹林0.3-0.6g,每日3次;扑热息痛0.25-0.5g,每日3次,或消炎痛25mg,每日3次。

  4.若疑为心绞痛者,可舌下含服硝酸甘油或消心痛5-10mg或速效救心丸10-14粒,然后拨打“”电话。

  5.经上述紧急处理后疼痛仍未缓解时,医院急救。

 胸痛的预防保健

  1.怀疑心绞痛发作,立即吸氧,休息,舌下含硝酸甘油。

  2.胸膜炎或胸膜疾病引起的胸痛,可以用较宽的腹带在痛疼处固定胸壁,减轻呼吸时胸廓的运动度。

  3.医院做心电图和X线检查确诊,针对病因治疗。

  4.适当服用止痛片。

  结语:相信大家看完以上内容之后也是知道了胸痛是怎么回事了,也知道怎么治疗胸痛了,更知道的如何预防胸痛了。因此,如果不想出现胸痛的话,则平时生活中一定要多加预防才行哦。而如果出现胸痛的话,则要及时检查与治疗哦。

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