1咳嗽性质干性咳嗽：常见于急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。湿性咳嗽：常见于急性上呼吸道炎症及气管、支气管异物。2咳嗽时间突然发作的咳嗽：急性上、下呼吸道感染初期表现，或与异物吸入、过敏有关。长期反复发作的慢性咳嗽：慢性支气管炎症、支气管扩张、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核等。夜间或晨起时咳嗽加剧：多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核；左心衰竭常于夜间出现阵发性咳嗽。3咳嗽音色犬吠样咳嗽：见于会厌、喉部疾病或异物吸入。金属音：见于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管肺癌压迫气管。嘶哑性咳嗽：见于喉炎、喉结核、喉癌和喉返神经麻痹等。4痰的性状白色泡沫或黏痰：见于慢性支气管炎。灰黑色痰：大气污染或肺尘埃沉着症有关。黄色脓痰：支气管扩张、肺脓肿。血丝痰或血痰：见于肺结核、支气管肺癌、支气管扩张、脑梗死出血。铁锈色痰：肺炎球菌肺炎（大叶性肺炎）。巧克力色/红褐色痰：阿米巴脓肿。粉红色泡沫状痰：肺水肿。砖红色胶冻状痰：克雷伯杆菌肺炎。恶臭痰：提示肺部厌氧菌感染。草绿色痰：绿脓杆菌感染。果酱样痰：肺吸虫病。5痰量大量痰：24小时咳痰量＞ml，常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿。二、护理措施1一般护理（1）卧位与环境：坐位或半坐位利于呼吸与排痰。患儿、年老体弱者取侧卧位，防止痰堵窒息。对于过敏性咳嗽患者，避免接触过敏源。（2）保持呼吸道通畅：有窒息危险的患者，备好吸痰物品，做好抢救准备。（3）用药护理：遵医嘱给予抗生素、止咳及祛痰药物。患儿、年老体弱者慎用强镇咳药物。2促进有效排痰的措施（1）有效咳嗽方法：坐位，先进行数次慢而深的腹式呼吸，深吸气屏气3-5s，从胸腔进行2-3次短促有力的咳嗽；对胸痛或有腹部伤口不敢咳嗽的患者，可用双手轻压伤口两侧使伤口两侧皮肤及软组织向伤口处皱起，避免牵拉伤口引起疼痛。疼痛剧烈者可给予止痛剂，30分钟后进行有效咳嗽。（2）气道湿化包括湿化治疗（通过湿化器装置提高吸入气体湿度）和雾化吸入。适应症：痰液黏稠不易咳出者。注意事项防止窒息：干结的分泌物湿化后膨胀易阻塞支气管，治疗后需帮助患者翻身、拍背及时排出痰液。避免湿化过度：时间为10-20min为宜，温度控制在35-37度，过度湿化可使黏膜水肿。避免降低吸入氧浓度：气道湿化可使患者吸入空气量减少，使患者感觉胸闷、气促。用药注意严重肝病、凝血功能异常者，禁用糜蛋白酶。严重呼吸功能不全、哮喘者，慎用乙酰半胱氨酸。（3）胸部叩击适应症：年老体弱、长期卧床、排痰无力者。禁忌症：未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咳血、低血压及肺水肿等患者。方法：五指弯曲并拢呈小船状，从肺底由下向上、由外向内快速有节奏地叩击，每侧肺叶叩击1-3min，-次/min。注意事项：叩击时避开乳房、心脏、骨突部位等；叩击时间以5-15min为宜，宜在餐后2h-餐前30min完成。（4）胸部震荡方法：双手交叉重叠，按在胸壁部，患者吸气时不施加压力，患者呼气时，自下而上振动加压，轻柔抖动，每一部位震荡5-7次，重复3-4个周期。（5）体位引流适应症：大量脓痰、排出不畅者，如肺脓肿、支气管扩张。
禁忌症：明显呼吸困难和发绀者、近1-2周内曾有大咳血史、严重心血管疾病（高血压、心功能III-IV级）、肺水肿或年老体弱不能耐受者。
引流原则：病变部位处于高处，引流支气管开口向下。
方法：黏液粘稠者，可先进行雾化吸入，辅以胸部叩击。餐前进行（早晨清醒后立即进行效果最好），1-3次/日，15-20min/次。若有两个以上病变部位，先从痰液较多的部位开始，再进行另一部位。
（6）机械吸痰适应症：痰液黏稠无力咳出、意识不清或建立人工气道者。方法：调节负压吸引压力0.02-0.04MPa，经口鼻腔吸痰时，吸痰管经口或鼻进入气道，边旋转边向上提拉。人工气道内吸痰时，迅速将吸痰管插入至适宜深度后，边旋转边向上提拉。注意事项每次吸引时间不超过15s，两次抽吸间隔应大于3min以上；注意动作轻柔、迅速；吸痰前后适当提高吸入氧浓度，避免引起低氧血症；吸痰管到达适宜深度前避免负压吸引，退出时边退边吸；定时吸痰，使用呼吸机每1-2h吸痰一次。投稿及合作：renyydxy.cn长按图片，识别治疗白癜风的好医院北京公立治疗白癜风医院
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