电视胸腔镜下右肺上叶前段切除术
病例概要
患者女性，52岁，主因“发现右肺上叶结节2年”，以“右肺上叶结节，性质待查”入院。胸部CT：右肺上叶混合密度磨玻璃结节，大小25*21*18mm，形状不规则，边界不清晰，伴有胸膜牵拉，内有血管穿支、空泡。术中可见脏壁层胸膜光滑，叶裂分化不全。年9月行电视胸腔镜辅助下右肺上叶前段切除术，术后病理：肺浸润性腺癌，术后患者恢复良好，术后3天拔除引流管，5天出院。
什么是肺部结节？
肺结节是指直径≤3cm、影像不透明、边界清楚、周围完全由含气肺组织所包绕，无肺不张、肺门淋巴结增大、胸腔积液等表现的肺部病灶[1]，通常在体检或诊治其他疾病时被偶然发现，绝大多数都缺乏典型的临床症状，影像学表现为密度增高的阴影。虽然只有少数肺结节是恶性病变（约7.6%）[2]，但因忽视其中的恶性可能而失去最佳治疗机会的病人有很多，因此了解恶性病变常见特点显得极其重要。
肺结节主要表现3种形式：磨玻璃密度结节、部分实性结节与实性结节[3]。肺结节的良恶性常常与以下特点相关[4]：直径大小、边界是否清晰、密度是否均匀、有无卫星病变、有无分叶、有无钙化、有无毛刺、有无胸膜牵拉、有无血管穿支或集束、有无支气管充气征（或空泡）。
肺癌的高危因素？
主要分为两方面[5]：
（1）患者一般因素，如年龄、吸烟史、既往癌症病史、家族史、职业暴露史、其他肺疾病（如慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化）、暴露于传染性病原体（如真菌感染、肺结核流行地区）或感染的危险因素或病史提示（如免疫抑制、吸入、呼吸系统感染症状）。
（2）影像学因素，如肺结节的大小、形状与密度、相关的实性异常（如瘢痕或怀疑炎性改变）、PET成像时对FDG的摄取情况，以及与既往影像学检查的比较。
如何治疗肺癌？
对于早期肺癌目前仍是以手术为主的治疗方法。原发性肺癌一经发现，应早期进行手术切除，随着微创胸腔镜技术的普及，大部分肺癌患者都可以选择微创手术彻底切除肿瘤，其具有术后恢复时间短、创伤小、并发症少等优势。
温馨提示
发现肺部肿瘤不要紧张，大部分患者早期手术预后都很好。清医院胸外科目前已常规开展微创胸腔镜肺部肿瘤切除术，以饱满的热情，精湛的技术，舒适的环境为您的健康保驾护航！
[1]孙学智.对肺结节相关共识及指南的分析与思考[J].医学与哲学,,42(2):4
[2]HENSCHKEC,YANKELEVITZD,NAIDICHD,etal.CTscreeningforlungcancer:suspiciousnessofnodulesaccordingtosizeonbaselinescans[J].Radiology,,(1):-.
[3]刘春全,崔永.肺结节评估四大指南比较分析[J].中国肺癌杂志,,20(7):9.
[4]ChenG,BaiT,WenLJ,LiY.Predictivemodelfortheprobabilityofmalignancyinsolitarypulmonarynodules:ameta-analysis.JCardiothoracSurg.May3;17(1):.
[5]赫捷,吴一龙,高树庚,等.原发性肺癌诊疗指南(年版)[J].协和医学杂志,(-).
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审核：崔健、王贺
投稿：赵洋乐
编辑：高东东
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