放射治疗的技术和设备,最近10余年有很大进展,例如影像指引(igrt)下的三维适形放疗(3d-crt)和调强放疗(imrt)
化疗
辅助治疗
目前食管癌手术或放疗化疗综合治疗,疗效都有明显改进,大约40%～50%的病人可能获得长期生存
化疗必须掌握适应证,必须按食管癌化疗有效方案,并根据病人的病情进行个体化调整
放疗
食管癌的化疗,分为手术前的新辅助化疗,及术后的辅助化疗,晚期病例可用姑息性化疗复发病例,常用化疗取得姑息效果
编辑:小微
相当晚期的食管癌,病人有严重的梗阻、声哑、呛咳,只要没有食管—气管瘘,食管—动脉薄壁相隔,都可以给予姑息性放疗医生密切观察治疗的疗效,很有可能原来只为姑息放疗,结果因治疗反应好,最终改为根治性放疗
手术治疗腹膜结核治疗后不甚满意的食管癌,例如切缘阳性(切缘上还有癌细胞),淋巴结清扫数目不足,淋巴结转移百分比甚高,肿瘤太大等,外科医生会请放疗医生会诊,协助做术后放疗,弥补手术的不足
手术应该是食管癌首选治疗,也是最有效的治疗但是手术治疗的食管癌病例,可能只占食管癌患者的10%～20%手术要求必须达到原发灶完全切除,并且区域淋巴结达到根治性清扫食管癌长度超过5cm,80%以上出现纵隔淋巴结转移;长度超过7cm,100%的病人有纵隔淋巴结转移手术时必须做到淋巴结完全、系统的清扫规范治疗的标准是淋巴结切除需达到11个以上,这才能达到标准分期的要求
不适合手术的食管癌,或称为手术禁忌证的是ⅳ期和部分ⅲ期,侵犯血管、气管,肿瘤巨大,有远位转移的病例心肺功能差,胸壁结核如何治疗重要器官功能不全,都不宜手术
适合手术治疗的食管癌,即手术治疗的适应证,应当是ⅰ期、ⅱ期和部分ⅲ期,肿瘤虽侵犯食管最外侧的纤维膜,或侵犯相邻结构,但只有区域淋巴结转移的病例如果首选放疗,放疗后复发,但没有远位转移,病人可以耐受手术,都可进行手术治疗食管下段癌最宜手术
手术
食管下段和食管—贲门交界处癌,如果给予术前放疗,放疗后1-3个月内手术,会发现肿瘤明显缩小,淋巴结转移比例下降,癌细胞不同程度死亡,手术变得十分容易术前放疗和同步化疗是这个部位食管癌治疗的金标准
根据临床实践经验,食管癌放疗时同步使用小剂量化疗增敏,可以使食管癌放疗疗效明显提高5年生存率最好能达到40%以上达到极为惊人的效果
对于食管癌,中国多为治疗胸壁结核鳞状上皮癌,使用的化疗药物主要是顺铂、多西紫杉醇、奥沙利铂和5-氟脲嘧啶
食管癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗,但是最好的治疗是综合治疗也就是说,按食管癌发生的部位,肿瘤的大小,癌细胞分化程度,有无淋巴结转移等情况,利用手术、放疗和化疗的合理优化,组合成综合治疗方案,达到疗效最高、毒副作用最小的治疗
食管癌不管用哪种治疗为主的综合治疗,都会有一定毒副作用因此治疗过程中,应当密切观察病情的演变,及时给予对症及支持治疗,使患者顺利完成治疗计划
根治性放疗目前已经得到广泛开展食管癌瘤床及可能播散的亚临床(显微镜下可能看到癌细胞播散的区域)病灶,局部区域淋巴结引流区,都包括在放疗照射范围(靶区)之内,给予根治放疗剂量胸壁结核病灶清除术,可以取得相当好的疗效胸上段、胸中段、颈段食管癌手术困难大,疗效差,而放疗相对容易,疗效好,
放疗是治疗食管癌的主力,不能手术的病人,或是可以手术但身体情况不好,不具备手术的医疗条件时,病人拒绝手术自愿放疗时,都可以行放疗放疗治疗食管癌可分为根治性放疗、同步放化疗、术前放疗、术后放疗、或姑息性放疗可以适当提高肿瘤靶区的放疗剂量,减少正常组织的受量和损伤
白癜风费用
联系电话：