扬州大学的大三学生小李身高有一米八五，身材修长，英俊潇洒，是个标准的“高瘦帅”，在学校粉丝众多。近日，学校要举行文艺演出，多才多艺的小李组织同学们练习大合唱，代表系里参加演出。星期天，他和同学们排练了一晚上，刚回宿舍，就觉得有点胸闷，起初，他以为是这几天排练累了，没当回事。不料夜里胸口越来越闷，还伴有疼痛、咳嗽，最后发展到呼吸困难，不停地大口喘气。同学们一看情况不对，连夜将他送医院就诊。医生听诊发现小李左侧的呼吸音明显降低，拍了胸片，发现小李得了“气胸”，左边的肺已经被压缩了70%，立即让他住院接受治疗。
什么是气胸？
人体的胸膜腔是不含气体的密闭的潜在性腔隙，平时胸膜腔内呈负压，这有助于胸腔内肺的扩张。当有气体进入胸膜腔造成积气状态，胸膜腔内的压力升高，甚至呈正压，气体就压迫位于胸腔内的肺和心脏，使肺萎陷和回流到心脏的血液减少，从而影响呼吸和循环，这就是气胸。
哪些人容易得气胸？
1.“高瘦帅”和“竹竿女”：即瘦高体型的年轻人，男性多见。这些人常规X线检查肺部无显著病变，但可有胸膜下肺大疱，多在肺尖部，此种胸膜下肺大疱的原因尚不清楚，与吸烟、身高和小气道炎症可能有关，也可能与非特异性炎症癫痕或弹性纤维先天性发育不良有关。肺大疱破裂后就产生气胸，这种气胸叫原发性自发性气胸。小李的气胸就属于原发性自发性气胸，由于唱歌用力，肺泡内压力升高，原有的肺大疱破裂，导致气胸。笔者在上海读博时，一年之内就接诊了好几个某机场的俊男靓女，这些空乘人员体型瘦高，并且常年乘飞机，环境压力变化大，容易得气胸，所以，航空公司空乘人员可是气胸的高发人群啊。
2.有基础肺部病变者：尤其是老年人，如得了“老慢支”、慢性阻塞性肺病、肺结核、肺癌、肺脓肿的人，由于病变引起细支气管不完全阻塞，形成肺大疱破裂，或肺部病灶破溃漏气，这种气胸称为继发性自发性气胸。
3.月经性气胸：仅在月经来潮前后24-72小时内发生，病理机制尚不清楚，可能是胸膜上有异位子宫内膜破裂所致。
4.有胸部外伤者：由胸部的直接或间接损伤引起，可以是胸壁有伤口通入胸腔，也可以是胸内的肺、气管、支气管损伤导致，这叫外伤性气胸。
5.接受胸部特殊检查、治疗或手术者：由胸部诊断和治疗操作所致，比如胸腔穿刺误伤肺组织，肺叶切除后支气管胸膜瘘，机械通气（呼吸机）压力过高等导致，称为医源性气胸。
航空、潜水作业而无适当防护措施，从高压环境突然进入低压环境，剧烈运动，咳嗽，用力解大便，抬举重物用力过猛，屏气，甚至大笑等，可能是促使气胸发生的诱因。也有不少患者在正常活动或安静休息时发生，还有在睡眠中发病者。
那些年，曾经得过气胸的女神们
女神们大多体型苗条，身材修长，加上工作也很辛苦，拍戏环境多变，比如今天在平原，明天上高原，一会在陆地，一会要潜水，拍武打戏还有可能胸部受伤，这些都可以引发气胸哦。下面，看看有哪些女神得过气胸，呵呵。
得了气胸会有什么不舒服？
看看教科书是怎么描述气胸的症状的：（气胸）大多数起病急骤，患者突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，持续时间短暂，继之胸闷和呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽，系气体剌激胸膜所致。少数患者可发生双侧气胸，以呼吸困难为突出表现。积气量大或原已有较严重的慢性肺疾病者，呼吸困难明显，患者不能平卧。如果侧卧，则被迫气胸侧向上卧位，以减轻呼吸困难。简单讲，气胸的症状就是：呼吸困难+胸痛+咳嗽。
得了气胸怎么办？
医院啦，这种病可千万别在家熬。严重气胸时胸膜腔内压骤然升高，肺被压缩严重，心脏、大血管也受压移位，迅速出现严重呼吸循环障碍，可以导致死亡。就算是很少量的气胸，你也不能确定气胸量会不会继续增加，需要住院观察。并且，气胸还可能产生血气胸、脓气胸等严重并发症。在医院，医生会根据你的胸片或胸部CT的表现，先判断是少量还是大量气胸，然后根据气胸量的多少和症状的轻重，以及以往是否有过气胸等情况，决定是进行保守治疗还是手术治疗。本文开头提到的小李就属于大量气胸，入院后我们在他的左侧胸腔放置了一根小管子，把胸腔内的积气排出体外（医学上叫引流），减轻对肺的压迫，改善呼吸困难。但是，此后小李的肺大疱破口一直不能自行愈合，每天仍有不少气体漏出，观察一周没有好转，我们就用胸腔镜给小李做了微创手术，在他的胸部打了两个小孔，通过小孔，切除了肺大疱。现在，小李已经能和同学们一样进行正常的学习和娱乐了。
关于气胸的几个小问题
1.气胸是因为孩子太瘦了，给他吃胖点，就不会发了。
这个观念是错误的哦。青少年自发性气胸，多是肺大疱破裂导致，这可能与弹性纤维先天性发育不良等因素有关。肺大疱已经存在，吃多胖都不会自动消失的。相反，过胖会导致心肺负担加重。并且由于肺大疱的存在，气胸有可能反复发作。
2.气胸后多长时间可以坐飞机？
气胸患者禁止乘坐飞机，因为在高空上可加重病情，导致严重后果。英国胸科学会建议，如气胸患者未接受外科手术治疗，气胸发生后一年内不要乘坐飞机，因为有复发的危险（这个好像有点长哟）。还有其他诸如孩子发生气胸后多久可以上体育课、能不能去高原地区旅游等等，请咨询你的医生，他们会根据你的病情，给你合适的建议。
3.什么样的气胸需要手术治疗？
主要是长期气胸、血气胸、复发性气胸、气胸引流失败者、胸膜增厚致肺膨胀不全或多发性肺大疱以及胸部外伤导致的严重肺裂伤或气管、支气管损伤。
（图片来源于网络）
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