年重阳节慰问信
尊敬的各位老领导、老寿星、老师们：
金秋送爽，丹桂飘香，值此九九重阳节来临之际，谨向总段离退休老同志们致以亲切的节日问候!向大家致以崇高的敬意!
忆往昔，你们呕心沥血，任劳任怨，用辛勤工作的汗水谱写了一首首人生的赞歌。看今朝，总段的不断发展更是蕴含着你们的劳动和智慧，凝结着你们的青春汗水。今天你们虽然离开了工作岗位，但仍然为企业的进一步发展壮大建言献策，在你们身上凝聚着中华民族工人阶级的优秀品质，永远是我们学习的榜样。
“莫道桑榆晚，为霞尚满天”，衷心地祝愿大家活到老、学到老，与时俱进，老有所为，并希望大家一如继往地关心支持总段的改革与发展。
祝离退休老同志们家庭幸福、身体健康、延年益寿，幸福地安度晚年。
郑州局集团公司物资供应总段
二〇一八年十月一日
关于学习“十九大”，喜迎重阳节
应知应会知识竞赛的通知
为庆祝十九大胜利召开，喜迎重阳节，离退休党支部组织应知应会知识竞赛，现将具体事宜通知如下：
1、参赛人员范围：全体离退休职工。
2、参赛办法：根据题目内容自行书面答题（如答题有困难者，可让家属代答），于10月10日前交至离退办
3、奖项设置：根据竞赛结果设置一、二、三等奖。
4、答卷可自行下载或去退办领取。
5、本内容过多，分两次上传，共计页，请注意分别下载查看。
注意：未答题、答题不全、敷衍了事者没有评选资格。
离退办
二〇一八年十月一日
姓名：部门：
住院医疗费用报销业务办理程序及要求
参保人员或家属需向单位社保经办人员提供以下资料：
1、职工医疗保险手册（带照片和8位医保号码）复印件
2、社保卡（正面）复印件，暂无社保卡人员提供身份证复印件
3、医院病案室红章的住院病历复印件（包括：病历首页、入院病历记录、长期和临时医嘱单、出院记录小结，重要检查报告单，手术记录单，使用血液、蛋白制品者，还应复印相应血液常规检查，蛋白检查报告单）
4、诊断证明（医院公章）或出院证（医院公章）
5、住院费用汇总清单（医院红章）
6、住院收费发票收据联原件（税务印章）及复印件
7、报销资料齐全后，报销人必须再全部复印留存一至两份
8、有关证明（转院患者应提供转诊转院审批表；急诊抢救患者应提供急诊证明和参保人员急诊抢救登记备案表；公派出差、出乘或探亲期间突发疾病患者应提供经过备案审批的急诊证明或参保人员急诊抢救登记备案表及急诊证明，单位出具的出差、出乘或探亲证明；异地人员就医的，应提供《郑州铁路局长期异地居住职工备案登记表》复印件。
资料提交不全或未按规定提交的，相关费用不予报销。
问答题：
转诊转院和急诊抢救应提供什么表？
答：
姓名：部门：
急诊抢救住院备案业务
一、急诊抢救备案办理
1、参保人员患发病急骤、病情危重需要紧急抢救才能维持患者生命的疾病时，直接到就近的非铁路定点医疗机构救治的，职工本人或医院的诊断证明、急诊证明（需医院盖章）交给单位经办人员。
2、单位经办人员如实填写《郑州铁路局参保人员急诊抢救住院备案登记表》（见样表）。并加盖单位行政公章
3、将职工诊断证明、急诊证明以及《郑州铁路局参保人员急诊抢救住院备案登记表》上报局社保处医保科王丽萍审批房，。审批同意后由医保科签字盖章，同时《郑州铁路局参保人员急诊抢救住院备案登记表》留存路局医保科，职工诊断证明及急诊证明手续拿回单位留报销其医疗费时使用。
4、备案手续要求在就诊后3-5个工作日内进行，过期不再补办（有超出审批时间的具体情况可与社保处医保科沟通看是否还能上报审批）。
二、急诊抢救备案范围
1.急性重症脑血管疾病、各种原因导致的严重呼吸困难、急性大失血性疾病、急性重症心血管疾病、急腹症(以紧急手术为准)、各种原因导致的急性休克及昏迷、严重急性中毒、中度以上烧伤，以及其他经专家认定属于急诊抢救范围的疾病。（权利清单）
2.职工因在出差、出乘或单位同意的探亲假等期间突发的疾病也列入急诊抢救备案范畴。
三、医疗费用报销范围
以下情况发生的医疗费用属于医疗费用报销范围：办理过转诊转院、急诊抢救备案审批手续的，在审批期限内发生的医疗费用；办理异地就医备案手续的，参保人员在审批的异地定点医疗机构就医发生的医疗费用。
四、急诊抢救备案时间和期限
1.备案手续办理要求在就诊后3-5个工作日内进行，过期不再补办。
2.在非定点医疗机构急诊抢救的参保人员，应在病情稳定后（生命体征平稳）及时转入定点医疗机构治疗，其现金垫付的医疗费用待治疗终结后，按照我局基本医疗保险有关规定报销。
五、不予报销的范围
1.所患疾病不符合急诊抢救疾病范围的；
2.符合急诊抢救疾病范围，但在规定时间内未进行急诊抢救备案的；
3.所患疾病属急诊抢救范围，但非就近抢救治疗的；
4.经备案同意，但在病情稳定后未及时转入定点医疗机构的。
问答题：
急诊备案手续应在几个工作日内进行？
答：
姓名：部门：
转诊转院
一、转诊转院业务办理
参保人员所患疾病在我局定点医疗机构不能确诊，或确诊后无条件治疗时，可申请向其他医疗机构转诊或转院。转诊转院原则上由下级定点医疗机构转上级定点医疗机构，在铁路定点医疗机构之间转院住院的，不需要办理转院审批手续。在我局三级或专科定点医疗机构诊治确有困难的，可转往当地或省内有条件诊治的上级或专科医疗机构；省内三级医疗机构仍然无法诊治的，凭诊断证明及转院证，经审批同意方可转往省外公立非定点医疗机构。转往非定点医疗机构就医的，需经社保处审批同意，并签字盖章后方可外传。
二、转诊转院审批时间
转诊转院病人在确诊或病情稳定后，应及时转回原定点医疗机构治疗。一次转院治疗原则上在1个月、最长不超过2个月（具体以审批时间为准），病情特殊确需延期治疗者，医院有关病情证明办理延期手续。
三、转诊转院注意事项1.转诊转院病人应该先办理审批手续，批准后方可外转，否则相关费用不予报销。2.医院可以诊治的疾病，相关转院手续不予审批。3.病情危重急需转诊治疗等特殊情况，可先行转诊转院，并于转诊转院后3个工作日内补办审批手续。
问答题：
转诊转院的注意事项是什么？
答：
姓名：部门：
异地就医管理办法
一、异地就医人员管理1.异地就医是指参保人员异地安置，具有包括长期异地居住的退休人员及因工作需要居住异地一年以上的在职职工，在居住地的就医行为。2.异地就医人员执行《郑州铁路局单位及职工基本医疗保险管理办法》规定的用药、诊疗项目、医疗服务设施范围和标准。二、异地就医备案手续
1.参保人员选择当地非营利性医保定点医疗机构2-3家作为本人的定点医疗机构，原则上一、二、三级医疗机构可各选择1家，同一级别只能选择1家。
2.填写《郑州铁路局长期异地居住职工备案登记表》，由选择的定点医疗机构和当地医保经办机构确认盖章。表格在本人单位领取。3、向单位提报以下资料：①上述表格；②本人《职工医疗保险手册》及社保卡（复印件）；③长期异地居住的退休人员当地户口或出具当地公安机关、居委会提供的长期居住证明（1年以上）；④因工作需要居住异地一年以上的在职职工须提供单位人事命令或证明。4.单位将材料收集汇总盖章后填写《郑州铁路局长期异地居住职工备案登记汇总表》，于每月25日－月底，报局社保处医保科审批。5.医疗保险科审批同意后在《职工医疗保险手册》中的参保人员情况变更记录页登记定点医疗机构变更情况，并盖章确认。备案完成。三、异地人员就医管理1.异地人员就医必须在已备案登记的医疗机构住院治疗，入院后须在3-5个工作日内报告单位，单位医保经办人员负责落实其相关诊疗真实情况。2.异地人员就医后，其医疗费用一般在当年进行报销，最迟应在次年1月15日前报单位办理报销手续，过期不再办理。3.异地人员患病所选三级定点医疗机构无法诊治的，凭医院转诊转院手续3日内联系单位和社保处进行审批。4.异地就医人员执行《郑州铁路局单位及职工基本医疗保险管理办法》规定的用药、诊疗项目、医疗服务设施范围和标准。四、注意事项
1.异地人员因各种原因需取消或变更异地就医的，由个人提出申请，单位医保经办人员审核确认，出具单位取消异地就医情况说明，并加盖公章后，持异地就医审批表、医保手册，到局社保处医保科办理异地就医取消或变更业务。2.单位对异地新增或取消人员，做好汇总统计上报，有慢病的人员做好登记备案。3.所有异地人员申报、取消业务报送，同社保综合业务申报时间相同。
问答题：
什么叫异地就医？
答：
姓名：部门：
在职人员死亡待遇操作流程
1、填写《职工个人账户储存额一次性支付、死亡待遇申报表》2份
2、职工档案
3、死亡证明和火化证明原件及复印件
4、若无医学死亡证明（在家中去逝）需附由当地居委会或村委会出具的死亡证明原件（加盖派出所章）。
5、档案中原始证明参加工作时间的表复印件（如招工登记表等）
6、档案中97年调资令复印件
7、属于回民的，另附清真寺出具的死亡证明（或土葬证明）原件、本人身份证或户口复印件。
8、在职人员死亡，因各种原因其家属未提供各项手续的，单位应及时填报《职工中断养老保险关系申报表》（加盖登记单位公章）1份
9、所附资料一定要规范整齐。各复印件一定要复印清晰（特别是印章），有改动的一定要由改动部门加盖公章。没有要求上报的材料不要上报。
待遇：丧葬补助金为上年度全省企业离退休人员人均基本养老金3个月的标准发给。抚恤金按照本人参保缴费年限确定，本人实际缴费年限最后24个月月平均缴费工资的抚恤金，最多不超过20个月。
问答题：
在职人员死亡丧葬费及抚恤金的计算方法是什么？
答：
姓名：部门：
离退休死亡待遇操作流程
1：医学死亡证明原件，要求取回原件的应同时附复印件，并把原件粘贴到A4纸上，标明单位名称，注明“取回”字样。
2：火化证明复印件，加盖单位公章。不要上报原件。
3：户口注销证明原件，要求取回原件的应同时附复印件，并把原件粘贴到A4纸上，标明单位名称，注明“取回”字样。
4:属于回民的离退休人员死亡，在以上要求材料基础上，另附清真寺出具的死亡证明（或土葬证明）原件、本人身份证或户口复印件。
5：省直统筹企业离退休人员死亡待遇申请表2份。
6：离退休人员死亡，因各种原因其家属未提供各项手续的，单位应及时填报《省直统筹企业离退休人员养老金停发或续发申请表》停发其养老金，停发时间不填写。
7：退休人员丧葬补助金（费）、抚恤金的发放
丧葬补助费按上年度省直统筹企业离退休人员人均基本养老金3个月标准发放。
一次性抚恤金为其生前最后一个月基本养老金20个月的标准发放。
8：离休人员丧葬补助金（费）、抚恤金的发放
丧葬补助金（费）按上年度省直统筹企业离退休人员三个月人均基本养老金标准发给。
一次性抚恤金按上一年度全国城镇居民人均可支配收入的2倍加本人生前40个月基本离休费确定。年度全国城镇居民人均可支配收入为元，年度全国城镇居民人均可支配收入为元。
应注意的问题：计发基数为本人生前基本离休费，即本人离退休时计发的基本离休费和本人离休后历次按国家规定增加的基本离休费之和。历次增加的生活补贴不作为计发基数。
注意事项：
1：单位要求取回原件的，应把原件订在一起放在申报表上面，用回型针别好。
2：若无医学死亡证明（在家中去逝）需附由当地居委会或村委会出具的死亡证明原件。
3：若无火化证明并要求结算丧葬费，需附当地县及以上民政部门出具的当地属非火化区证明原件。如无法提供需要家属签订放弃丧葬费声明。
4：出生日期有变动的需提供证明。（户籍机关，单位）
5：所附资料一定要规范整齐。各复印件一定要复印清晰（特别是印章），有改动的一定要由改动部门加盖公章。没有要求上报的材料不要上报。
6：以养老金发放数据库为准，查询相关人员信息，填写离退休死亡待遇申请表，备注核对家属提供资料和数据库信息是否一致，加盖行政公章。
7：打开社保在线上——申报模块——查询检索（退休人员的医保号）——申报业务——离退休人员管理——死亡待遇申报——输入医保号相关信息出来了，带*号必填——填完后核对表上信息（冬季取暖费不要动）申报查询确定成功。
纸质表报社保处养老科颜孙威，每月25日至月底报
问答题：
退休人员丧葬补助金（费）、抚恤金是如何发放的？
答：
姓名：部门：
郑州铁路局职工基本医疗保险定点医疗机构简介
序号
名称
城市
级别
重要医疗特色专科
1
医院
郑州市
三级
神经内科，脑神经外科，血管外科，康复科，消化内科、乳腺外科，肿瘤科，内分泌科，肝胆胰外科
2
医院
郑州市
三级
眼科，脊柱外科，肿瘤科，泌尿外科，糖尿病治疗中心，普外科；
3
河南医院
郑州市
三级
脑病神经内科，康复科，儿科，心血管内科，消化科，肛肠外科，国医堂老专家
4
医院
郑州市
三级
骨病诊疗中心（关节），心脑血管病科，肺病专科，肿瘤科，肛肠外科；国医堂老专家
5
医院
郑州市
三级
妇科疾病，产科，脑瘫康复科
6
医院
郑州市
三级
脊柱外科，膝关节科，骨病科，运动医学科
7
医院
郑州市
三级
皮肤病专科，心血管内科，内分泌科，远程医疗会诊中心，乳腺甲状腺外科，门诊综合诊疗中心，口腔科，妇产科
8
医院
郑州市
三级
开放：心血管介入科，肾病内科，胸外3科、CCU（心内监护室）
9
医院
郑州市
二级
烧伤诊疗外科，神经内科，整形外科
10
医院
郑州市
二级
眼科（重点专科），神经外科，急诊科，高压氧治疗科
11
医院（医院）
郑州市
二级
血液病专科，肿瘤疾病治疗中心，泌尿外科，肾病透析科，病理检验中心
12
医院
郑州市
二级
结核病专科，各类传染病专科，肝病科
13
医院
郑州市
二级
老年病科，心血管病治疗中心，精神病科，姑息治疗科，骨科
14
医院
郑州市
一级
腹腔镜科（胆囊结石专科），康复科，口腔科
15
医院
郑州市
二级
腰腿痛科，颈椎病科
16
医院
郑州市
二级
各类口腔疾病综合治疗
17
医院
郑州市
二级
耳鼻喉科疾病诊断及综合治疗
18
医院
郑州市
一级
精神病科，心理咨询科
19
医院
郑州市
一级
门诊
20
医院
新密市
二级
创伤外科，烧伤科，职业肺病科
21
医院
新密市
二级
创伤外科，内科
22
中国人民解放军第医院
洛阳市
三级
肛肠外科，创伤外科，肿瘤科，肾病科，心血管内科，呼吸内科，病理中心
23
河南医院
洛阳市
二级
心血管内科，皮肤科，肝胆外科，神经内外科，血液肿瘤科，风湿免疫科
24
医院
洛阳市
二级
眼科，耳鼻喉科，胸外科，肝胆外科，呼吸内科
25
医院
洛阳市
二级
眼科，心血管内科，神经内科，肿瘤内科，妇产科，儿科
26
洛阳市精神卫生中心
洛阳市
二级
精神疾病专科，司法精神病鉴定，心理咨询
27
郑州铁路局洛阳卫生防疫站门诊部
洛阳市
社区门诊
职业危害健康体检，普通人群健康体检
28
三门峡市医院
三门峡市
三级
心血管介入科，神经内科，骨科，肿瘤科,妇产科，儿科，
29
医院
三门峡市
二级
心血管科，神经内科，骨科，重症医学科
30
新乡市医院
新乡市
三级
肿瘤专科，心血管科，神经科，儿科
31
医院
新乡市
三级
风湿免疫科，肾病内科，耳鼻喉科，乳腺科，呼吸科
32
中国人民解放军第医院
新乡市
三级
创伤外科，骨关节外科，肝胆外科，脑外科，中医肾病内科，心血管内科
33
医院
新乡市
二级
烧伤诊疗中心，骨关节病科，脑神经外科
34
医院
新乡市
二级
泌尿外科，心血管内科
35
郑州铁路局新乡卫生防疫站门诊部
新乡市
社区门诊
职业危害健康体检，普通人群健康体检，
36
医院
安阳市
三级
神经内科，心血管科，皮肤科，血液科
37
医院
安阳市
二级
精神病科，普内科，普外科，中医科，
38
医院
鹤壁市
三级
神经外科，骨科，消化内科，妇产科
39
医院
濮阳市
三级
心血管内科,神经内科,肾内科，肿瘤科
40
医院
濮阳市
二级
心血管内科,神经内科,
41
中国人民解放军第医院
开封市
三级
血液肿瘤科，军区消化内镜中心,心血管疾病介入治疗中心，军区骨创伤中心，老年病科，儿科
42
医院
开封市
三级
神经内科，心血管科，普外科，肾内科，骨科，心胸外科，病理科，影像科；
43
医院
开封市
二级
脑神经外科，神经内科
44
医院
商丘市
二级
心血管病科，神经内科，骨外科
45
医院
商丘市
二级
普内科，普外科
46
中国人民解放军第91医院
焦作市
三级
精神卫生中心、肿瘤科、心脏外科、神经外科、神经内科、心血管内科、妇瘤科、产科
47
医院
焦作市
二级
精神病专科，偏瘫康复科
48
医院
济源市
二级
心血管内科
49
长医院
山西省长治市
三级
心血管内科,血液内科,普外科,神经外科,神经内科,心胸外科
50
医院
山西省长治市
二级
心血管内科，肝病专科，
51
医院
山西省晋城市
三级
心血管内科，神经内科，普外科，妇产科
52
医院
许昌市
二级
普外微创科，妇产科微创，神经内科
53
医院
许昌市
一级
体外碎石科，心血管病科
54
医院
漯河市
二级
消化肿瘤内科，心血管内科，
55
驻马店卫生所
驻马店市
一级
56
南阳市医院
南阳市
三级
心血管内科，普外科，呼吸科，神经内科，脑神经外科，儿科
57
医院
南阳市
二级
康复医学科，创伤骨科，肿瘤科，心血管病科
58
平顶山市二院宝丰分院
宝丰县
二级
普外科，普内科，心血管内科，体外碎石科
问答题：
1.医院开放什么科室？
答：
2.郑州局集团公司职工基本医疗保险定点医疗机构有多少家？
答：
姓名：部门：
供养亲属补助
职工(包含退休职工)的供养亲属,是指依靠该职工提供主要生活来源的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女、兄弟姐妹。（不包含岳父岳母、公公婆婆）
l供养亲属必须先参加城乡医疗保险
各种供养亲属的界定：
1、完全丧失劳动能力的；
2、配偶男年满60周岁、女年满55周岁的；
3、父母男年满60周岁、女年满55周岁的；
4、子女未满18周岁的；
5、职工父母均已死亡，其祖父、外祖父年满60周岁，祖母、外祖母年满55周岁的；
6、职工子女已经死亡或完全丧失劳动能力，其孙子女、外孙子女未满18周岁的；
7、职工父母均已死亡或完全丧失劳动能力，其兄弟姐妹未满18周岁的
填写申请表并同时提供：
l供养亲属的身份证复印件；
l所参医保类型的证明复印件；
l新生儿提交出生证明复印件；
l完全丧失劳动能力的供养亲属需提供当地劳动能力鉴定部门开具的证明复印件；
l通过资格审核的职工经由单位每年10月——12月向社保处提交申请，并交纳费用每人每年50元
l单位经办人在《郑州铁路局社保综合管理系统》的“供养亲属医疗补助资格批量申请”窗口进行信息录入。生成汇总表后盖章公示。
l供养亲属缴纳的费用应按单位汇总表的名额于12月15日前向社保处基金科汇缴，不得拖延。
新符合供养亲属资格的，应于3个月内先在《社保系统》“零星申报”窗口上提交申请，由单位报送社保处审核（每季度末25-30日）
单位通过后公示时间：一周社保处审批发放资格卡，填写编号。
供养亲属医疗补助需职工提供的资料
1、住院收费票据（发票）原件，无法提供原件的需提供复印件医院或新农和（城镇居民医保）公章。
2、身份证复印件（职工及供养亲属双方）。
3、病历复印件及住院汇总明细单。
4、诊断证明。
特别注意：所提供的发票需为已经被城镇居民医保或新农和医保报销过的发票。
当年参加供养亲属医疗补助的供养亲属需要是已经具备当年参加供养亲属医疗补助资格的（即已经在路局医保科申报过审批过资格且已缴每人每年50元费用的）。
供养亲属医疗补助为每季度末月25号-月底在社保在线上录入相关信息并申报，申报成功后打印汇总表（社保在线上打印），并依据汇总表上信息填写《供养亲属医疗补助结算单》，将《供养亲属医疗补助结算单》纸质一份找单位负责人签字、加盖单位行政公章，于每季度末月次月（即4月、7月、10月、1月）10前上报社保处医保科郭玲老师处。
社保处医保科审核后将相关人员的费用打帐至单位财务部门，由劳人科经办人将在社保在线上申报后的汇总表（跟财务所收到的费用总数核对之后）打印一份给财务，由财务部门给相关人员支付。
供养亲属医疗补助范围
补助范围限于供养亲属因病住院(不包含门诊)所发生的符合居民城乡医保支付范围的医疗费用。供养亲属补助部分为城乡医保基金及大病保险基金支付后的剩余部分，补助比例为扣除以上保险基金后自付部分的50%。
补助金额=（医疗总费用-统筹记账-大额补偿部分-自费费用）*50%
l★医疗总费用以大写的数额为准；
l新农合若医院收费公章否则视为无效票据，补助金额=（医疗总费用-实际补偿费用-自费费用）*50%
l同时，每位职工一个年度内的供养亲属补助金额累计不超过5万元。
不予补助的情形
有下列情况者，补充医疗保险基金不予补助：
（一）违反规定隐瞒、谎报、涂改医疗单据或弄虚作假的。
（二）参保人员在非定点医疗机构就医的（经批准转诊转院的除外）。
（三）在国外或港、澳、台地区发生的医疗费用。
（四）违反《社会保险法》等法律法规及医保政策规定的医疗费用。
问答题：
1.供养亲属必须先参加什么医疗保险？
答：
2.供养亲属医疗补助范围是什么？
答：
姓名：部门：
门诊重症慢性病政策及相关业务办理流程
门诊重症慢性病是指参保人员病情严重，需要长期门诊治疗，经鉴定通过后，由统筹基金支付门诊费用的疾病。
以下30种重症疾病列入门诊慢性病种范围
1.恶性肿瘤（放、化疗）
2.慢性肾功能不全（中、重度，透析）
3.异体器官移植
4.急性脑血管疾病后遗症
5.糖尿病
6.肝硬化（重度）
7.冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）
8.高血压病（Ⅲ期）
9.类风湿性关节炎
10.慢性支气管炎(重度）
11.慢性肺源性心脏病（肺心病）
12.结核病
13.精神分裂症
14.再生障碍性贫血
15.系统性红斑狼疮
16.帕金森氏病
17.肺间质纤维化
18.慢性心力衰竭
19.甲状腺功能亢进
20.强直性脊柱炎
21.血管性痴呆
22.肾病综合征
23.抑郁症（中、重度）
24.炎症性肠病（慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病）
25.自身免疫性肝炎
26.血友病
27.骨髓增生异常综合征
28.视网膜静脉阻塞
29.高脂血症（重度）
30.前列腺增生（中、重度）
门诊重症慢性病医疗待遇
参保人员发生的纳入统筹基金支付范围的门诊重症慢性病费用，主要由统筹基金支付，其中在职人员统筹基金支付比例85%；退休人员统筹基金支付比例90%，其余由个人支付。
门诊慢性病参保人员（在职及退休）发生医疗费用进入大额医疗费补助后，大额医疗费支付90%，其余由个人支付。
以下几种情况医疗保险统筹基金不予支付
1.非本人选定的门诊慢性病定点医疗机构所发生的门诊费用；
2.非认定病种所发生的门诊费用；
3.住院期间在门诊所发生门诊慢性病医疗费用；
4.超出《基本医疗保险药品目录》的药品费用；
5.清单与病历记录不符的药品和诊疗项目费用；
6.不符合药品使用规范的超剂量用药的所产生的费用。
门诊重症慢性病申报鉴定办理程序
门诊重症慢性病申报及鉴定分为集中鉴定和日常鉴定两种。
集中鉴定原则上每年进行一次，申报及鉴定的具体时间按河南省社会保障局的统一要求进行（一般情况下4月份申报，5月份鉴定，6月下发鉴定结果）。
日常鉴定申报程序
恶性肿瘤、慢性肾功能不全（非透析及透析）、异体器官移植、结核病、冠状动脉粥样硬化性心脏病（支架植入、冠脉搭桥）五种重症慢性病可按月（每月10日前）进行申报，医保科组织有关专家进行鉴定通过后，由单位医保专管员负责办理相关手续。
日常鉴定原则上不超过90个工作日。
提报资料
《郑州铁路局异地安置参保人员门诊重症慢性病鉴定申请表》、《郑州铁路局异地安置门诊重症慢性病参保人员登记汇总表》及以下各病种提报资料（住院病历复印件）。
序号
病种
提交资料
1
恶性肿瘤
*病理学诊断报告或手术记录或放化疗记录
X线、B超、CT、MRI、AFP（胎甲球）
2
慢性肾功能不全(非透析及透析）
尿常规、B超、肾功能测定或透析记录*
3
异体器官移植
手术记录
4
急性脑血管疾病后遗症
*CT或MRI（着重病史和查体）
5
糖尿病
血、尿常规、眼底照相、心血管超声、脑CT*、肾功能、肌电图
6
肝硬化
B超、肝功
7
冠心病
心电图、X线、心脏彩超、植入材料标签*
8
高血压
尿常规、肾功能、心电图、眼底照相、X线、心脏彩超、脑CT
9
类风湿性关节炎
X线*、血检
10
慢性支气管炎
X线*、肺功能测定
11
慢性肺源性心脏病
胸部X线、心电图或心脏彩超
12
结核病
X线*、血检、痰检
13
精神分裂症
诊断证明
14
再生障碍性贫血
血检、骨髓象报告单
15
系统性红斑狼疮
血检、尿检或其他化验单
16
帕金森氏病
*CT或MRI(着重病史和查体）
17
肺间质纤维化
肺弥散功能、高分辨CT*
18
慢性心力衰竭
心脏彩超、心脏三位片、心电图
19
甲状腺功能亢进
FT3、FT4、TMAb、TSH、TGAb相关抗体检查、甲状腺彩超、甲状腺功能检查和症状及病史
20
强直性脊柱炎
骨盆正位片
21
血管性痴呆
CT(着重病史和查体）
22
肾病综合征
肝功、血脂、肾功、彩超、尿常规
23
抑郁症（中、重度）
心理测试、相关事件诱发电位、植物神经检测
24
炎症性肠病（慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病）
血常规、血沉检查，粪便常规及病原学检查
25
自身免疫性肝炎
肝功、C反应蛋白、自免肝全套检查
26
血友病
血友病筛查
27
骨髓增生异常综合征
血常规、骨穿
28
视网膜静脉栓塞
眼底照相*、视力检查、视野检查、荧光造影*
29
高脂血症
血脂、心电图、彩超、脑CT
30
前列腺增生（中、重度）
前列腺彩超、自由尿流率
门诊重症慢性病年审
门诊重症慢性病参保人员治疗有效期限为五年，有效期满需要继续治疗者，根据河南省社保局有关门诊重症慢性病年审管理制度的规定，须重新申请年审鉴定。
未参加年审申报或经审核未通过年审的门诊慢性病参保人员，将被取消门诊重症慢性病医疗待遇。
门诊重症慢性病限额管理
原有门诊慢性病病种及医疗费用标准
序号
病种名称
医疗费用标准
备注
1
异体器官移植
0-1
1-3
3年以上
2
慢性肾功能不全
非透析
透析
调整
3
糖尿病
4
甲状腺功能亢进
5
高血压
调整
6
冠心病
调整
7
慢性心力衰竭
8
急性脑血管疾病后遗症
9
帕金森氏病
10
慢性支气管炎
调整
11
慢性肺源性心脏病
12
肺间质纤维化
13
结核病
14
肝硬化
15
类风湿性关节炎
16
强直性脊柱炎
17
恶性肿瘤
1
新增
18
再生障碍性贫血
1
新增
19
系统性红斑狼疮
未设定额
20
精神分裂症
未设定额
新增门诊慢性病病种及医疗费用标准
序号
病种名称
医疗费用标准
1
血管性痴呆
2
肾病综合征
1
3
抑郁症（中、重度）
4
炎症性肠病（慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病）
5
自身免疫性肝炎
6
血友病
0
7
骨髓增生异常综合征
1
8
视网膜静脉阻塞
9
高脂血症
10
前列腺增生（中、重度）
附表二：
原有门诊慢性病病种及医疗费用标准
序号
病种名称
医疗费用标准
备注
1
器官移植
0-1
1-3
3年以上
2
糖尿病
3
肝硬化
4
高血压
调整
5
冠心病
调整
6
急性脑血管意外后遗症
调整
7
结核病
8
慢性肾功能不全
非透析
透析
调整
9
慢性支气管炎
调整
10
肺心病
调整
11
类风湿性关节炎
12
帕金森氏病
13
甲状腺功能亢进
14
强直性脊柱炎
15
肺间质纤维化
16
慢性心力衰竭
17
恶性肿瘤
1
调整
18
再生障碍性贫血
1
调整
19
系统性红斑狼疮
未设定额
20
精神分裂症
未设定额
门诊慢性病定点医疗机构变更
参保人员原则上不得变更其就医定点医疗机构。特殊情况下（工作调动或住址变迁）需变更的，在慢性病申报鉴定期间到转出定点医疗机构填报《门诊慢性病定点医疗机构变更申请表》，由转出定点医疗机构上报至局社保处，医保科审批后交信息科录入医保网络，慢性病参保人员直接到转入定点医疗机构办理相关手续。
问答题：
1.门诊重症慢性病指的是什么？
答：
2.列入门诊慢性病种范围的重症疾病有多少种？
答：
姓名：部门：
人体健康数据
各年龄正常血压参考值对照表：
年龄段
高压-男
低压-男
高压-女
低压-女
16-20岁
73
70
21-25岁
73
71
26-30岁
75
73
31-35岁
76
74
36-40岁
80
77
41-45岁
81
78
46-50岁
82
79
51-55岁
84
80
56-60岁
84
82
61-65岁
86
83
数据来自：中国高血压国家中医临床研究基地
另外，如果血压超出标准，如何判断自己是不是已经高血压了呢？请参考下面这张表。①
高血压诊断的一般参考
血压类别
高压
低压
理想血压
左右
80左右
正常血压
以下
85以下
正常高值
-
85-89
轻度高血压
-
90-99
临界高血压
-
90-94
中度高血压
-
-
高度高血压
以上
以上
单纯收缩性高血压
大于
低于90
低血压
90以下
60以下
数据来自：中国高血压国家中医临床研究基地
另外，专家提醒，血压测值还受多种因素的影响，如情绪激动、紧张、运动、气温等，一次测量不能盲目作为诊断结果。
同样，血糖也不是一成不变的，随着进食、食物的消化和吸收，血糖也会有所变化。所以，一般而言会有空腹血糖、餐后血糖两个数值作为参考。
血糖参考值及一般诊断标准
诊断条件
静脉-全血
毛细血管
静脉-血浆
正常参考值-空腹
3.9-6.1
正常参考值-餐后两小时
7.8以下
糖尿病-空腹
6.1以上
6.1以上
7.0以上
糖尿病-餐后两小时
10以上
11.1以上
11.1以上
糖耐受量受损-空腹
小于6.1
小于6.1
小于7.0
糖耐受量受损-餐后两小时
6.7-10.0
7.8-11.1
7.8-11.1
空腹血糖受损-空腹
5.6-6.1
5.6-6.1
6.1-7.0
空腹血糖受损-餐后两小时
6.7以下
7.8以下
7.8以下
此外，对于糖尿病患者也有分级，分为轻度糖尿病、中度糖尿病、重度糖尿病，具体参考数据如下：
轻度糖尿病：7.0~8.4mmoi/L
中度糖尿病：8.4~10.1mmoi/L
重度糖尿病：大于10.11mmoi/L
血脂一般参考值：
种类
参考值
总胆固醇
2.8-5.17mmol/L
甘油三酯
0.56-1.7mmol/L
男性-高密度脂蛋白
0.96-1.15mmol/L
女性-高密度脂蛋白
0.90-1.55mmol/L
低密度脂蛋白
0-3.1mmol/L
尿酸的一般参考值：：
性别
参考值
男性
.9-.9μmol/L(4-6mg/dL)
女性
.4-.4μmol(3-5mg/dL)
问答题：
1.根据本人年龄写出自己年龄段的正常血压范围。
答：
2.写出正常血压范围：
答：高压：低压：
3.血糖空腹正常值是多少？
答：
姓名：部门：
职业死亡案例
张X：男，44岁，郑州车辆段检车员。
5年5月17日，送列车添乘到西安车辆厂库检，返回途中突发疾病死亡。通过调查了解到，张X在健康体检中发现有高血压病，因有嗜酒嗜好，已注意减少饮酒。4年1月1日至5年5月12日，无医院就医记录，只在药店买药，具体药品不详，药费共计.2元。
王X：男，37岁，郑州桥工段线路工。
5年5月13日值夜班，第二天早晨6点发现时已死亡。通过调查了解到，王X患有高血压，4年1月1日至5年5月10日，无医院就医记录，只在药店买药，具体药品不详，药费共计.8元。
裴XX，男，51岁，新乡机务段安阳运用车间整备工
年1月5日凌晨2时26分左右，裴XX在乘务待班室4楼入厕，并与下前夜班机车乘务员王XX在入厕时互相打招呼，（王XX也没看到他有什么特别异常或痛苦表现），随后在厕位上晕倒在地。王XX立即拨打急救电话、喊人，并在隔壁值班室取来裴XX随身带的药物（硝酸甘油和速效救心丸），发现已撬不开嘴，无法喂食，急救车赶到时已经死亡，死亡原因为心源性猝死。
5、年在医院（医院）进行的体检结果显示：肥胖；高血压（15年正常、16年高）；心电图异常：S-T段改变，T波倒置；颈动脉彩超异常，但并未就医，并有间断服药现象。
于振华：男，50岁，新乡机务段司机
5年6月23日4时48分，司机于XX于延津站开车后感到胸闷，自己从段工会为司机配备的急救包中取出速效救心丸口服，并斜躺在副驾驶座位上休息。见此状况，同事拨打急救，后感觉有所缓解，便起身活动，导致再次复发，7时10分救护车到达，经抢救无效后死亡，医院诊断为：猝死。于XX4年体检结果显示有脂肪肝，肝部有囊肿，甘油三酯，总胆固醇两项稍高于正常值上限，舒张压90mmHg。
苏XX：男，45岁，郑州北车站维修工。
5年1月29日上午11点30分左右，按照工会组织活动赛程安排，苏XX代表设备2队与机关2队进行毽球比赛时，突发疾病。同事们立即拨打急救，救护人员赶到后马上实施抢救。经现场抢救无效死亡。医院诊断为：心脏性猝死。通过调查，苏XX于3年5医院做心脏支架手术，医院门诊开慢性病药，药品不详。
李XX：男，49岁，安阳车务段胡庄车站助理值班员。
5年9月6日凌晨3时30分，李XX接车后回到运转室，感觉心口不适，随即拨打胡庄村医生胡XX电话，胡XX医生到达后让李XX口服速效救心丸，并进行输液。5时22分李XX再次感觉不适，并使用手机医院。5时45分胡庄车站值班员杨XX驾驶私家车载上李XX医院，途中家属拨医院（医院）急救电话，急救人员于6时30分到达现场，并进行急救，确认李XX已经死亡。医院诊断为心肌梗死（猝死）。
刘XX，新乡机务段新南运用车间，内燃机机车乘务员
年8月8日18时41分刘XX入待班室房间待乘休息，8月9日0时10分左右被上厕所的同事发现晕倒在待办室卫生间，立即拨打急救电话，0时25分医院救护车赶到现场，立即进行现场抢救，00点38医院继续抢救，于9日01时15分因抢救无效死亡，享年49岁。
调查死者年往年体检结果显示，死者4年至血压均达到三期高血压水平，并且两年血压大于/mmhg，体重指数高达32.7为重度肥胖，心电图连续两年Ⅰ度房室传导阻滞；双侧眼底视网膜动脉Ⅰ级硬化；尿蛋白3＋，潜血1＋；工作时间每周上2-3个夜班；不懂、无畏。自己对自身的身体状况不重视、防病意识淡薄，在和死者生前几次的健康维护交流中得知，他平时血压很高，可是身体基本没有明显的头晕、头痛等症状，所以才导致多次劝导，他仍不规范就医和遵医嘱用药降血压。15年血压普查时自述没症状不吃药，吃了就不能停，嫌麻烦；16年第一次面对面维护时自述吃药、自行药店购药、但不能规律服药，17年春运期间去机务段调度室对重点调离调理人员进行血压复核和维护时自述按时服药，每天早上一片，但不经常测量血压，当时血压测量低压也是mmHg。综合上述诸因素的长期存在，得不到有效控制，可能最终导致悲剧发生。
刘XX，男，49岁,郑州桥工段许昌线路车间小商桥工区,线路工
年3月26日晚白班工作结束后，和另外两名同事于18：10乘电动车相约赴小商桥镇上一家烧烤摊晚餐，约19：05三人晚餐后乘电动车返回工区后各自回房间休息。于19：15分与他妻子电话视频，因wifi信号不稳改打电话数分钟，妻子电话里未发觉刘XX有任何异常。3月27日07：25分，工长王XX呼叫刘XX起床准备上班，久喊不应，敲门不开，王XX工长立即找来备用钥匙，打开房门，发现刘XX趴在床沿边的地面上，脸鼻着地，衣着完整，体表未见明显损伤，呼之不应，口角溢出血性分泌物，量少。救护人员检查后确认刘XX已无生命体征。
年体检结果显示身高cm，体重51kg，BMI17.65，收缩压mmHg，舒张压mmHg，甘油三酯2.69mmol/L，心电图提示ST段:Ⅱ.Ⅲ.AVF导联略下移，未就医治疗，该职工平素生活方式不良，饮食嗜盐、高脂、喜辣，嗜酒，平均ml/天，吸烟20-30支/天，烟龄30年，夜班3-4次/周，母亲5年4月病故，死因不祥，其父两次患脑卒中，育有两女一子，长女患神经性脊髓炎，长期瘫痪卧床，家庭生活压力大，精神负担重，经查询局社保职工档案系统，无住院治疗记录。
孙XX，男，38岁，新乡机务段月山运用车间保养组的保养员
年4月19日，死者孙XX早上按时正常上班，进行日常工作，未表述其有身体不适的情况。11时05分左右，死者孙XX在新乡机务段月山运用车间保养组的更衣室被同事发现，当时孙XX趴在更衣室内一张床与凳子的缝隙之间，呼之不应，该同事立即告知保养组组长黄XX，黄XX赶到现场将其扶起，观察面色苍白，嘴唇发紫，身体冰凉，迅速向上级报告并拨打急救电话，在等待到来的期间，工会主席赶快拿来硝酸甘油给他舌下放置，但已经喂不下去，经抢救无效死亡。
孙XX年在郑铁疾控所新乡分所体检的结果：死者血压/mmHg，达到三级高血压水平。由于平时身体状况一直很好，且未有任何不适症状，因此对高血压没有重视，并未就医服药，且该职工平时饮食喜盐、喜肉，喝酒次数较多（同事口述），吸烟。
死亡原因
经统计显示，5年-年三年中郑州铁路局在岗死亡的30当中，有24人为高血压患者，17人有高血脂，17人超重或肥胖，13人曾检查出心电图异常，6人曾经得过冠心病，4人血糖异常，最终导致20人死于心源性猝死，4人死于脑源性猝死，另有6人死因不详。综上所述，高血压、高血脂已成为猝死的头号杀手！！！
在生活方式方面三十人有至少16人长期吸烟，14人长期饮酒，12人不运动，7人长期睡眠不好，常年累月的不良生活方式是导致三高的主要原因，进而造成悲剧的发生！！！
人体血液循环系统是一个由动脉、静脉和许多微血管及各种组织细胞组成的整体。我们每个人出生时的血管内皮都是光滑干净的。随着年龄的增长，血液中的脂肪和胆固醇会慢慢沉积，使血管内皮慢慢变厚，血管腔慢慢变窄，每年变窄1％～2％，有高血压、高血黏度、糖尿病者更为严重，每年变窄3％～4％或以上。当动脉血管堵塞75％以上，血流量过少时，人就会有胸闷、气短、头晕、头痛等不适的感觉，更严重的可诱发脑卒中、心肌梗死等疾病。它是夺取人类生命的头号杀手。
6类人的血管老得最快！！！
（1）高血压：特别是无症状或没有控制好的高血压，是引发急性心肌梗死和脑血管病的导火索。以脑血管为例，高血压患者发生脑梗死或脑出血（即脑卒中）的概率是正常人的4～7倍。
（2）血脂异常：无论是高胆固醇、高三酰甘油或低密度脂蛋白，都会增加心脑血管病的发病危险。
（3）糖尿病：高血糖不仅累及微血管，也能导致大血管病变，其危害不在高血压之下，其脑出血的发生率要比正常人高2～3倍。
（4）肥胖：肥胖易与糖尿病、血脂异常、高血压结缘，从而使血管老化的程度大大提高。
（5）吸烟：就血管而言，烟草中以尼古丁为代表的多种有毒物质可以刺激身体自主神经，使血管收缩、痉挛，小动脉变细，血液中含氧量减少，损害血管壁，导致血压升高，脑血管舒缩功能障碍及加速动脉硬化等。
（6）情绪：精神压力可引起血管收缩，加速血管老化，增加心性猝死的危险。
重视前兆症状
急性心肌梗塞常见的先兆症状：
心绞痛发作较前频繁，疼痛持续时间长，疼痛程度重，轻微活动甚至休息状态下也可出现心绞痛，服用硝酸甘油效果不明显，常伴有出汗现象，疼痛发作时患者烦躁不安；胸闷多伴随心绞痛同时出现，也可出现活动时心慌气短；
突然出现不明原因的呼吸困难、咳嗽、咳泡沫样痰等急性左心衰症状；有时患者自感心慌气急，触摸脉搏为不规整脉，此症状可反复频繁出现；
疲乏无力。精神不振、嗜睡、烦躁、头晕、恶心、呕吐或腹泻等感冒症状或胃肠道症状；无心前区疼痛等不适，而表现为牙痛、胃部不适、左侧肩肿部酸痛。
脑卒中先兆症状
脑梗塞的人多在安静休息时发病，有的人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。但是只要留心观察，还是可以发现一些脑梗塞的前兆的。有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，舌头痛，血压波动（可以升高或偏低）等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，一不留神就被忽视了。
脑出血又称脑溢血，脑出血的发病比较急骤，脑出血跟天气的变化有着密切的关系。天气变寒，人的皮肤血管床收缩，造成心脑循环血量的剧增，心脏负荷增加，脑循环阻力增大，容易引起血压增高，因此，冬季来是脑血管意外的高发期。脑出血和脑梗的先兆症状类似，两者发病时都可能伴随喷射性呕吐的发生。
老人鼻出血后，约有50%～80%的人在1～6个月内会发生脑出血。所以，在排除外伤、炎症等因素后，老人鼻出血多数是脑出血发生的早期信号之一。
真正的死神是什么呢？无知无畏！！！
患者对自身病情和医疗知识的无知！！！
身边的家属、同事及朋友对急救知识的无知！！！
患者对自身病情和医疗知识的无知！！
1认为死亡只会发生在别人身上，与自己无关，“生死有命富贵在天。”、“该吃吃该喝喝，啥事别往心里搁。”
2由于身体没有任何不适症状，便认为自身身体的耐受程度超乎常人
3身体有一过性前兆症状，不重视，不去就医，或不医院而选择一些小诊所
4对基础病不重视，明知自己有冠心病或脑梗，仍不改善生活方式，不能定期就医和坚持服药，甚至从事高强度竞技类运动。
5盲目相信保健品和中药的功效，认为西药一旦吃起来就停不下来，并且对肝肾会造成损伤而拒绝服用，或断断续续的服用
6能坚持服用药物，但是对自身身体状况和药效的监测过少
7认为服药就能起到作用，而不进行生活方式的改善
身边的家属、同事及朋友对急救知识的无知！！！
周围人对急救知识的匮乏导致错过抢救的黄金时期，甚至采取错误的急救方法加速患者死亡，眼睁睁看着一条鲜活的生命在自己身边消失却无能为力。
赶走死神！！！如何救人？
身边有人晕倒，我们该怎么办
有无意识的判断
首先应判断患者有无意识，判断患者有无意识的方法为，轻轻拍或轻轻摇动病人的双肩，分别凑近病人的两侧耳边呼喊：“XXX，你怎么了？”呼救的同时应迅速将病人摆放成仰卧位。身体平直无扭曲，摆放地点为地面或硬板床。
意识未完全丧失
首先就询问他哪不舒服了，根据患者自诉症状选择采取何种急救方法
若患者表述胸前区疼痛等症状，则及时喂服硝酸甘油等急救药物并拨打，若超过15分钟仍无法缓解时应给患者嚼服mg阿司匹林。同时持续观察患者呼吸、循环、神态。如果得到缓解也不能起来活动，因为下一次再疼情况会更加严重，所以一定要平静的等到的到来，到医院做进一步的诊疗。
若患者表述有头晕、头痛、眩晕、视力模糊、肢体活动障碍、流涎等症状时，及有可能是脑血管疾病导致的昏迷，这时我们不能盲目给药，此时我们只需要将患者放平解开衣领，等待的到来，同时持续观察患者的呼吸、心跳。
患者伴有呕吐时，我们要及时将他的头部偏向一侧，或几个人帮助下，延身体中心轴同时转动头部、躯干、下肢使患者呈一个侧躺的状态，有助于呕吐物的顺利排出，以免阻塞气道。
在到来之前还可以给患者量一下血压如果血压过高，可以服用一些患者平时服用的降压药。
意识丧失
如无反应，则确定为意识丧失，此时应立即呼救，寻求帮助，请求周围人拨打急救电话，若周围没人就，应立即自行拨打，打开免提拨打，为的是能同时对患者进行下一步的呼吸和心跳的判断。
呼吸和脉搏的判断
快速判断呼吸和颈动脉搏动5-10秒：查看胸部有无起伏，确认呼吸停止或无效呼吸，记时间,判断呼吸同时摸颈动脉搏动：食、中指并拢，指尖触及患者气管正中（相当于喉结的部位）旁开两指，无搏动，立即行胸外心脏按压。
呼吸和脉搏正常
此时及有可能是脑血管疾病导致的昏迷，这时我们不能盲目给药，因为只有脑部CT才能判断出患者到底是脑出血还是脑梗塞，脑出血和脑梗塞的药物治疗是完全不同的，此时我们只需要将患者放平解开衣领，等待的到来，同时持续观察患者的呼吸、心跳，患者此时很可能伴有呕吐，在他发生呕吐时，我们要及时将他的头部偏向一侧，或几个人帮助下，延身体中心轴同时转动头部、躯干、下肢使患者呈一个侧躺的状态，有助于呕吐物的顺利排出，以免阻塞气道。
在到来之前还可以给患者量一下血压如果血压过高，可以服用一些患者平时服用的降压药。
呼吸及脉搏衰竭或完全丧失
按压部位：胸部正中（胸骨中下部,男性两乳头连线中点胸骨正上方）
按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上十指交扣，手指离开胸壁，双肘关节伸直，肩、肘、腕在一条直线上，利用上身重量垂直下压。
按压深度：成人5-6cm
按压频率：-次/分
按压/呼吸比：成人30：2；儿童及婴幼儿：单人30：2；双人15：2
按压中断：控制在10秒之内
开放气道
⑴头偏向一侧，检查并清理呼吸道；取下活动义齿。
⑵操作者一手置患者前额，手掌向后下方施力，使头充分后仰；另一手食、中指将颏部向前抬起。
人工呼吸
保持气道通畅，用压颌之手的拇、食指捏住患者鼻子，正常吸一口气，屏气，双唇包绕密封患者口部吹气，看胸廓上抬。吹气时间至少1秒。吹毕，松开捏鼻翼的手，观察胸廓起伏情况，重复吹气一次。
如何自救
身体难受即将倒地或自觉意识即将丧失或有严重濒死感时，我们该怎么办？
不要硬挺，面子永远没有生命更重要！！！
此时应立即采取低卧位的姿势，扶住周围的墙壁、扶手（以免摔伤）等缓缓的平躺或半坐卧位，自己觉得怎么舒服怎么来。根据自己身体难受的部位判断如何自救：
如心前区疼痛犹如一块铅板压在胸部，那么立即服用随身携带的硝酸甘油，然后向周围人求救，若周围无人，立即自行拨打，不要紧张，多做深呼吸，平静的等待的到来。
如有头痛，眩晕，肢体不协调，口眼歪斜，流涎等症状时，应立即呼救或拨打等待救援。
什么人最重视自身健康？
曾患过脑梗或脑出血的人，往往在失去后，才会更珍惜
防患于未然，防病于未病
活在当下，珍惜现在，从思想上重视，做到早防早治，完全可以避免悲剧的发生，坚持良好的饮食习惯和生活方式，可以防止疾病发生，减缓疾病进程，享受美好人生
黄金四分钟
l一个男人不注重身体健康，等于是在给另外一个男人打工！！！
l一个女人不注重身体健康，等于是在给另外一个女人腾地方！！！
l“两改一归”——老婆改嫁！孩子改姓！财产归别人！
l《史记·鹖冠子》：
l魏文王问扁鹊：“子昆弟三人其孰最善为医？”
l扁鹊曰：“长兄最善，中兄次之，扁鹊最为下。”
l魏文王曰：“可得闻邪？”
l扁鹊曰:“长兄于病视神，未有形而除之，故名不出于家。中兄治病，其在毫毛，故名不出于闾。若扁鹊者，镵血脉，投毒药，副肌肤，闲而名出闻于诸侯。”
问答题：
1.根据以上案例，你有什么感想？
答：
2.哪6类人的血管老得最快？
答：
姓名：部门：
基本医疗保险统筹基金
用人单位缴纳的基本医疗保险费扣除计入个人账户后的余额全部纳入基本医疗保险统筹基金，主要用于支付参保人员住院起付标准（起付线）以上、最高支付限额（封顶线）以下的医疗费用以及门诊重症慢性病的相关费用，其支付比例为：个人账户：由职工个人缴纳的基本医疗保险费的全部，连同用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分，共同构成。
职工年龄
基数
个人缴费比例
单位缴费划入比例
合计计入比例
45周岁以下
本人上年度月平均工资
2%
1%
3%
45周岁(含)以上
本人上年度月平均工资
2%
2%
4%
退休(职)人员
本人上年度基本养老金
不缴费
4.5%
4.5%
基本医疗保险统筹基金支付比例
人员类别
住院起付线（首次）
住院起付线以上封顶线以下统筹基金支付比例
门诊重症慢性病统筹基金支付比例
统筹基金年度内最高支付限额
一级
二级
三级
一级
二级
三级
一级
二级
三级
6万元
在职
元
元
元
90%
85%
85%
85%
85%
85%
退休
95%
90%
90%
90%
90%
90%
基本医疗保险统筹基金个人账户（社保卡）
个人账户的本金和利息归个人所有，主要用于：
(1)支付门、急诊医疗费用;
(2)基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用
(3)统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下按比例应由个人负担的医疗费用等。
个人账户支付不足时，由个人现金支付。
大额医疗费补助
大额医疗费补助：统筹基金支付到最高支付限额以上后，参保人员继续发生的医疗费用由大医疗补助继续支付，其支付比例为90%,年度内最高支付限额为30万元。
享受人群：在职职工和退休人员
人员
类别
住院大额医疗费补助
的支付比例
门诊重症慢性病大额医疗费补助的支付比例
大额医疗费年度内最高支付限额
一级
二级
三级
一级
二级
三级
30万元
在职
90%
90%
90%
90%
90%
90%
退休
90%
90%
90%
90%
90%
90%
自付医疗费补助
自付医疗费补助：参保人员就医（包括门诊和住院，不含零售药店）发生的医疗费，除基本医疗保险基金和大额医疗补助支付后的个人自付部分（不含自费部分)，其自付医疗费年度内累计超过一定数额，按如下比例进行补助：
自付医疗费(元)
在职职工
退休人员
建国前老工人
1—
40%
40%
80%
1—00
80%
80%
90%
00以上
95%
95%
98%
年度内最高补助限额为15万元
全年个人自付医疗费用（补助基数）的计算
v总医疗费-基本医疗保险统筹基金支付-大额医疗保险支付-自费
v其中总医疗费用中不含在药店刷卡买药的费用
l包括：甲类药品、乙类药品（含个人首付部分）；甲类诊疗、乙类诊疗（限价以内个人首付部分）；床位费25元以内的。
l不包括：自费药品、诊疗、材料费超限价部分（如人工晶体限价元，超以上的部分不在补助范围）、床位费超25元以上部分
举例---算补助基数
姓名
总医疗费
统筹支出
大额支出
自费费用
个人自付
汪**
.83
00
.9
.92
答案
姓名
总医疗费
统筹支出
大额支出
自费费用
个人自付
汪**
.83
00
.9
.92
.07
.83-00-.9-.92=.07
补助的计算
姓名
基数
分段1
分段2
分段3
合计补助金额
1-
补助比例
补助金额
1-
00
补助比例
补助金额
00
以上
补助比例
补助金额
汪**
.07
0
40%
1
80%
.07
95%
.7
27.72
例题：
姓名
总医疗费
统筹支出
大额支出
自费费用
个人自付
张**
.13
00
.60
庞**
.82
00
.39
3.52
王**
.95
.69
0
.01
胡*(建国前老工人
.94
.33
0
.87
齐*(建国前老工人
.49
.10
0
90.42
程**
.51
.80
0
.88
答案：
姓名
总医疗费
统筹支出
大额支出
自费费用
个人自付
张**
.13
00
.60
.53
庞**
.82
00
.39
3.52
26.91
王**
.95
.69
0
.01
.25
胡*(建国前老工人
.94
.33
0
.87
.74
齐*(建国前老工人
.49
.10
0
90.42
.97
程**
.51
.80
0
.88
.83
例题
姓名
基数
分段1
分段2
分段3
合计补助金额
1
-
补助比例
补助金额
1-
00
补助比例
补助金额
00以上
补助比例
补助金额
张**
.53
40%
80%
95%
庞**
26.91
40%
80%
95%
王**
.25
40%
80%
95%
胡*(建国前老工人
.74
80%
90%
98%
齐*(建国前老工人
.97
80%
90%
98%
程**
.83
40%
80%
95%
答案
姓名
基数
分段1
分段2
分段3
合计补助金额
1-
补助比例
补助金额
1-
00
补助比例
补助
金额
00
以上
补助比例
补助金额
张**
.53
0
40%
1
80%
.53
95%
000
庞**
26.91
0
40%
1
80%
16.91
95%
.56
.56
王**
.25
0
40%
1
80%
.25
95%
46.69
26.69
胡*(建国前老工人
.74
0
80%
2
90%
4
.74
98%
.11
88.11
齐*(建国前老工人
.97
.97
80%
.58
0
90%
0
0
98%
0
.58
程**
.83
0
40%
1
6.83
80%
5.46
0
95%
0
.46
问答题：
1.首次住院一级、二级、医院起付线标准分别是多少？
答：
2.在职职工、退休人员、建国前老工人自付医疗费的比例各是多少？
答：
姓名：部门：
基本养老金计算
1、参加基本养老保险的职工，符合什么条件才能按月领取基本养老金？
《社会保险法》第十六条第一款规定：“参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的，按月领取基本养老金。”
根据这项规定，按月领取基本养老金必须符合两个条件，一是达到法定退休年龄，二是累计缴费满15年。
2、符合按月领取基本养老金条件的参保人员，退休后其基本养老金如何计发？
《河南省劳动和社会保障厅河南省财政厅关于改革企业职工基本养老金计发办法若干问题的通知》（豫劳社养老〔6〕26号）规定：
参保人员6年7月1日以后退休，且无视同缴费年限的，退休后按月计发的基本养老金由基础养老金和个人账户养老金两部分组成。其中：
基础养老金＝（参保人员退休时全省上年度在岗职工月平均工资＋本人指数化月平均缴费工资）÷2×缴费年限×1%；
个人账户养老金＝参保人员退休时个人账户储存额÷本人退休年龄相对应的计发月数。
参保人员6年7月1日以后退休，有视同缴费年限的，退休后按月计发的基本养老金由基础养老金、个人账户养老金、过渡性养老金三部分组成；基础养老金和个人账户养老金的计算同上，过渡性养老金按下式计算：
过渡性养老金＝本人指数化月平均缴费工资×视同缴费年限×1.3％
3、什么是参保人员缴费年限、实际缴费年限、视同缴费年限？
《河南省劳动和社会保障厅河南省财政厅关于改革企业职工基本养老金计发办法若干问题的通知》（豫劳社养老〔6〕26号）规定：“参保人员缴费年限包括视同缴费年限和实际缴费年限。视同缴费年限是指参保人员在建立个人账户前符合国家和我省有关政策规定的连续工龄。实际缴费年限是指参保人员在建立个人账户后单位和个人共同足额缴纳基本养老保险费的时间”。同时规定：“各种折算工龄均不视同缴费年限”。
需要说明的是，在我国实行社会统筹与个人账户相结合的基本养老保险制度改革过程中，不同省（区）、不同行业建立个人账户的时间不尽一致，而建立个人账户的时间与实行个人缴费制度的时间又是不同的概念，建立个人账户时间是指将个人缴费全部记入个人账户并从企业缴费中按照一定比例划转记入个人账户的时间，缴费时间是指企业和职工共同缴纳基本养老保险费的时间。一般而言，建立个人账户的时间都在实行个人缴费制度之后。以河南省为例，地方企业年实行了单位和个人共同缴费制度，而建立个人账户时间则是年1月。
我集团公司职工的基本养老保险个人账户，按照国家和河南省的规定，自年1月1日起建立。根据《通知》规定，职工的“视同缴费年限”，对于年底前参加工作的，就是本人年12月底前的实际工作年限；对于年1月及以后参加工作的，没有“视同缴费年限”；职工的“实际缴费年限”就是年1月1日后单位和个人足额缴纳基本养老保险费的时间。
4、什么是本人指数化月平均缴费工资、平均缴费工资指数、当年缴费工资指数？如何计算？
《河南省劳动和社会保障厅河南省财政厅关于改革企业职工基本养老金计发办法若干问题的通知》（豫劳社养老〔6〕26号）规定：
参保人员的本人指数化月平均缴费工资，指参保人员退休时当地（统筹范围）上年度在岗职工月平均工资与本人平均缴费工资指数的乘积。
本人平均缴费工资指数是指参保人员缴费年限内历年缴费工资指数的平均值。
当年缴费工资指数是指参保人员当年月平均缴费工资与上年度在岗职工月平均工资的比值。
序号
年度
月份
缴费年度
缴费基数
对应省平工资
指数1
29号文指数1
29号文指数2
1
1-6
2.
2.
2.
7-12
2.
2
1-6
5
2.
2.
2.
7-12
2.
3
0
1-6
2.
2.
2.
7-12
0
2.
4
1
1-6
1
1
2.
2.
2.
7-12
2.
5
2
1-6
2.
2.
2.
7-12
2
2.
6
3
1-6
2.
2.
2.
7-12
3
2.
7
4
1-6
2.
2.4
2.4
7-12
4
1.
8
5
1-6
1.
1.
1.
7-12
5
1.
9
6
1-6
1.
1.
1.
7-12
6
1.
10
7
1-6
1.
1.
1.
7-12
7
1.
11
8
1-6
1.
1.
1.
7-12
8
1.
12
9
1-6
1.
1.
1.
7-12
9
1.
13
0
1-6
1.
1.
1.
7-12
0
1.
14
1
1-6
1.
1.
1.
7-12
1
1.
15
2
1-6
1.
1.
1.
7-12
2
1.
16
3
1-6
1.
1.
1.
7-12
3
2.
17
4
1-6
2.
2.
2.
7-12
4
2.
18
5
1-6
2.
2.
2.
7-12
5
2.
19
1-6
2.
2.
2.
7-12
2.
20
1-6
2.
2.
2.
7-12
视同缴费年限
退休月份
指数合计
61.
41.
12
年度平均缴费指数
1.
2.
指数合计
61.
41.
12
年度平均缴费指数
1.
2.
5、个人账户养老金计发月数怎么规定？
《国务院关于完善企业职工基本养老保险制度的决定》（国发〔5〕38号）的规定：个人账户养老金计发月数按照职工退休时城镇人口平均预期寿命、本人退休年龄、利息等因素确定。具体如下表：
退休年龄
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
计发月数
退休年龄
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
计发月数
退休年龄
62
63
64
65
66
67
68
69
70
计发月数
93
84
75
65
56
问答题：
参加基本养老保险的职工，符合什么条件才能按月领取基本养老金？
答：
姓名：部门：
退休人员取暖补贴的发放
《关于调整全省企业退休人员取暖补贴标准的通知》（豫劳社养老〔8〕54号）规定：从8年11月起，全省企业退休（退职）人员取暖补贴标准统一调整为：11月、3月每人每月60元，12月、1月、2月每人每月元。在取暖季节（每年11月15日至次年3月15日）随养老金按月发放。
离休人员及建国前老工人取暖补贴的发放
河南省于2年12月给离休人员及建国前老工人发放了2年度的取暖补贴，4年1月给离休人员及建国前老工人发放了3年度的取暖补贴。具体标准是：
1、有行政级别的离休干部：正厅级每人元，副厅级每人元，正处级每人元，副处级每人元，正科级每人元，副科级每人元，科员每人元，办事员每人1元。
2、有专业技术职称的离休干部：正高每人元，副高每人2元，讲师级每人元，助理级每人元，技术员级每人1元。
既有行政级别又有专业技术职称的离休干部，就高选择，不能重复享受。
3、建国前老工人每人1元。
离休人员及建国前老工人加发1～3个月生活补贴的发放
每年1月份，河南省养老局发放离休人员及建国前老工人每年加发的生活补贴。
1年6月前，叫做加发1～2个月生活补贴。为庆祝中国共产党成立90周年，1年5月，中组部、财政部、人社部下发了《关于提高离休干部生活补贴标准和扩大发放范围的通知》（组通字〔1〕29号文件），1年6月，人社部、财政部下发了《关于提高建国前参加工作的老工人生活补贴标准和扩大发放范围的通知》（人社部发〔1〕60号文件）。具体内容是：
年7月6日前参加工作的离休干部（老工人），生活补贴由每人每年增发2个月的基本离休费（基本养老金），提高到每人每年增发3个月的基本离休费（基本养老金）。
年7月7日至年12月31日参加工作的离休干部（老工人），生活补贴由每人每年增发1.5个月的基本离休费（基本养老金），提高到每人每年增发2.5个月的基本离休费（基本养老金）。
年1月1日至年9月2日参加工作的离休干部（老工人），生活补贴由每人每年增发1个月的基本离休费（基本养老金），提高到每人每年增发2个月的基本离休费（基本养老金）。
年9月3日至年9月30日参加工作的离休干部（老工人），每人每年增发1个月的基本离休费（基本养老金），作为生活补贴。
基本养老金调整
1、离休人员、老工人：从5年以来，离休人员及建国前老工人经过了8次养老金调整或生活补贴增加工作。
最近的调整情况是：年12月，河南省社会保障局根据河南省人社厅财政厅（关于年调整企业离休人员基本养老金的通知）按以下标准对离休人员及建国前老工人的生活补贴进行了调整，具体是：
企业离休人员每月按以下标准增加基本养老金，行政管理人员：
省部级副职0元厅局级正职元
厅局级副职（局待）元县处级正职元
县处级副职（处待）元乡科级及以下元
专业技术人员：
教授及相当职务元副教授及相当职务元
讲师（含相当职务）及以下职务元
建国前老工人元
2、退休人员：从5年以来，连续13年进行了退休人员的养老金调整工作。
最近的调整情况是：年8月，河南省社会保障局根据河南省人社厅文件规定，对退休人员养老金进行了调整提高，具体政策规定是：
1.调整范围
从年1月1日起，为年12月31日前已按规定办理退休手续的退休人员增加基本养老金（含退职人员，不含建国前参加革命工作并符合原劳动人事部劳人险〔〕3号文件规定的退休工人，下同）。
2.调整办法
（一）定额调整
调整范围内的退休人员每人每月增加50元。
（二）挂钩调整
1、企业退休人员按调整范围内退休人员本人的缴费年限（含视同缴费年限，不含折算工龄），每满一年增加2.4元。缴费年限不满一年的按一年计算。
在上述基础上，再按企业退休人员本人年12月份基本养老金（统筹项目内部分，不含取暖补贴）的0.5％计算增加。
2、机关事业单位退休人员按调整范围内退休人员本人年12月份基本养老金（统筹项目内部分，不含取暖补贴）的2.8％计算增加。
年12月份按规定办理退休、退职手续的人员，按照基本养老金计发办法核定的本人月基本养老金为基数计算此项增加额。
（三）适当倾斜
在普遍调整基础上，再适当提高下列人员的基本养老金：
1、对截止年12月31日年满65周岁的高龄退休人员，分年龄段按以下标准每人每月再增加基本养老金：年满65周岁不满70周岁20元；年满70周岁不满75周岁25元；年满75周岁不满80周岁30元；年满80周岁不满85周岁35元；年满85周岁不满90周岁50元；年满90周岁60元。退休人员的年龄计算，以批准退休时确定的出生时间为准。
2、按照本通知进行普遍调整和高龄退休人员适当倾斜标准增加养老金后，月养老金仍未达到0元的退休人员，再增加20元，但增加后不得超过0元。
问答题：
1.退休人员取暖补贴是如何发放的？金额是多少？
答：
2.在普遍调整基础上，90岁以上老人再增加多少养老金？
答：
姓名：部门：
社保卡使用手册
密码重置
1．初始密码和账户激活
社会保障卡的社保账户和金融账户均设置有初始密码。社保账户的初始密码(均为：)必须修改后才能使用，持卡人领取社会保障卡后应及时持本人社会保障卡、有效身份证件到郑州铁路局社会保障卡服务窗口或定点医疗机构、定点零售药店等用卡网点修改社保账户初始密码，同时按照中国银行规定修改金融账户初始密码。
社会保障卡金融账户必须激活后才能使用金融功能：且持卡人只有在办理金融账户激活手续后，才能通过社会保障卡办理社会保险费缴纳、待遇领取等人力资源社会保障业务。
2．密码遗忘后的处理
如果持卡人遗忘社会保障卡社保账户密码，须凭社会保障卡和本人有效身份证件到郑州铁路局社会保障卡服务窗口办理密码重置手续。
金融账户密码遗忘后的重置，在本地中国银行网点进行办理。
3．密码锁定后的处理
为确保社会保障卡使用安全，如果持卡人将社保账户密码连续6次输入错误，该卡将不能使用，并提示密码锁定。社保账户密码被锁定后，须持本人社会保障卡、有效身份证件到郑州铁路局社会保障卡服务窗口办理社保账户密码解锁手续。
金融账户密码被锁定，按照中国银行规定办理解锁手续。
信息修改
持卡人姓名、身份证号发生变更时，须及时到单位劳资部门办理个人信息变更，并及时更换社会保障卡。
持卡人的通讯地址、联系电话等非社会保障卡卡面的个人信息发生变更时，需及时到单位劳资部门办理社保账户个人信息变更。
金融账户信息变更按中国银行规定办理。
社会保障卡的信息查询
1．互联网查询
通过“社保在线”(北京中科医院十一年致力公益事业国内著名白癜风专家
联系电话：