A询问病史
B.X线检查
C.痰菌检查
D.血沉检查
E.结核变态反应
B
解析：肺结核的诊断可以结合病史、症状体征、影像学诊断、痰结核分枝杆菌检查等，其中胸部X线检查是诊断肺结核的重要方法，可以发现早期轻微病变，故选B。A、C、D、E均属于诊断的一个方面，但不是早期发现肺结核的最主要方法。
.女性，5岁。天前咳血痰，今日咯血量达00ml左右。既往身体健康。体检：T37℃，右肩胛下少量细小啰音，心尖部级柔和的收缩期杂音，X线胸片无异常发现。为确诊，在咯血停止，病情稳定后，首选的检查是（）
A胸部CT
B.痰检查
C.支气管造影
D.纤维支气管镜检查
E.X线断层摄片
A
解析：本题患者为青年女性，以咯血起病，且量较大，对于大量咯血首先考虑的病因包括肺结核空洞，支气管扩张和慢性肺脓肿。本例患者既往体健，没有结核中毒症状，关键是胸片无异常发现，而肺结核的胸片表现多样，一般不会无异常。慢性肺脓肿有咳嗽、咳脓臭痰病史，胸片应能发现空洞，内有液平。支气管扩张多有慢性咳嗽、咳大量脓痰病史，但部分病理可以首先因为咯血而就诊，平时无慢性咳嗽、大量脓痰等症状，且支扩的典型症状之一是病变部位固定而持久的局限湿啰音，本例患者有右肩胛下少量细小啰音，也支持支扩。胸片和CT是诊断支扩的重要依据。胸片虽然特异性好，但敏感度不高，可以没有异常发现。因此，目前支扩诊断确诊检查是胸部CT（最好HRCT）。
3.对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时阴影对胸液作何检查以明了病因（）
A涂片革兰氏染色和抗酸染色检菌
B.查瘤细胞
C.需氧菌和真菌培养
D.厌氧菌培养
E.找寄生虫卵
D
解析：①臭味为厌氧菌感染的特殊气味，因此胸穿抽出臭味混浊液体，应行厌氧菌培养以明确诊断（D）。②涂片革兰染色不能区分厌氧菌和需氧菌。抗酸染色是检查结核杆菌的常用方法。恶性胸水、需氧菌、真菌、寄生虫感染的胸水均不呈特殊臭味，因此BCE项检查均无助于诊断。
4.结核性大量胸腔积液患者抽液的原则是（）
A.每次抽液量ml
B.加大抗结核药物剂量
C.每次抽液量以抽尽为止
D.合理化疗同时合并用泼尼松
E.抗结核治疗的同时加用抗菌药
A
解析：①对于结核性胸腔积液的治疗，糖皮质激素不能作为常规，只有在全身毒性症状严重伴有大量胸水者才可尝试使用泼尼松（D）。
5.结核性大量胸腔积液患者伴有毒血症症状重时应（）
A.每次抽液量ml
B.加大抗结核药物剂量
C.每次抽液量以抽尽为止
D.合理化疗同时合并用泼尼松
E.抗结核治疗的同时加用抗菌药
D
解析：结核性大量胸腔积液，应首先行抽液治疗，首次抽液量不应超过ml，以后每次抽液量不应超过ml（A对C错）过多过快抽液，易发生复张后肺水肿或循环衰竭。③结核病应按标准统一方案进行化疗，不能随意加大抗结核药物剂量，否则易引起肝肾损害。单纯结核性胸腔积液，若未合并普通化脓菌感染，则无需加用抗生素。
6.男，0岁。右胸撞伤后疼痛，呼吸0次/分，脉搏85次/分，胸廓挤压征阳性，胸片显示右肺压缩5％，最恰当的处理是（）
A胸膜腔穿刺抽气
B.胸腔闭式引流
C.镇痛观察
D.输液
E.吸氧
C
解析：①患者胸部外伤史，胸廓挤压征阳性，可确诊为肋骨骨折。胸片右肺压缩5%，可确诊为气胸。目前患者生命体征稳定，无明显呼吸困难，且肺压缩面积0%，可采取保守治疗。针对肋骨骨折的处理主要是解除疼痛，针对气胸的处理主要是密切观察病情变化，待气体自行吸收。故选C。②胸膜腔穿刺抽气主要用于肺压缩0%，且有明显呼吸困难者。胸腔闭式引流主要用于中、大量气胸患者。输液、吸氧为辅助性治疗措施。
7.男性，5岁。左胸刀刺伤1小时来院，呼吸困难、发绀，胸部广泛皮下气肿，脉细速，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，气管右偏，应立即（）
A吸氧输血输液
B.用宽胶布固定胸壁
C.行左侧肋间神经封闭
D.用粗针头穿刺左胸腔减压
E.气管插管接呼吸机
D
解析：①患者胸部皮下气肿，应诊断为张力性气胸，因为皮下气肿为张力性气胸的特征性体征。患者左胸外伤史，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，气管右偏，可确诊为左侧张力性气胸。张力性气胸也称高压性气胸，急救时应立即排气，降低胸膜腔内压。紧急情况下，可用粗针头在患侧第肋间锁骨中线处穿刺胸膜腔，即可起到减压作用。②吸氧输血输液为辅助性治疗措施。用宽胶布固定胸壁、肋间神经封闭止痛，均为肋骨骨折的治疗措施。张力性气胸胸膜腔内高压，进行气管插管机械通气，不能改善通气功能。
8.关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项不正确（）
A病程多呈慢性经过
B.临床表现差异很大
C.反复发作与缓解交替出现
D.免疫学异常表现复杂
E.对治疗反应的个体差异不大
E
解析：本题考查的是风湿性疾病的概念机对临床特点的认识。风湿性疾病泛指影响骨、关节及其周围软组织等的一大类疾病。包含的疾病众多，病因不同，其临床特点为病程多呈慢性经过，表现差异大，反复发作与缓解交替出现，多种疾病有复杂的免疫学异常，因此不同的疾病，同一种疾病的不同个体对治疗的反应有很大的差异。
9.女，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+），疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是（）
A非甾体抗炎药
B.抗生素
C.免疫抑制剂
D.糖皮质激素
E.柳氮磺胺吡啶
D
解析：本题考查的是SLE的治疗。糖皮质激素：是治疗SLE的主要药物，一般选用泼尼松。
10.脑血栓形成发病的重要危险因素之一是（）
A抽烟史
B.蛛网膜下腔出血史
C.脑出血史
D.短暂脑缺血发作史
E.梅毒病病史
D
解析：脑血栓形成发病的重要危险因素之一是短暂缺血发作史，为脑血栓的前兆。
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