西综之确诊辅助检查总结

安

排

呼吸系统首选确诊辅助检查

慢性阻塞性肺疾病COPD——肺功能检查

支气管哮喘——支气管舒张试验、支气管激发试验（均为肺功能检查，前者较安全，更常用）

支气管扩张、特发性肺纤维化（间质性肺疾病）——高分辨CT（HRCT）

肺结核——痰结核分枝杆菌检查（首选的确诊方法），胸部X线为首选诊断方法

原发性支气管肺癌——纤维支气管镜检查（中央型肺癌）

——经胸壁穿刺活检（周围型肺癌）

结节病——胸片是诊断肺结节病首选的敏感方法

——支气管镜＋支气管黏膜活检为确诊手段

急性肺栓塞——CT肺动脉造影（CTPA）是目前最常用

慢性肺源性心脏病——X线检查（首选检查），诊断肺心病的主要依据

——心电图检查（次选检查），参考条件是右心室肥大

胸腔积液——X线胸片检查：发现胸腔积液的首要影像学方法

——诊断性腹腔穿刺和胸水检查：用于明确积液性质、病因诊断、缓解症状

急性呼吸窘迫综合征ARDS、呼吸衰竭——动脉血气分析

消化系统确诊辅助检查

胃食管反流病、上消化道大出血——首选胃镜

慢性胃炎、消化性溃疡——首选胃镜＋活组织检查

肠结核、溃疡性结肠炎、结直肠癌——首选结肠镜＋活检

结核性腹膜炎——首选腹腔镜＋腹膜活检

克罗恩病——首选肠镜＋活检

食管癌、胃癌——首选胃镜＋活检

肝硬化——首选肝穿刺活检

肝、胆、胰腺、脾、肾疾病——首选的辅助检查通常为B超

胃十二指肠溃疡穿孔、肠梗阻——最有意义的辅助检查为立位X线腹平片

直肠癌、盆腔脓肿——首选的辅助检查为直肠指检

直肠癌筛查选类便隐血试验，首选的辅助检查为直肠指检，最有意义的为结肠镜＋活检

脾破裂首选的辅助检查为B超，最有意义的辅助检查为诊断性腹腔穿刺（有不凝血）

血液系统确诊辅助检查

缺铁性贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、急性白血病、多发性骨髓瘤、特发性血小板减少性紫癜——骨髓穿刺

溶血性贫血——抗人球蛋白试验(Coombs试验)：自身免疫性溶血性贫血

——酸化血清溶血(Ham试验)：阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)

——高铁血红蛋白还原试验阳性：葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症

——红细胞渗透脆性试验：遗传性球形细胞增多症

淋巴瘤——淋巴结活检

个别组织影像学检查

X线平片看不到：脊髓、椎间盘、膝关节半月板、软骨、膝关节韧带

CT平扫和增强只能看见椎间盘

MRI以上都能看见

你还想看什么总结？

可以随时告诉我