肺癌是我国病发率最高的恶性肿瘤，年我国肺癌新病发例为82万，71万人因肺癌牺牲，居恶性肿瘤病发率和牺牲率首位。同时，我国也是寰球结核病高肩负国度之一，年我国结核病新病发例为84.2万，居寰球第2位。
暂时，筛查肺癌和肺结核的重要技能是X线片、CT等影象学搜检。但是，部份影象学特色不典范的肺癌，简单与肺结核混淆，临床诊断较窘迫，稍有失慎，简单形成误诊、漏诊。手术前思索肿瘤，术后却阐明是结核；起头思索结核，最后却确诊肿瘤等境况都不罕有。上面简病院外科几个起头思索结核，末了阐明为肿瘤（或结核肿瘤同时存在）的病例，归纳阅历和训诫，供列位病友参考。
案例一：
35岁男性，右边颈部浮现无痛性包块，穿刺思索淋逢迎结核，行抗结核药物诊疗，包块无显然吸取，且个别皮肤浮现红肿，在我科行右颈淋逢迎地区性打扫术，术后病理及病原学搜检阐明为淋逢迎结核（图1）。
入院期间，术前胸部CT搜检发掘右下肺有一团块影，联结影象学及“一元论”思索肺结核或者，但不清除肿瘤（图2）。经科内议论后，意见尽量行肺穿刺活检或手术活检精确诊断。由于存在恐惊心情，患者谢绝前进一步搜检，请求接续查看。
在后续的门诊随访进程中，医师一直给患者及宅眷做处事，通过十余次的疏导，患者最后允许手术，在我科全麻下行单孔胸腔镜右肺下叶楔形切除术，术中马上冰冻切片阐明为腺癌，并加行右下肺癌根治术。更为可怜的是，患者的术后向例病理搜检发掘已有淋逢迎转变，临床分期ⅡB期（图3），后转入肿瘤科行化疗。
案例二
73岁女性，因咳嗽、咳痰就治，搜检确诊为左肺结核，并规律抗结核药物诊疗，在诊疗随访期间，屡屡胸部CT搜检发掘左肺肺结核病灶大部份均有显然吸取，但左下肺有一个结节在迟钝增大。
后经皮肺穿刺行左下肺结节活检，病理阐明为腺癌。在我科行单孔胸腔镜左下肺癌根治术，术后病理阐明为肺腺癌，临床分期为ⅢA期（图5），转入肿瘤科行化疗。
案例三
68岁女性，体检发掘右肺上叶暗影（图6）。患者无发烧、咳嗽等临床病症，外院就治思索肺结核或者，病院就治。经肺结节处事室凑合外科、呼吸科、肿瘤科、喷射科行家行多学科议论后，觉得患者右肺上叶暗影为肺癌或者性极大，意见手术诊疗。
患者登时入院，行单孔胸腔镜右肺上叶楔形切除术，术中马上冰冻切片搜检阐明为肺腺癌，同期加行右上肺癌根治术，术后病理阐明为肺腺癌，临床分期为ⅠA期（图7），术后无需行放化疗，于门诊随访便可。
从以上的案例也许看出，肺癌的展现多种各类，样式不典范者具备肯定的“哄骗性”，给临床诊断和诊疗形成肯定的窘迫。其它，临床钻研说明，肺部慢性炎症如肺结核等是肺癌的危险要素之一，肺结核患者罹患肺癌的危险比平凡人群高数十倍。而且，由于肺结核病变会做对医师的决断，这些患者经常难以获得准时、明确的诊断，确诊肺癌时不少都曾经进展到晚期，得到最好诊疗的机会，就像本文中的第一个和第二个案例。
在此，病院外科揭示列位肺结核病友：1）肺结核诊断需注意，不能单凭CT就说确诊结核；2）在通过榜样的抗结核药物诊疗后，肺部病变仍没有吸取或许不变，也许到外科门诊来听听咱们的意见，换一种诊疗思绪或者会有预见不到的成绩；3）曾经治愈停药的肺结核病友也万万不能放松注意，养成最少每年体检一次的习惯，并保管好本身的病历质料（如CT胶片等），以便于医师也许准时发掘并治理题目。
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