目前在男性肿瘤病人中,肺癌已居首位,在女性发病率也迅速增高,占女性常见恶性肿瘤的第2位或第3位。
肺癌的病因:1.吸烟:吸烟是肺癌的最重要的高危因素,烟草中有超过种化学物质,其中多链芳香烃类化合物(如:苯并芘)和亚硝胺均有很强的致癌活性。2.职业和环境接触:肺癌是职业癌中最重要的一种。现已证明以下职业环境致癌物增加肺癌的发生率:铝制品的副产品、砷、石棉、二氯甲醚、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯。长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率,空气污染,特别是工业废气均能引发肺癌。3.电离辐射:肺脏是对放射线较为敏感的器官。电离辐射可以诱发肺肿瘤。4.既往肺部慢性感染:如肺结核、支气管扩张症等,在慢性感染过程中可能癌变。5.遗传等因素:家族聚集、遗传易感性以及免疫功能降低,代谢、内分泌功能失调等也可能在肺癌的发生中起重要作用。6.大气污染:发达国家肺癌的发病率高,主要原因是由于工业和交通发达地区,石油,煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关。
肺癌的临床表现:肺癌早期症状常较轻微,甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重,周围型肺癌症状出现晚且较轻,甚至无症状,常在体检时被发现。
一、局部症状:1.咳嗽:咳嗽是最常见的症状,以咳嗽为首发症状者占35%~75%。2.痰中带血或咯血:痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状,以此为首发症状者约占30%。3.胸痛:以胸痛为首发症状者约占25%。常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。大多数情况下,周围型肺癌侵犯壁层胸膜或胸壁,可引起尖锐而断续的胸膜性疼痛,若继续发展,则演变为恒定的钻痛。4.胸闷、气急:约有10%的患者以此为首发症状,多见于中央型肺癌,特别是肺功能较差的病人。5.声音嘶哑:5%有~18%的肺癌患者以声嘶为第一主诉,通常伴随有咳嗽。
二、全身症状:1.发热:以此首发症状者占20%~30%。肺癌所致的发热原因有两种,一为炎性发热,抗生素治疗可能奏效,阴影可能吸收,但因分泌物引流不畅,常反复发作。二为癌性发热,多由肿瘤坏死组织被机体吸收所致,此种发热抗炎药物治疗无效,激素类或吲哚类药物有一定疗效。2.消瘦和恶病质:肺癌晚期由于感染、疼痛所致食欲减退,肿瘤生长和毒素引起消耗增加,可引起严重的消瘦、贫血、恶病质。
肺癌的预防:肺癌是可以预防的,也是可以控制的。肺癌的预防可分为三级预防,一级预防是病因干预;二级预防是肺癌的筛查和早期诊断,达到肺癌的早诊早治;三级预防为康复预防。
一级预防:1.禁止和控制吸烟:国外的研究已经证明戒烟能明显降低肺癌的发生率,且戒烟越早肺癌发病率降低越明显。2.保护环境:已有的研究证明大气污染、沉降指数、烟雾指数、苯并芘等暴露剂量与肺癌的发生率相关,保护环境、减少大气污染是降低肺癌发病率的重要措施。3.职业因素的预防:许多职业致癌物增加肺癌发病率已经得到公认,减少职业致癌物的暴露就能降低肺癌发病率。4.科学饮食:增加饮食中蔬菜、水果等可以预防肺癌。
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