毛细胞白血病一例

病史：

患者，男，43岁。年4月主诉于3月前无明显诱因扪及左侧胸壁肿物，如“拇指”大小，无伴明显疼痛及不适，1月余前肿块逐渐增大至“鸡蛋”大小，伴有压痛，无明显咳嗽咳痰，无全身乏力，无盗汗及发热，全身浅表淋巴结未触及肿大。

实验室检查：

白细胞1.05*，红细胞3.05，HGB，血小板74

骨髓形态学结果：

骨髓增生活跃稍减低，粒系占3%，红系占1.5%，粒红系受抑制。淋巴细胞比值占94.5%，不典型淋巴包占45.5%，此类细胞胞体偏大，核呈圆形或类圆形，居中或偏位，染色质较正常淋巴细胞略疏松，胞浆呈中等量，淡蓝色，细胞边缘不整齐，有许多不规则毛刺状突起。

流式细胞学检查

ki%，细胞中等偏大，SSC增大。

符合HCL表型特点，请结合病理，免疫组化Annexin-A1和BRAF-E基因突变结果。

影响学检查：

腹部CT增强：腹膜后多发肿大淋巴结、脾大

肝右叶小钙化灶

病理检查：

左侧胸壁病理：慢性肉芽肿性炎性坏死

基因检查：

BRAF-V基因阳性。

诊断：经典型HCL。

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