突然感觉胸很痛,感觉喘不过气来?这是不是心脏出了问题?
别急,不是心脏出了问题,可能是肺受到了压迫!很有可能是自发性气胸。
什么是自发性气胸?
自发性气胸多表现为突发胸痛、胸部压榨感,可表现为单侧或双侧,严重者出现呼吸困难;听诊病侧呼吸音明显减弱甚至消失;拍胸片可见病侧肺明显“压缩”(类似气球漏气瘪掉)及“气胸线”,如图:
为什么突然就会引发气胸呢?
多数病人为肺大泡破裂,肺大泡是一种肺部病变,肺表面形成类似“鱼泡”结构,在剧烈咳嗽或活动后,肺大泡破裂引起肺漏气,如图:
治疗原则
◆气胸30%可予吸氧保守治疗
◆气胸≥30%需行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流排气治疗
多数病人1周内可停止漏气;但合并明显肺大泡患者建议手术切除肺大泡组织,因气胸复发概率较高(复发率:首次发作50-60%;二次发作70-80%;后续接近%);
目前手术多采取微创治疗,单孔胸腔镜下即可完成手术,一个1-2cm切口,如图:
手术指征
当然不是每一位自发性气胸病人都可以行微创治疗术,要符合以下手术指征:
1.发生气胸,检查发现合并有明确的肺大庖。
2.首次发作即为张力性气胸(肺压缩明显,纵隔明显移位,有明显的生命征改变)。
3.双侧气胸的至少做一侧。
4.气胸经闭式引流3天以上仍漏气的。
5.自发性气胸合并胸腔出血。
6.特殊职业者:如军人,运动员,经常出差的,飞行员,潜水员等。
7.复发性的气胸(即同侧第二次发生)。
8.首次发作,但胸片显示胸顶有粘连带的。
自发性气胸越早治疗越好,
如果感觉到胸痛,喘不过气等情况,
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胸外科简介
医院胸外科专业开展于年,于年6月正式独立成科,是我市率先成立的独立胸外科专业科室。胸外科目前共有医护人员20余人,其中主任医师1名,副主任医师2名,主治医师2人,住院医师2名,硕士研究生以上学历4名,在医疗,教学,科研等方面居全市先列水平,承担广东医科大学本科生理论和见习教学任务,同时为多家高等院校提供临床实习带教。医院胸外科严伟忠教授设置“医院(惠州)名医工作站”的支持。胸外科紧跟医学发展的时代脚步,将所学先进医疗技术为惠州地区病患带来微创化及快速康复体验,病种全面,涵盖了复杂、高龄及高难度手术,常规开展的手术以腔镜微创为主要特色,重点开展肺结节的诊断与治疗,并具有完善的肺癌、食管癌个体化的肿瘤综合治疗流程规范,在胸部创伤领域,率先在惠州地区成功开展首例胸腔镜肋骨骨折内固定术。
主要收治疾病:
一、肺部及胸膜疾病:肺癌、肺转移瘤、各种肺良性肿瘤、肺真菌病、肺隔离症、支气管扩张症、自发性气胸、脓胸、各种胸膜肿瘤等。
二、食管及贲门疾病:食管癌、贲门癌、各类食管良性肿瘤、食管憩室、贲门失弛缓症、食管裂孔疝、反流性食管炎、食管狭窄等。
三、纵膈疾病:胸腺瘤、胸腺癌、胸内甲状腺肿、纵膈畸胎瘤、纵膈神经源性肿瘤及各种纵膈囊肿等。
四、胸壁疾病:胸壁畸形(漏斗胸、鸡胸、胸骨裂等)、胸壁良恶性肿瘤、胸壁结核等。
五、胸部损伤:胸骨骨折、肋骨骨折、血(气)胸、气管与支气管损伤、肺爆震伤、创伤性膈疝等。
六、交感神经类疾病:手汗症、长QT综合征等。
审核
杨文东王运广
文图
章文龙
编辑|程秋伊朱慧筠综合整理
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