在肺部超声检查时，外周肺组织内偶可见圆形或类圆形低回声病灶，CT或手术病理常提示为肺结核瘤，其病理为包裹性干酪样坏死组织，或结核性肉芽肿。一般被纤维包裹的干酪样结核病灶直径≥2.0cm时称为结核瘤或结核球，而＜2.0cm者称为纤维干酪结节。结核瘤以3cm左右较多见，＞5cm者少见，形态一般呈球形。国外有学者将结核瘤的CT增强表现分为四型，即完全强化、周围强化、包膜强化和广泛强化。有学者将肺结核瘤超声造影表现分为三型：①环形增强，表现为周边环形高增强及中央部低增强或无增强；②均匀增强，表现为病灶区均匀增强；③不均匀增强，表现为高增强区与片状低增强或无增强区混杂分布。肺结核瘤多由浸润性肺结核发展而来，病变早期为炎性渗出所致肺局部实变，无明确坏死，影像学酷似肺炎。此期肺动脉血管多无破坏。随着病程的延长，坏死、增生、吸收交错进行，病灶可表现为片状坏死或中央区融合状坏死，超声造影表现为不均匀增强。因此，肺结核瘤超声造影多表现为不均匀增强及环形增强。
肺结核瘤超声造影与大体标本
图A示左肺邻近胸壁处见一椭圆形低回声；图B示病灶内见点状及条状彩色血流信号；图C示超声造影见病灶呈不均匀增强（箭头）；图D示大体标本见结核瘤中央为黄色奶酪样物，病理提示为干酪样坏死，结节内及周边见灰白色组织（箭头），病理提示为肉芽肿与纤维组织
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