因为之前有开过这种话题分析真题的经验教训，发现其实很多人不是很在乎真题～然后这样带着一点点儿整理翻书，虽然很耗时间，但效果真的蛮好的～
希望我的努力能让你把知识点整理好，捋捋更健康嘛
那来几道题吧～我也是第一次整，不知道需要几篇文章才能完结呼吸(含泪，不知道是不是自己给自己刨的坑)
男，69岁。刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周。无肺部疾病病史，吸烟20年。该患者首选的检查是
A.胸片
B.CT
C.支气管镜
D.支气管造影
E.痰液细胞学检查
点击下方空白区域查看答案
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B.CT
理由往下看
首先这种病例题要先诊断，我虽然很久没看书哈但这种一看就是肺癌
虽然给的信息不多但都是很明显了。老年男性吸烟史，咳嗽，痰中带血。就看出是肺癌，还是中心型肺癌。
支气管扩张的痰颜色那么鲜亮特殊，不可能不提，哮喘的话喘的应该是呼吸困难胸闷闷的。结核的话乏力发热少不了，还会胸痛啊，慢性的气管炎或者COPD题里说了无肺部疾病史。还想啥？肺炎的话～那这痰里带着血还真是严重!一般肺炎支气管炎咳嗽咳痰，听诊有干、湿啰音。基本不会有血。
所以诊断这块不难。
这道题是职业医的题，我找答案啥的一共下载六七个app，除去要花钱才能做题的app，这道题答案有三个。
前三个答案都上榜了，为了给app面子，我就不出图了。
果然关键时刻还得看书
以下摘自八年制三版教材
1.咳嗽：咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状，是机体清除外界侵入呼吸道的异物和气道内分泌物，以消除呼吸道刺激因子，抵御感染的一种保护性功能。急性发生的刺激性干咳常系呼吸道的炎症引起，尤其当伴有发热、声嘶，常提示急性病毒性咽、喉、气管、支气管炎。咳嗽伴吸气性喘鸣，提示上呼吸道梗阻。支气管肺癌的早期表现为干咳，当肿瘤增大阻塞气道时可出现高调金属音性质的咳嗽。晨起时咳嗽多见于夜上呼吸道慢性炎症、慢性支气管炎及支气管扩张症；夜间咳嗽则多发生在肺结核及心力衰竭患者。肺脓肿和支气管扩张患者因支气管内壁破坏，大量痰液潴留，当体位改变时，由于分泌物流动刺激支气管黏膜可使咳嗽加剧。长期接触有害粉尘且久咳不愈者应注意相应的尘肺。阵发性咳嗽者应注意咳嗽变异性哮喘
2.咳痰：咳痰是机体通过支气管黏膜上皮细胞的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽时气流的冲动，将呼吸道分泌物从口腔排出的协同动作。观察痰的颜色、气味、量和性状常可提示诊断的依据。无色透明或灰白色黏液痰见于正常人或支气管黏膜轻度炎症时。慢性支气管炎患者咳白色泡沫或黏液痰。化脓性炎症时痰带黄色。肺癌、肺结核、肺梗死等痰内含有血液或血红蛋白时痰为红色或棕红色，急性肺水肿时呈粉红色或血色泡沫痰。肺阿米巴病可见血脓混合的巧克力样痰，典型的肺炎球菌肺炎表现为铁锈色痰，克雷白杆菌肺炎的痰呈红棕色胶冻样。烂桃样或果酱样痰是由肺组织坏死分解而成，提示肺吸虫。绿色痰常因含胆汁、变性血红蛋白或绿脓素所致，见于黄疸、吸收缓慢的大叶性肺炎和肺部铜绿假单胞菌感染。痰量增多一般反映支气管和肺的化脓性炎症进展；痰量减少提示病情好转，但在支气管发生阻塞时，虽然表现为痰量减少，实际上病情仍在恶化，中毒症状因而也加重。表现为咳大量脓性痰的疾病主要有支气管扩张症、肺脓肿、支气管胸膜瘘，肺水肿和细支气管肺泡癌等则呈大量浆液性痰。
3.咯血：咯血是指喉及喉以下呼吸道的血管、毛细血管破裂或渗透性增高导致的出血经咳喘嗽动作从口腔排出。血量可以从痰中带血到致死性大咯血。本症主要由呼吸系统疾病引起，也可发生于循环及其他系统疾病。在我国，肺结核、支气管扩张症、支气管肺癌占咯血病因的前三位。
首先，要确定是咯血而不是口鼻腔岀血或上消化道岀血。青壮年咯血伴低热等症状者应首先考虑肺结核。长期反复咳嗽、咳脓痰的患者如出现间断咯血要注意支气管扩张症。对40岁以上、长期吸烟者出现干咳和痰中带血(数周时)应警惕支气管肺癌。突发性胸痛、呼吸困难，而后出现咯血者有发生肺栓塞的可能。此外对有流行病区食生河蟹或喇蛄史者要注意肺吸虫；对合并肾炎者应考虑肺出血-肾炎综合征；对咯血与月经关系密切的女性患者要想到子宫内膜异位症
4.胸痛：外伤、炎症、肿瘤等因素刺激肋间神经、膈神经、脊神经后根和迷走神经分布在支气管、心脏及主动脉的神经末梢都可能引起胸痛。胸膜炎、肺部炎症、肿瘤和肺梗死是呼吸系统疾病引起胸痛最常见的病因。自发性气胸由于胸膜粘连处撕裂产生突发性胸痛。肋间神经痛、肋软骨炎、带状疱疹、柯萨奇病毒感染引起的流行性胸痛常表现为胸壁表浅部位的疼痛。非呼吸系统疾病引起的胸痛中，最重要的是心绞痛和心肌梗死，其特点是胸骨后或左前胸部位的呈压迫感的疼痛且放射至左肩。此外，还应注意鉴别夹层动脉瘤、心包炎、胆石症和急性胰腺炎等疾病所表现的不同部位的胸痛
5.呼吸困难：是指患者感到空气不足而用力呼吸，并使呼吸肌及辅助呼吸肌均参与呼吸运动，出现呼吸频率、深度和节律改变的主观感觉和表现，它既是症状又是体征。许多系统的疾病均可能引起呼吸困难。
按症状发生的快慢可将呼吸困难分为急性、慢性和反复发作性。突发胸痛后岀现气急应考虑气胸，若再有咯血则要警惕肺栓塞，夜间发作性端坐呼吸困难提示左心功能衰竭或支气管哮喘发作。数日或数周内出现的渐进性呼吸困难且伴有一侧胸闷，要注意大量胸腔积液。慢性进行性呼吸困难多见于慢性阻塞性肺疾病和弥漫性肺纤维化。反复发作性呼吸困难主要见于支气管哮喘。在分析呼吸困难时还应注意是吸气性还是呼气性，前者可见于肿瘤或异物引起的大气道狭窄、喉头水肿、喉-气管炎症等；后者主要见于支气管哮喘和慢性支气管炎、肺气肿等。大量气胸、大量胸腔积液及胸廓限制性疾病则表现为混合性呼吸困难
这几段纯干货看的多过瘾
之后是咋诊断。然后五花八门的答案，我觉得还是CT靠谱
理由如下
患者为老年男性（肺癌的好发人群），吸烟20年（肺癌的重要病因之一），无肺部疾病病史，刺激性咳嗽1个月，痰中带血1周，考虑诊断为肺癌。CT（B对）是最有效的方法，简单易行，是发现肺癌的首选检查，且能区分其他占位性病变。胸片（A错）无法显示早期的肺癌。支气管镜（C错）多对诊断、确定病变范围、明确手术指征与方式有帮助，但不是首选检查。支气管造影（D错）原是检查支气管扩张的首选方法，因其为创伤性检查，现在已经被高分辨率CT所取代。痰液细胞学检查（E错）若痰液中找到恶性细胞可诊断为肺癌，但是有很多因素可影响其准确性，如痰中混有脓性分泌物可引起恶性细胞液化。而且就算查出癌细胞之后不还是躲不过CT，，，这句话忽略哈
没有图片总是说服力不够的
这是外科书记载的，八版九版内容一样
还是八年制三版给我拍的板儿
以上从这道题咱们大致整理了呼吸系统疾病的常见症状，也看到了在病例里的用法，不见得一字不差的完全吻合，但每个病基本都有自己的特征性表现。只要熟练掌握，就能把病都诊断正确，诊断对了，后面的如何确诊和治疗才能对，所以大家要熟练掌握各个病的临床表现哈。
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