本期内容
期末汇总
胸部损伤胸壁疾病
?、概述胸部损伤占创伤约25%；创伤死亡病?中约25%与胸部损伤有关住院病?约10%需剖胸?术。胸腔闭式引流是常?的治疗?法1、分类（1）钝性伤——保守治疗为主穿透伤——?术治疗为主（2）以胸伤是否造成胸膜腔与外界沟通分为：闭合性创伤——暴?挤压、冲撞、钝器打击开放性创伤——多由利器、?器造成（3）创伤性窒息、肺爆震伤、胸腹联合伤2、解剖?理学特点①完整的胸廓是?架②胸膜内呈负压③软弱的纵隔居正中④膈肌运动能???、肋??折RibFracture1、分类（1）直接暴?撞击：肋?向内弯曲折断（2）间接暴?挤压：肋?向外过度弯曲折断2、临床表现及诊断（1）胸部外伤史（2）疼痛：咳嗽、转动体位加剧（3）局部压痛：胸廓挤压征（4）连枷胸：相邻多根多处肋??折，胸壁软化，发?浮动。反常呼吸：吸?时负压增?，软化的胸壁内陷。呼?时负压减低，胸壁向外凸出发绀、休克（5）影像学：胸部正、侧位?；CT及肋?三维重建3、治疗与护理（1）单纯肋??折：单根单处、多根单处（2）阵痛：固定胸廓、清理呼吸道、预防并发症（3）抑制反常呼吸：软化区外固定；呼吸机内固定；?术固定；（4）连枷胸：连续多根多处直接间接连枷胸X线连枷胸CT4、特点总结（1）?的?少的多，中间??头多（2）?头?中间重，前??后?痛（3）闭合性单处?折可对症（4）多根多处?折可要命三、?胸Pneumothorax1、定义：如右图2、病因：（1）胸部受伤：外伤、医源性（2）?疱破（3）潜在的肺部疾病：慢性阻塞性肺病、肺结核、哮喘……
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