近日，呼吸与危重症医学科成功为四位患者完成内科胸腔镜检查及胸膜活检术，最终分别诊断为2例肺腺癌、1例结核性胸膜炎、1例纤维素性胸膜炎，为患者后续治疗指明方向。这4位患者，或因“大量胸腔积液”而胸闷、气短；或因“胸膜增厚粘连”而呼吸费力，而任何原因不明的胸腔积液均可通过胸腔镜而一探究“镜”。
内科胸腔镜又称胸膜腔镜，它有别于外科电视辅助胸腔镜。其操作通常是在在清醒并局部麻醉下进行，一般在胸壁上仅行单点穿刺，整个操作可以在手术室或支气管镜室内进行。
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内科胸腔镜具有创伤小、费用低、术后并发症少、恢复较快等优势，常常用于胸腔积液病因的诊断、粘连松解及胸膜固定，也可以针对不明原因的胸腔积液、胸膜病变有着较高的诊断价值，诊断阳性率可高达95%以上。此外，还可以用于治疗支气管胸膜瘘、难治性气胸、胸膜粘连、胸腔内肿瘤、脓胸及肺大疱等疾病。故胸腔镜自年国外首次应用其行胸腔粘连烙断术，至今发展成为临床技术成熟、患者耐受性高、接受度高的一项新技术。
胸腔镜适应症
1、不明原因胸腔积液的诊断；
2、弥漫性或周围型局限性肺部病变的诊断；
3、肺癌或胸膜间皮瘤的分期；
4、恶性胸腔积液或顽固性良性胸腔积液的胸膜粘连术；
5、各种原因引起的非严重胸膜粘连的松解术；
6、早期脓胸的引流；
7、I期和II期自发性气胸的局部治疗；
8、膈肌、纵隔、心包活检等。
胸腔镜禁忌症
1、患者的血小板计数应＞60×/L，国际标准化率(INＲ)应低于1．2。不满足这两项条件的凝血障碍必须在内科胸腔镜操作前得到纠正。
2、服用阿司匹林和氯吡格雷不会增加出血风险。
3、低氧血症，尤其伴有高碳酸血症者，应根据患者呼吸功能不全的严重程度来确定患者的手术风险，严重低氧血症(PaO2＜50mmHg)者应为绝对禁忌证。
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