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二、棘突上滑囊注射
(1)棘突上滑囊炎.
(2)棘突炎、棘突周围疼痛.
(3)棘上韧带损伤.
(1)注射部位或全身合并感染。
(2)出凝血功能障碍或伴发白血病有出血倾向。
(3)穿刺部位肿胀变形,影响解剖定位者。
(1)俯卧位,胸下以病变处为中心垫薄枕,亦可采取坐位。
(2)取压痛最明显的棘突及其上、下各一个棘突,进行标记。用5号细针在标记处垂直皮面快速进针,边进针边回抽,刺入滑囊后,如有囊液吸出,应先吸完囊液再注射药液,后在滑囊周围进行浸润。
(1)严格遵守无菌操作原则,避免发生感染。
(2)注射时,应反复多次回抽,防止药液入血。
(3)注射时不可超过椎板外缘,以免发生气胸.
(4)操作过程中应密切观察患者的反应和生命体征变化。
三、胸上端肋软骨注射
(1)前胸肋软骨炎。
(2)胸肋软骨损伤或骨折.
(3)胸肋软骨增生.
(1)注射部位有感染或伤口.
(2)局部损伤较重,影响准确定位者.
(3)胸壁结核及出凝血时间异常。
(4)肋骨恶性肿瘤、畸形。
(1)仰卧位。
(2)确定疼痛或损伤区,做好标记。用5号细针斜刺入皮肤至肋软骨面,针尖触及肋软骨面后,固定不动,防止滑入肋间或其他位置,回抽无血无气体后,即可在局部注射药液。注入药量5~8ml。
(1)严格无菌操作,防止发生感染。
(2)认真确定注射部位,斜刺法触及肋软骨面,防止误入肋间或穿过肋软骨面。
(3)操作应轻柔规范,防止发生气胸或损伤血管神经.
四、胸下端肋骨末端注射
(1)胸下端诸肋骨末端综合征。
(2)肋骨末端损伤或骨折。
(3)肋骨末端软骨增生。
(1)注射部位合并有感染或伤口。
(2)局部损伤较重,影响准确定位者。
(3)出凝血时间异常,有出血倾向者.
(4)肋骨肿瘤、转移癌、局部畸形。
(1)仰卧位.
(2)在胸下端的肋骨末端软骨疼痛或损伤区做标记。常规皮肤消毒后,用5号细针刺入皮肤,待针尖触及肋末端骨软骨,抽吸无血无气后,沿肋剑突角轮廓的外侧方向为导向,进行肋末端软骨面的斜行潜行注射。注射药量10~15ml。
(1)严格执行无菌操作,避免不必要的感染。
(2)注射前定位要准确,防止针尖穿过骨末端软骨或肋间隙。
(3)进针深度要适当,避免损伤内脏器官。
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