美式整脊应用于胸椎小关节紊乱症的临床观察
·陆军
(广医院柳州)
摘要：目的：探索美式整脊手法在胸椎小关节紊乱症中的应用。方法：首先术者以掌、掌根揉法充分放松患者双肩胛内侧肌肉，续以美式整脊手法调整胸椎小关节位移。结果：治疗98例，痊愈78例，好转20例，有效率。结论：蔓式整脊手法定位准确，施术简便，易于控制，很好解决了整复手法的力度问题，安全性更高，患者痛苦小，上中下胸椎发病者均适用。
关键词：胸椎小关节紊乱症治疗美式整脊临床观察
B【文章编号]8—()11—一O2
胸椎小关节紊乱是指胸椎小关节受到外力作用，致使其解剖位置发生轻微改变，而引起的一系列临床症状[1]。其表现常因受损部位和所累及的组织不同丽各异，如：“岔气”、肋间神经痛、季肋部疼痛不适、胸闷、胸部压迫堵塞感、上腹部胀及运动障碍等。自年5月至年10月笔者运用美式整脊手法治疗该病98例，取得满意的疗效，现报告
如下。
1临床资料
1．1一般资料。本组98例均为本院门诊病人，男性33例，女性65例，年龄最大62岁，最小8岁，平均年龄35岁；病程最长3年，最短2小时，平均18天。其中急性者(发病1周以内)78例，慢性者(发病1周以上)20例
1．2临床表现。症状复杂多样表现为多种不同程度的急慢性肋间神经痛、胸痛、闷痛、呼吸不畅、上腹胀痛，疼痛常沿肋间向前胸放射，偶有疼痛放射至颈项部和(或)腰部。疼痛范围可广泛，致使身体固定于某一体位，活动、咳嗽、深呼吸或打喷嚏尤其是深吸气时疼痛加剧。有些患者出现心跳加快及假性心绞痛。
1．3体征。胸椎后伸和(或)旋转功能受阻，棘突上有明显压痛，并可见棘突有偏歪或后突现象，邻近肌肉痉挛或可触及硬结、条索状物。病变棘突及其一侧旁开3寸范围内有压痛。压痛点常局限于棘突旁，相当于华佗夹脊穴处。x光示：棘突偏歪或多元异常；须除外：胸椎肿瘤、结核、骨折、骨质疏松等疾病。
2治疗方法
2．1放松手法。患者俯卧位，术者立于一侧，以掌、掌根揉法充分放松双肩胛内侧肌肉即胸椎膀胱经两侧，用弹拨法作用于所触及的硬结或条索状物，弹拨数次，或点压20秒钟，以达到肌肉解痉、镇痛作用[2]，约10分钟。
2．2整脊手法。患者仰卧位，双臂交叉于胸前，分别抱住对侧肩部，术者立于患者右侧，右手拇指伸直，其它四指屈曲成握空拳状，掌心向上，置于患者患椎下方。左手及上腹部轻压于患者两肘部，嘱患者放松，作深呼吸，当患者处于呼吸末时，趁其不备，以“巧力寸劲”做一快速，有控制的向下弹压，此时可听到“咯哒”声，示复位成功。续放松手法轻揉肩胛内侧5分钟。点肩胛天宗穴3O秒，手法完毕。
3治疗结果
本组98例，78例急性患者经1—2次手法治疗均获治愈；2O例慢性患者隔日一次，经5—10次治疗，治愈15例，好转5例。
4讨论
脊柱是椎骨借助关节、椎问盘和韧带构成的。胸椎小关节由胸椎后关节、肋骨小头关节、肋横突关节三组关节构成，属联动微动关节，胸椎棘突较长并伸向后下方，依次相掩成覆瓦状。其后关节囊较紧张，关节面与水平面成60度角，与额状面成20度角。可作侧屈、旋转和少许屈伸运动[3]。本病多发生于中青年，以T3～T5多见。大多数病人常无明显外伤史，多为体位或姿势不良所致，如伏案工作、看电视、电脑及在一些日常工作时处于特殊姿势，睡姿不良、身体扭转姿势不当或受到暴力作用、着凉或长期慢性积累性劳损以及肌痉挛不协调时突然上举上肢，或者在侧身提物、咳嗽及打喷嚏等动作时牵动了胸廓和脊椎，使胸椎两侧关节突关节、肋椎关节或肋横突关节受力不平衡，不能应时承受瞬间应力而引起单个或多个小关节轻微位移而离位。以及胸椎闯盘和椎间韧带等组织退变，使脊椎的内外力平衡失调[1]。从而造成脊神经、血管和
交感神经支配的组织器官功能障碍或失常而引起诸症治疗根本在于使胸椎小关节的解剖位置纠正，脊柱的力学平衡和脊柱运动的协调性恢复，解除嵌压。钟士元[4]介绍有单向冲压法、俯卧双向分压或推压法、俯卧旋转分压法、仰卧垫压复位法(推肘式、压肘式)、立位垫压复位法(推肘式)、扳肩或胸椎膝顶复位法、搭肩头手对抗法、侧向搬压对抗法、悬吊摇正复位法。韦贵康[5]介绍有端坐膝顶法、俯卧推按法、坐位旋转复位等法。而目前临床常用膝顶复位法和俯卧推按法，笔者在近30年的临床实践和学习中，通过摸索、对比，觉得不论是俯卧、膝顶、立位推按复位等常法虽各有特色，但对于肥胖、胸廓厚、背肌发达者难以奏效，操作难度也大，力度也不易控制。而美式整脊手法定位准确，施术简便，更加便于控制，很好解决了整复手法的力度问题，安全性更高，患者痛苦小。上中下胸椎发病者均适用。临床观察表明，手法治疗对病程短无胸椎退变的病人疗效好．且治疗次数少；对病程长，反复发作和合并胸椎退变的病人，疗效稍差，此类病人应嘱加强腰背肌功能锻炼。避免受凉及日常生活中保持良好姿势。另外，要注意对于胸壁薄弱、老年伴有广泛骨质疏松的病人，可因手法不当造成肋骨挫伤或骨折。因此要求手法要熟练，轻巧，严格掌握其适应症及禁忌症，避免医源性损伤[。
参考文献
[11李义凯．软组织痛的基础与临床FM]．香港：世界医药出版社，：～
[2]冯天有．中西医结合治疗软组织损伤的临床研究[M]．北京；中国科学技术出版社，：
[3]杨克勘．脊椎疾患的临床与研究[M]．北京：北京出版社，：7
[4]钟士元．脊椎相关疾病治疗学[M]．广州：广东科技出版社，：——
[5]韦贵康．脊椎相关疾病与手法治疗[M]．北京：人民卫生出版社，：
[63粱恒哗，邱洪进，陆永远，黄景锋．分段整脊手法治疗胸椎小关节紊乱症例分析口]．按摩与康复医学，，02(2)；55
版权声明：
1、本文来源于网络，转编/张旭。文章内容仅代表作者本人观点，仅供临床思路参考，非中医专业人员请勿试药。
2、版权归相关权利人所有，尊重知识与劳动，转载请保留版权信息。如存在不当使用的情况，请随时与我们联系协商。联系（ 美国脊椎矫正术作为西方的一种传统自然疗法，在理论上与中国的中医理论有相似之处。同时，在他的发展过程中，与现代医学相融合，形成了自身的独立风格。脊椎矫正术在教学过程中注重解剖学和X-线学，为脊椎的手法矫正，奠定了坚实的基础，使之有效而且安全。其安全的程度，根据全美脊椎矫正协会的统计，其发生死亡和瘫痪病例的概率为四百万分之一。如今脊椎矫正术在美国的发展，颇有点像中西医的成功结合在美国的翻版。在中国，西医的发展，在很多方面走在了世界的前列，人才济济。中医的理论，源远流长，博大精深。在正骨、按摩方面，更有出神入化的疗效。中西医结合已有几十年的历史。脊椎矫正术的引进，既可以锦上添花，又可以博采众家之长，推动自身的不断发展。
脊椎矫正学是一门哲学与科学艺术的综合。在指导思想上，注重人体的整体研究，注重人体内部各器官及组织的相互关系，寻求一种维护、修复自然生理与物理平衡的方法。在这种思想指导下，脊椎矫正学已不是一门单纯调整脊椎骨的系统性手法，而是宏观地从人体的整体平衡着眼，来认识人体内部的奥秘，再从科学实验中寻找依据，以达到调整平衡的目的。这种调整的方法不仅对脊椎安全、有效，也涉及到全身的每一块肌肉和关节，涉及到种种生理学的平衡。这种对人体的认识和调节，可以达到微妙的境界。
2
课程内容
1.美式脊椎矫正技术的概论；
2.半脱位的临床诊断；
3.脊椎骨关节解剖特点；
4.脊椎临床实用生物力学；
5.脊椎X线解剖及X光片的分析技术；
6.脊椎的静态触诊和动态触诊；
7.颈椎、胸椎、腰椎和骨盆的实用整脊技术；
8骨盆、下肢及足部的生物力学分析及评估；
9.四肢关节的手法调整技术；
10.整脊技术与西医诊断相结合对临床病症的处理；
3
授课老师
牟新教授
致力于脊椎病和脊椎相关疾病保守治疗的临床研究和教学20余年，尤其擅长用手法治疗脊椎疑难杂症。临床病例多达数万例，中国最早进行脊椎矫正教育的领军人物之一。
世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会常务理事
曾任北京凯诺整脊学校高级讲师
中脊康正脊柱矫正学校创始人之一
中国（香港）脊骨神经医师学会委员
山东省三维脊柱矫正学会讲师团成员
著作《中美整脊整肌手法图解》
北京康复医学会脊柱学会常务理事
脊椎病康复专家
4
邀请参加对象
从事中西医外科、中医科、骨科、软伤科、推拿科、康复科、理疗科、脊椎病科、疼痛科、颈肩腰腿痛专科及对脊椎相关疾病和养生保健感兴趣的医师及治疗师均可报名参加学习。5
授课模式
1.现场授课以手法操作为主，并手把手指导。
2.上午理论与实际操作、下午手法学习、手把手教学。
3.主要教材：《实用整脊技术》
6
时间地点费用
1.郑州班
培训时间：年5月18日—5月21日（共4天，5月17日全天报到）
培训地点：河南省郑州市
2.哈尔滨班
培训时间：年6月29日—7月2日（共4天，6月28日全天报到）
培训地点：黑龙江省哈尔滨市
培训费用：元/人（包括元报名费、培训费、资料费、合影费、临床实操费等），食宿统一安排，费用自理。
7
报名事项
（1）参加学习的学员需提前以传真、短信、电话、邮箱等方式进行报名。
（2）报道时交两张一寸免冠彩色照片，颁发结业证书。
（3）欢迎各学员收集整理临床病例现场与专家交流。
注明：鉴于保证培训班的教学质量，本班有名额的限额，请学员务必提前电话报名，以便安排。提前报名并预付报名费者我们送3D解剖软件一份或减免学费元，任选其一。
报名方式及联系方式：
联系人：张旭老师、李莉老师
联系、
、
网址：世纪仁康疼痛医学网
更
多
知
识
联系电话：