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年执业医师考试技能备考早已开始，很多考生是第一次参加考试，又逢技能考试改革的第二年，对考试内容并不十分清楚。
为了帮助大家更好的备考，今天小编特意来和大家分享下21年执医考试技能新三站的答题模版和评分标准，希望大家看完后能更好的掌握考试内容，提前准备，轻松应考。
从三站内容可以看到，病史采集和病例分析分值占比还是非常高的，要注意。
病史采集万能模板现病史
1.根据主诉
发病诱因：有无受凉、劳累、误吸等情况。（1分）
提示：诱因需要结合主诉，从症状推测出的具体疾病发散。
主要症状特点：发生的时间和规律，加重或缓解的因素。（3分）
同时考多个症状时，都要提到。伴随症状：有无恶心、呕吐，咯血、呼吸困难、乏力、关节痛、皮疹等症状。（3分）
2.诊疗经过
医院就诊，做过哪些检查。（1分）
治疗情况，疗效如何。（1分）
3.一般情况
近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（1分）
相关病史（3分）
1.有无药物过敏史、手术史。
2.相关病史
个人史、家族史、既往患病史、传染病史、疫区疫水接触史、疫苗接种史等。
注意：女性要加婚姻史、月经史、生育史，婴幼儿询问喂养、生长发育情况等，简要病史里提及的既往病史需要询问相关诊治情况。条理性、书面分（2分）不用书写在卷面上。
病例分析万能模板（一）初步诊断（万万不能出错）（4分）
首要诊断：诊断要规范（如COPD二级、如高血压I级高危组）
次要诊断：把所有能想到的诊断都说出来。
（二）诊断依据：（可以把题干中的症状体征病史等全部罗列，多写不扣分）
1、病史
2、症状
3、体征
4、辅助检查
注意要有条理，病史写一行，体征写一行。（5分）
（三）鉴别诊断（4分）
1、病例公式中鉴别诊断需牢记。
2、如不记得：主要根据题干中各个症状、体征写出可能的疾病：
如：痰中带血，可写肺癌、肺结核；
所写的鉴别诊断一定要在题干症状中有体现。
（四）进一步检查（5分）
1、确诊检查（可写出主要、次要诊断的所有确诊检查）；
2、排除检查（根据鉴别诊断所提到的疾病一一写出能够鉴别他们的检查）
3、该病病情发展变化所做检查。当你想不出检查的时候，不妨套用些万能检查万能生化检查：血尿常规、肝肾功能、电解质、血气分析；
影像学检查：X片、CT、B超、MRI外科检查：剖腹探查、某器官活检。
循环系统检查：心电图、超声心动图、负荷试验、冠脉造影、放射性核素检查。
（五）治疗原则（4分）
1、一般治疗：休息、饮食、运动。（这个一般都能得分）
2、病因治疗：治疗病根儿。
3、对症治疗：对伴随症状治疗（如抗感染、抗休克）
4、外科治疗或放化疗、免疫治疗。
体格检查评分标准**号题：请你对被检查者进行下列体格检查并回答问题。
体格检查考试项目：
1、胸壁视诊检查（须口述检查内容）；
2、肝脏触诊（单手触诊）（须报告检查结果）；
3、脊柱检查（须口述检查内容）
考试时间：13分钟评分标准（总分20分）
一、胸壁视诊检查（须口述检查内容）（2分）（一）考生站位正确，告知被检查者体位正确（0.5分）
告知被检查者取坐位或仰卧位，充分暴露胸部，考生位于被检查者前面或右侧。（二）检查内容正确（15分）观察胸壁有无皮疹、疤痕、蜘蛛痣（1分），
胸壁静脉有无充盈、曲张（0.5分）。
二、肝胜触诊（单手触诊）（须报告检查结果）（6分）
（一）考生站位正确，告知被检查者体位、姿势正确（0.5分）
告知被检查者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生位于被检查者右侧。（二）检查方法正确（5分）
考生将右手三指并拢。掌指关节伸直，示指和中指末端与肋缘平行，放置于被检查者脐右侧，用示指、中指末端桡侧进行触诊（1分）。
嘱做腹式呼吸：当被检者呼气时，手指压向腹深部（1分，吸气时），
手指向前上迎触下移的肝下缘（1分）。
如此反复进行，并逐渐向肋缘方向滑动，直至触及肝下缘或右肋缘（2分）。（三）检查结果正确（0.5分）
报告概查线果：肝脏肋下是否触及。
三、脊柱检查（须口述检查内容）（8分）（一）考生站位正确，告知被检查者体位正确（1分）
告知被检者取坐位或站立位，充分暴露躯干，考生位于告知被检查者后面。
（二）检查内容和方法正确（7分）
1、脊柱弯曲度视诊检查（1分）
观察记住生理弯曲是否存在（0.5分）：有脊柱侧弯、病理性前凸和后凸畸形（0.5分）。
2、脊柱活动度检查（4分）
（1）颈椎活动度检查（2分）考生双手固定被检查者双肩（0.5分），
嘱被检者作颈部前屈、后伸、左右侧屈（1分），
左右旋转运动（0.5分），观察被检者颈椎活动度。
（2）腰椎活动度检查（2分）考生双手固定被检者骨盆（0.5分），
嘱被检者作腰部前屈、后屈、左右侧屈（1分）。
左右旅转运动（0.5分），观察被检者腰椎活动度。
3.脊柱压猪和叩击痛检查（2分）
（1）脊柱压痛检查（1分）考生用拇指或示指指腹自上而下依次按压颈椎、胸椎，腰骶椎棘突和椎旁肌肉，发现痛点时须重复检查确认。
（2）脊柱叩击痛检查（1分）直接叩击法：检查者以叩诊锤或单个一指端依次轻叩各个脊椎棘突；间接叩击法：检查者将左手掌置于被检者头部，右手半握拳以小鱼际肌部位叩击左手掌，了解被检者脊柱各部位有无疼痛。
四、提问（2分）（一）脉搏触诊检查主要检查哪些内容（1分）？
答：主要检查脉率、节律、强弱和脉波。
（二）左侧大量胸腔积液患者在胸部视诊检查时，可发现哪些异常体征（1分）
答：呼吸浅快，左侧呼吸运动减弱，左侧胸廓饱满。
五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和露，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。
（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好职业素养。职业素质（1分）。
基本操作评分标准基本操作评分标准
**号题：患者，男性，59岁。因阑尾炎行阑尾切除术，现平卧于手术台上，你已完成手臂消毒。要求：请用碘伏给患者（医学模拟人）进行皮肤消毒，并铺无菌巾。
评分标准（总分20分）
1.皮肤消毒过程（9分）
（1）戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）（1分）
（2）考生一手端盛有碘伏棉球/纱布块的换药碗，另一手持卵圆钳，站立于患者右侧（2分）
（3）给皮肤消毒过程中，保持卵圆钳头端始终低于握持端（2分）
（4）以右下腹麦氏切口为中心，由内向外，自上而下消毒皮肤2～3遍（2分）
（5）消毒中每一次涂擦之间不留空白区（1分）
（6）每一遍消毒均不超过前一遍范围（1分）
2.腹部手术皮肤消毒范围（3分）
（1）上自剑突水平或乳头连线水平（1分）
（2）下至大腿上、中1/3交界处（1分）
（3）两侧达腋中线（1分）
3.铺巾操作过程（4分）
（1）用四块无菌巾，内折少许，铺盖在拟定切口四周，反折部靠近切口。铺巾后手术野皮肤暴露不要过于宽大（1分）
（2）先铺考生对侧或患者会阴侧无菌巾，最后铺靠近考生侧的无菌巾。用四把巾钳固定（1分）
（3）铺中单（考官协助）：在拟定切口上下方各铺一块中单（1分）
（4）铺大单（考官协助）：铺大单时先将洞口对准拟定切口，然后将大单头端盖过麻醉架，两侧和足端下垂超过手术台边30cm（1分）
4.常见考官提问（2分，以下问题任选2个）
（1）阑尾切除后，换药时最主要的观察内容是什么？（1分）
答：切口有无红肿、压痛和渗出物等切口感染的表现。
（2）感染切口与清洁切口的皮肤消毒方法有何不同？（1分）
答：感染切口皮肤消毒的方向是从外向内，清洁切口的皮肤消毒方向是从内向外。
（3）各部位手术的消毒范围如何？（1分）答：①头部手术皮肤消毒范围：头及前额。②口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。③颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。（甲状腺手术）。④锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂上、中1/3交界处和乳头上缘，两侧过腋中线。⑤胸部手术皮肤消毒范围：（侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂1/3处，下过肋缘。⑥乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。⑦上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。（胃大切手术）。⑧下腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突、下至大腿上、中1/3交界处，两侧至腋中线。（阑尾炎手术）。⑨腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围：上至肚脐线，下至大腿上、中1/3交界处，两侧至腋中线。（4）消毒会阴、黏膜、小儿消毒使用何种消毒液？（1分）
答：可用0.1%洗必泰。（5）铺无菌巾、单的注意事项有哪些？（1分）
答：①铺巾、单顺序：先铺无菌巾，再铺无菌单。②铺巾顺序：先铺铺巾者对侧，再铺会阴侧，再铺头侧，最后铺铺巾者一侧。③无菌手术切口周围至少盖有四层无菌巾、单。（6）简述大单巾的覆盖范围？（1分）
答：大单巾头端应盖过麻醉架，两侧和足端都应垂下超过手术台边30cm。
5.职业素质（2分）
（1）消毒过程中，无菌观念强，动作要轻柔规范，体现爱护患者的意识（1分）
（2）着装（手术衣）整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明（1分）
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